引流管護(hù)理在術(shù)后護(hù)理工作中的重要性和效果分析

朱水清

(江蘇省句容市人民醫(yī)院, 江蘇 句容, 212400)

關(guān)鍵詞:術(shù)后護(hù)理; 引流管; 重要性; 臨床效果

導(dǎo)管留置已成為常用輔助治療手段之一，臨床手術(shù)治療后經(jīng)常用2～3根引流管為患者引流[1]。臨床實(shí)踐表明，此種方式可有效促進(jìn)患者體內(nèi)有害物質(zhì)和積液排出，確保管腔暢通，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率并促進(jìn)患者康復(fù)[2]。根據(jù)患者疾病類(lèi)型、病灶部位、術(shù)式的不同，引流管應(yīng)放置在不同位置[3]，因此，對(duì)引流管的護(hù)理措施也不盡相同[4]。優(yōu)質(zhì)的術(shù)后引流管護(hù)理是確保引流管妥置并提高術(shù)后安全性、促進(jìn)康復(fù)的重要基礎(chǔ)措施，意外、不合理或錯(cuò)誤的引流管護(hù)理將直接威脅患者的生命安全[5]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2015年1月在本院開(kāi)展手術(shù)的95例患者設(shè)為觀(guān)察組，并選取2010年12月—2012年12月接受手術(shù)治療的100例患者設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組中，男52例，女48例，年齡29～63歲，平均(48.7±5.4)歲，其中普外科65例、胸外科15例、泌尿外科20例；觀(guān)察組中，男48例，女47例，年齡26～65歲，平均(49.3±5.2)歲，其中普外科68例、胸外科12例、泌尿外科15例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者僅實(shí)施常規(guī)術(shù)后引流管護(hù)理內(nèi)容，根據(jù)不同引流管類(lèi)型開(kāi)展相應(yīng)的干預(yù)措施。本院自2013年1月起加強(qiáng)外科手術(shù)后引流管護(hù)理管理強(qiáng)度，觀(guān)察組患者術(shù)后前3 d內(nèi)每隔2 h開(kāi)展1次引流管護(hù)理措施，術(shù)后3 d后每隔2 h進(jìn)行1次引流管護(hù)理，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理記錄工作。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)引流管護(hù)理措施: ① 胃管護(hù)理，首先應(yīng)減輕胃腸功能負(fù)擔(dān)，利用生理鹽水沖洗胃管并做好鼻腔護(hù)理，確保清潔和暢通，密切觀(guān)察引流液性質(zhì); ② 腹腔臟器引流管，包括U管、膀胱造瘺、空腸造瘺、T管、十二指腸造瘺等，針對(duì)不同留置類(lèi)型應(yīng)采取不同措施[6]。例如排尿障礙、尿路梗阻等患者宜采用膀胱造瘺，取蕈狀導(dǎo)尿管應(yīng)用效果較好; T管在膽總管探查術(shù)后應(yīng)用效果明顯，可有效減輕膽道壓力、輔助膽道功能[7]; ③ 胸腔閉式引流管，首先對(duì)患者進(jìn)行半坐臥位體位指導(dǎo)，固定導(dǎo)管并保持引流管維持低位狀態(tài)，進(jìn)而指導(dǎo)患者正確的呼吸、咳嗽方式。水封瓶的更換必須先封閉近側(cè)管道，在隔絕空氣的情況下進(jìn)行，確保無(wú)氣體存在于水封瓶?jī)?nèi)。密切觀(guān)察水封瓶?jī)?nèi)引流液體性質(zhì)、有無(wú)氣體等。拔管時(shí)指導(dǎo)患者憋氣再拔管，包扎完好再呼氣，確保安全性。觀(guān)察組在上述對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行深入與強(qiáng)化，具體管理內(nèi)容如下 ① 基礎(chǔ)護(hù)理管理，維持引流管良好固定效果，根據(jù)引流管的位置，必要時(shí)進(jìn)行二次減壓固定，預(yù)防管道壓瘡和脫管，連接引流袋時(shí)確保無(wú)菌操作原則。積極觀(guān)察引流液性質(zhì)，定期檢查，每2 h給予擠捏引流管，確保其通暢。一旦發(fā)生堵塞立即匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑行生理鹽水沖洗; ② 健康教育，詳細(xì)講解日?；顒?dòng)中的引流管相關(guān)注意事項(xiàng)，在下床、站立與排便過(guò)程中保持良好的預(yù)防意識(shí); ③ 舒適護(hù)理，指導(dǎo)留置腹腔、胸腔引流管的患者有效咳嗽[8]，用雙手交叉橫壓于切口上，避免震動(dòng)切口引起疼痛。置胃管患者應(yīng)做好口腔護(hù)理，保持口腔濕潤(rùn)度，可予溫開(kāi)水漱口、咽少量溫水潤(rùn)喉或遵醫(yī)囑做霧化吸入等措施，且所有胃管行二次減壓固定，避免自行拔管或脫出而再次置管引起不適。留置尿管的患者引流固定預(yù)留一定活動(dòng)度，避免牽拉引起不適。留置尿管的患者引流袋固定預(yù)留一定活動(dòng)度，避免活動(dòng)牽拉引起疼痛; ④ 護(hù)理單制備，強(qiáng)化引流管護(hù)理單的制作與使用，詳細(xì)記錄患者住院號(hào)、姓名以及引流管相關(guān)信息，著重加強(qiáng)留置時(shí)間、引流時(shí)間、引流量及其性質(zhì)等內(nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行記錄檢查，確保記錄的合理與有效; ⑤ 日常巡視，提高日常巡視與引流管檢查的頻率，在巡視過(guò)程中積極詢(xún)問(wèn)患者自覺(jué)感受，嚴(yán)密觀(guān)察局部皮膚表現(xiàn)，在檢查后要求患者進(jìn)行簽名留檔; ⑥ 細(xì)節(jié)管理，護(hù)士長(zhǎng)定期評(píng)估引流管護(hù)理工作的準(zhǔn)確程度，組織相關(guān)護(hù)士接受引流管干預(yù)的教育與培訓(xùn)，促使提高整體素養(yǎng)，為臨床工作提供良好基礎(chǔ)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組患者對(duì)引流管管理的認(rèn)知程度比較

