王沖，王艷麗，蔡安季(深圳市南山區(qū)婦幼保健院，廣東深圳58600;廣東醫(yī)學(xué)院附屬南山醫(yī)院)

強(qiáng)直性脊柱炎伴葡萄膜炎患者血清觸珠蛋白和銅藍(lán)蛋白水平變化及意義

王沖1，王艷麗2，蔡安季2
(1深圳市南山區(qū)婦幼保健院，廣東深圳518600;2廣東醫(yī)學(xué)院附屬南山醫(yī)院)

摘要:目的探討觸珠蛋白(Hp)和銅藍(lán)蛋白(Cp)在強(qiáng)直性脊柱炎(AS)伴葡萄膜炎發(fā)病中的作用。方法選擇30例AS伴葡萄膜炎患者為AS伴葡萄膜炎組，30例葡萄膜炎患者為葡萄膜炎組，30例健康查體者為對(duì)照組。采用ELISA方法檢測(cè)各組血清Hp和Cp水平。結(jié)果AS伴葡萄膜炎組血清Hp和Cp均高于對(duì)照組和葡萄膜炎組(P均＜0.05)。葡萄膜炎組血清Hp較對(duì)照組升高(P＜0.05)，但兩組血清Cp水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論AS伴葡萄膜炎患者血清Hp和Cp水平升高; Hp和Cp可能參與了AS伴葡萄膜炎的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。關(guān)鍵詞:強(qiáng)直性脊柱炎;葡萄膜炎;觸珠蛋白;銅藍(lán)蛋白

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.22.023

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種自身免疫性疾病，常累及其他部位，其中眼部受累最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為結(jié)膜炎和葡萄膜炎。近期研究報(bào)道，20%～40%的AS患者伴葡萄膜炎［1，2］。觸珠蛋白(Hp)和銅藍(lán)蛋白(Cp)同屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白(APPs)，Hp作為一種抗氧化劑，在抗菌和調(diào)節(jié)急性期反應(yīng)的許多方面發(fā)揮作用，并與自身免疫性疾病的發(fā)病密切相關(guān)，主要參與宿主抗感染、組織損傷和修復(fù)以及維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定［3］。Cp是由肝臟合成的一種糖蛋白，在脊椎動(dòng)物的鐵代謝過(guò)程中具有重要的作用，與感染、腫瘤和甲亢等免疫性疾病相關(guān)［4］。2011年8月～2013 年10月，我們檢測(cè)了AS伴葡萄膜炎患者血清Hp 和Cp水平變化，探討其在AS伴葡萄膜炎發(fā)生發(fā)展中的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年8月～2013年10月廣東醫(yī)學(xué)院附屬深圳南山醫(yī)院收治的AS伴葡萄膜炎患者30例(AS伴葡萄膜炎組)，其中男28例、女2例，年齡(37±12)歲。AS診斷參考美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1984年修訂的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)，葡萄膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［5］。選擇30例葡萄膜炎患者(葡萄膜炎組)，其中男27例、女3例，年齡(32±9)歲;同期行健康查體者30例(對(duì)照組)，其中男25例、女5例，年齡(30±14)歲。研究對(duì)象均無(wú)其他自身免疫性疾病。三組性別、年齡分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2血清Hp和Cp檢測(cè)空腹無(wú)菌采集所有研究對(duì)象6 mL靜脈血，置于EDTA-2K抗凝管，2 000 r/min離心10 min，吸出上層血清，－80℃冰凍保存用于試驗(yàn)。用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)血清Hp和Cp，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書操作。ELISA檢測(cè)試劑盒購(gòu)于R＆D公司。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。結(jié)果以珋x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

三組血清Hp和Cp水平見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，AS伴葡萄膜炎血清Hp和Cp均高于對(duì)照組和葡萄膜炎組(P均＜0.05 )。葡萄膜炎組血清Hp較對(duì)照組升高(P＜0.05)，但兩組血清Cp水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　三組血清Hp和Cp水平(mg/L，±s)

注:與對(duì)照組相比，*P＜0.05;與葡萄膜炎組相比，#P＜0.05。

組別　n Hp　Cp AS伴葡萄膜炎組　30　1 485.3±138.5* #481.8±55.7*#葡萄膜炎組　30　1 211.7±99.2*　264.3±55.3對(duì)照組30　750.6±101.2　234.5±42.4

3　討論

AS是一種發(fā)病率高的慢性進(jìn)行性自身免疫性疾病，其免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制至今尚未明確。AS患者臨床表現(xiàn)主要有腰背部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限、脊柱畸形等。早期研究發(fā)現(xiàn)，感染(包括眼部、泌尿生殖系感染、腸道感染等)可能在AS發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮重要作用，多數(shù)AS患者有眼部、腸道或泌尿生殖系統(tǒng)細(xì)菌感染的病史［5］。葡萄膜炎是一種病因復(fù)雜的眼科常見(jiàn)病，半數(shù)葡萄膜炎患者病因不明確。免疫、遺傳因素研究資料均顯示，HLA-B27與AS伴葡萄膜炎的發(fā)病密切相關(guān)，而感染因素可能與克雷伯桿菌屬、沙門菌、志賀菌、耶爾森菌、沙眼衣原體等感染有關(guān)［6］。

研究報(bào)道，APPs參與了許多疾病的炎癥反應(yīng)過(guò)程，為臨床早期診斷和治療疾病提供了理想的生物標(biāo)記物，其中Hp和Cp作為兩種重要的APPs，與許多自身免疫性疾病發(fā)病密切相關(guān)［7，8］。本研究結(jié)果顯示，單純葡萄膜炎患者血清Hp水平較正常人升高，而血清Cp水平無(wú)明顯變化; AS伴葡萄膜炎患者血清Hp和Cp水平均升高，與文獻(xiàn)［9，10］報(bào)道一致。早期文獻(xiàn)［11，12］報(bào)道Hp和Cp具有抗氧化活性，并同時(shí)具有抗感染、抑制細(xì)菌和前列腺素合成等免疫功能。近年研究表明，Hp和Cp在疾病活動(dòng)過(guò)程中具有重要的免疫調(diào)節(jié)活性，對(duì)免疫細(xì)胞發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而參與疾病的炎癥反應(yīng)。由于AS伴葡萄膜炎是一種系統(tǒng)性的免疫炎性疾病，因此我們推測(cè)，當(dāng)AS伴葡萄膜炎患者體內(nèi)的Hp和Cp水平升高時(shí)，Hp和Cp一方面可以通過(guò)刺激體內(nèi)各種免疫細(xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié)，參與AS伴葡萄膜炎患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)過(guò)程;另一方面，Hp的抗氧化作用可以抑制細(xì)菌增殖和炎癥介質(zhì)發(fā)揮作用。因此，AS伴葡萄膜炎患者血清Hp和Cp水平升高，可能與疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。至于Hp和Cp能否成為監(jiān)測(cè)AS伴葡萄膜炎患者病情和治療效果的生物指標(biāo)，尚需進(jìn)一步研究。

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(收稿日期:2015-04-10)

文章編號(hào):1002-266X(2015) 22-0059-02

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

中圖分類號(hào):R593.23