張偉娜 程 英 李 兵 朱 玲 高 博 張華敏

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所 (北京 100700)

孤本《眼科六要》學(xué)術(shù)特色淺析*

張偉娜 程 英 李 兵 朱 玲 高 博 張華敏△

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所 (北京 100700)

目的：探析中醫(yī)藥古籍孤本《眼科六要》的學(xué)術(shù)特色和學(xué)術(shù)價(jià)值。方法：從中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)角度出發(fā)，對(duì)《眼科六要》的作者、版本、全書(shū)概況，以及書(shū)中病因、癥名、方治、引文等具體內(nèi)容進(jìn)行分析與評(píng)述。結(jié)論：本書(shū)化繁為簡(jiǎn)，以因論病，治病求本，是一本非常實(shí)用的眼科臨證手冊(cè)，值得后學(xué)者學(xué)習(xí)和借鑒。

《眼科六要》，眼科著作，清代陳國(guó)篤著。作者陳國(guó)篤，字厚溪，貴州遵義人。其父陳德圃為貴州名醫(yī)，國(guó)篤幼承家學(xué)，長(zhǎng)繼父業(yè)，尤精于眼科，其天資、學(xué)歷兼?zhèn)?，懸壺多年，后撰成《眼科六要》，由胡霖澍捐資付梓。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書(shū)館藏有清咸豐元年(1851)初刻本。據(jù)薛清錄教授主編《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》，該書(shū)為孤本。1987年浙江科學(xué)技術(shù)出版社據(jù)此點(diǎn)校，收入《近代中醫(yī)珍本集：五官科分冊(cè)》。1993年中醫(yī)古籍出版社據(jù)此影印，收入《中醫(yī)古籍孤本大全》。2003年浙江科學(xué)技術(shù)出版社據(jù)此點(diǎn)校，收入《近代中醫(yī)珍本集：五官科分冊(cè)(第二版)》。2014年學(xué)苑出版社據(jù)此點(diǎn)校，收入《中醫(yī)藥古籍珍善本點(diǎn)校叢書(shū)》[1]。

本書(shū)一卷附方一卷，首述眼的結(jié)構(gòu)與分屬以及眼病病因、病機(jī)、治法等，即五輪分屬五臟、目有內(nèi)外眥上下綱、目者肝之竅、目無(wú)火不病、眼病當(dāng)分虛實(shí)、眼病易治難治、眼病多郁、眼病治法；次論眼病40癥，即目赤、目腫、羞明、眵淚、目澀、頭痛、目痛、目癢、目暈、昏花、視惑、妄見(jiàn)、近視、遠(yuǎn)視、瞳神散大、瞳神縮小、瞳神反側(cè)、倒睫、瘀肉、椒粟、爛弦風(fēng)、翻瞼、瞼硬、瞼廢、白睛虛脹、黑睛高聳、迎風(fēng)淚、魚(yú)目、睛凸、蟹睛、漏睛、目血、翳膜、內(nèi)障、青盲、暴盲、雀盲、物損、塵瞇、小兒因痘因疳，分述每癥的癥狀、病因、病機(jī)以及治法；最后附有匯方47首，其中內(nèi)服諸藥方39首，點(diǎn)眼諸藥方5首，洗眼諸藥方3首。

中醫(yī)藥古籍孤本是指國(guó)內(nèi)圖書(shū)館藏書(shū)范圍之內(nèi)僅此一種的中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn),中醫(yī)藥古籍孤本是中醫(yī)藥歷史長(zhǎng)河中某段歷史的見(jiàn)證，具有極高的歷史文物價(jià)值[2]。《中醫(yī)古籍孤本大全》被古籍界和中醫(yī)文獻(xiàn)界專(zhuān)家譽(yù)為“中醫(yī)行業(yè)的再造善本”，《眼科六要》作為其中之一，全書(shū)條理清晰，學(xué)術(shù)特色鮮明，具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值[3]。

1 著重內(nèi)因，六要為綱，辨其虛實(shí)