對(duì)照組患者對(duì)引流管管理知識(shí)掌握51例，未掌握49例，臨床認(rèn)知度為51.0%；觀(guān)察組患者對(duì)引流管管理知識(shí)掌握86例，未掌握9例，臨床認(rèn)知度為90.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.22組患者的管道護(hù)理失誤率比較

對(duì)照組患者中管道護(hù)理失誤39例，未失誤61例，失誤率為39.0%；觀(guān)察組患者中管道護(hù)理失誤8例，未失誤87例，失誤率為8.4%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.32組患者臨床滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組患者對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意69例，不滿(mǎn)意31例，總滿(mǎn)意率為69.0%；觀(guān)察組患者對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意91例，不滿(mǎn)意4例，總滿(mǎn)意率為95.8%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

引流管留置是外科手術(shù)中的常見(jiàn)措施[9-10]，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)與病情改善等多方面均具積極作用[11]，但臨床中由于導(dǎo)管留置而引發(fā)的并發(fā)癥情況較為嚴(yán)峻，對(duì)患者預(yù)后安全存在一定程度影響[12]。護(hù)理人員強(qiáng)烈的責(zé)任感、專(zhuān)業(yè)的技術(shù)水平和良好的服務(wù)態(tài)度是優(yōu)質(zhì)引流管護(hù)理的重要組成部分[13-14]。本院自2013年1月起著重加強(qiáng)了外科手術(shù)后的引流管護(hù)理措施，在常規(guī)針對(duì)性導(dǎo)管干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)健康教育、舒適護(hù)理、護(hù)理單制備、日常巡視與細(xì)節(jié)管理等多方面進(jìn)行強(qiáng)化與深入，旨在提升導(dǎo)管護(hù)理工作的合理性與有效性。通過(guò)不斷改善引流管護(hù)理，著重強(qiáng)調(diào)操作過(guò)程中的防感染和無(wú)菌意識(shí)[15]，加強(qiáng)引流管監(jiān)測(cè)，重視日常護(hù)理過(guò)程中與患者的相互溝通，有效和諧了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的配合程度及依從性，從而促使患者更早地進(jìn)行拔管處理，達(dá)到了輔助患者術(shù)后盡早恢復(fù)并改善治療效果的目的。

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收稿日期:2015-05-11

中圖分類(lèi)號(hào):R 472.9

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)20-164-02

DOI:10.7619/jcmp.201520059