陳氏將眼科病癥的病因歸為內(nèi)因和外因兩類(lèi)。外因包括物損塵瞇、跌撲損傷之類(lèi)，由外因所導(dǎo)致的眼科病癥“顯而易明”，所以本書(shū)“無(wú)庸贅述”，而是著重闡述了由內(nèi)因?qū)е碌难劭撇“Y。陳氏將眼科病癥的內(nèi)因總結(jié)為風(fēng)、火、血、水虛、火敗、神勞六種，稱(chēng)為“六要”。并指出：“眼病雖多，六要之說(shuō)莫能外也”。因此作者將本書(shū)亦命名為《眼科六要》。陳氏認(rèn)為六種內(nèi)因還應(yīng)辨其虛實(shí)。其中，由風(fēng)、火、血所導(dǎo)致的眼科病癥多屬實(shí)證，例如：“風(fēng)盛則上攻頭目而為雷頭風(fēng)變等癥，火盛則內(nèi)灼神膏而為魚(yú)目、睛凸等癥，血盛則壅積上攻而為瘀肉、血翳等癥”；由水虛、火敗、神勞所導(dǎo)致的眼科病癥多屬虛證，例如：水虛，即肝血虛少或腎精枯涸，而為內(nèi)障青盲或視惑妄見(jiàn)等癥；火敗則為瞳神縮小或近視倒睫等癥；神勞則為目血或睛疼等癥。

2 列癥標(biāo)名，惟取簡(jiǎn)易，描述精當(dāng)

陳氏在自序中認(rèn)為“近世眼科諸書(shū)，列癥浩繁，或?yàn)槠呤Y，或?yàn)榘耸话Y，或?yàn)橐话倭喟Y，然實(shí)而按之，多不得其要領(lǐng)”，“言愈多而意愈亂，非探本求源之意也”。因而執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，在書(shū)中共列眼科病癥40種，其中，兩個(gè)字的病癥(如“目赤”)32種，三個(gè)字的病癥(如“爛弦風(fēng)”)2種，四個(gè)字的病癥(如“瞳神散大”)5種，六個(gè)字的病癥(如“小兒因痘因疳”)1種。正如陳氏所謂“是編列癥標(biāo)名，惟取簡(jiǎn)易”。即便如此，陳氏仍然認(rèn)為列癥四十，比較繁多。陳氏認(rèn)為治病貴在求本，只要以因論病，而不是以癥論病，則六要之說(shuō)用之足矣，并無(wú)遺漏病癥之患。陳氏在描述癥狀時(shí)也是簡(jiǎn)單明了，往往寥寥數(shù)語(yǔ)，便使所述病癥躍然紙上。如“爛弦風(fēng)”一癥，陳氏這樣描述：“爛弦風(fēng)者，目眶赤爛，或癢或痛，其中生細(xì)小蟲(chóng)絲，凡年久不愈而多癢者是也?！睂?duì)于同一病癥的不同分型，也是描述精當(dāng)。如“目腫”一癥，陳氏這樣描述：“若上胞腫甚而下胞稍緩者，名曰覆杯；上下兩胞俱腫者，名曰蚌合。”這樣簡(jiǎn)明精當(dāng)?shù)拿枋?，即使今人讀起來(lái)亦不會(huì)覺(jué)得晦澀難懂。

3 方治簡(jiǎn)明，成方為主，注重實(shí)用

陳氏依據(jù)六要之說(shuō)，將“眼病治法”總體歸納為：“因風(fēng)者散之；因火者涼而瀉之；因血盛血熱壅積上攻者，宜涼血散積之藥，疏通而清利之。至于水虛而病者，或宜滋養(yǎng)肝血，或宜培補(bǔ)腎精；火敗宜溫腎補(bǔ)火；神勞貴養(yǎng)血安神。”在具體論述每種眼科病癥時(shí)，也多加以“治法”或“治宜”二字，直接點(diǎn)明該癥的治則或方藥。陳氏于每種病癥之后，都列有明確的治療方劑，并且多為中醫(yī)常用成方。其中，補(bǔ)劑有：獨(dú)參湯、四君子湯、四物湯、八珍湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸、八味地黃丸、滋陰地黃丸等；瀉劑有瀉青丸、龍膽瀉肝煎、黃連解毒湯等；還有一些眼科專(zhuān)用方，如還睛夜光丸、明目壯水丸救睛散、雀盲散等。對(duì)于外治之法，無(wú)論是點(diǎn)眼方，還是洗眼方，也都列有方名。并在書(shū)后附以具體的方藥。全書(shū)理法方藥全而不繁，簡(jiǎn)而精要，使讀者易學(xué)易用，非常便捷，也充分體現(xiàn)了作者對(duì)眼科證治“由博返約”的學(xué)術(shù)思想。

4 博采眾長(zhǎng)，抒以己見(jiàn)，富有新意

陳氏在書(shū)中引用《內(nèi)經(jīng)》、張子和、朱丹溪、劉河間、近世眼科名家等前人的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，并對(duì)其辨證分析，靈活運(yùn)用。有對(duì)其大加肯定的，如在“眼病多郁”一段中寫(xiě)到：“凡氣血郁則目昏，河間之言信不誣矣?！币灿袑?duì)其否定的，如近世眼科諸書(shū)有以八廓配八卦者，陳氏認(rèn)為“義多牽強(qiáng)，且于治眼之法無(wú)補(bǔ)，不過(guò)藉以呼名耳”，因此不予錄入。而在“目無(wú)火不病”一段中，段首引用張子和的論述，即“目不因火則不病”，但在段末亦指出，張論是指病邪俱實(shí)者而言，如果是虛證，則另當(dāng)別論。書(shū)中陳氏對(duì)“翳膜”病癥論述甚詳，也頗有新意。陳氏認(rèn)為該病的病因?yàn)椤胺惭凵枘?，多因風(fēng)熱而致?；蜓⒀e，與夫小兒疳積痘后，亦皆生翳?？傊烁螝膺^(guò)剩而致。”該病的治則為“宜先去翳而后去熱”。該病的治法為“內(nèi)服諸藥”與“點(diǎn)藥外治”兼用，“方能速效”。作者還認(rèn)為眼科諸家根據(jù)翳之部位、形狀而命名，數(shù)目眾多，紛雜難辨，這種以癥論病的方法，很難找到疾病的本質(zhì)。陳氏指出應(yīng)該根據(jù)“風(fēng)、熱、火、血”之病因來(lái)論翳，并列舉氣翳、血翳、蝕翳、陷翳、黑珠翳、膚翳、疔翳七種病癥，分述其病因、癥候、治法、方藥等，希望讀者“觸類(lèi)引伸，尋原探本，自可以應(yīng)變于無(wú)窮矣”。

綜上所述，作者在本書(shū)中不僅在總體上對(duì)眼科病癥的病因、病機(jī)、治法、預(yù)后等做了闡述，使讀者對(duì)眼科病癥有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)和把握，而且在分述40種眼科諸癥時(shí)，以病因、癥狀、治法為重點(diǎn)，論述簡(jiǎn)明扼要，使讀者易學(xué)易用。作者反復(fù)強(qiáng)調(diào)化繁為簡(jiǎn)，以因論病，治病求本，這都是值得后學(xué)者學(xué)習(xí)和借鑒的。雖然本書(shū)篇幅短小，僅一萬(wàn)余字，但條理清晰，查閱方便，是一本非常實(shí)用的眼科臨證手冊(cè)。

[1] 曹洪欣，崔 蒙主編.中醫(yī)藥古籍珍善本點(diǎn)校叢書(shū)之白駒谷羅貞喉科眼科六要[M].學(xué)苑出版社，2014：53.

[2] 侯 艷,江蓉星,任玉蘭,等.中醫(yī)藥古籍孤本文獻(xiàn)的保護(hù)與數(shù)字化建設(shè)[J].中華醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)雜志,2011,02:30-31+70.

[3] 崔 蒙，吳朝暉，喬延江主編.中醫(yī)藥信息學(xué)[M].科學(xué)出版社，2015：434.

(收稿2015-02-12；修回2015-03-26)

*科技部基礎(chǔ)性工作專(zhuān)項(xiàng) (2009FY120300)

△通訊作者

中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn) @眼科六要

R24

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.06.053