王雪茹

作者單位: 055250河北省巨鹿縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站

紅金消結(jié)片聯(lián)合康婦消炎栓治療卵巢囊腫的臨床研究

王雪茹

作者單位: 055250河北省巨鹿縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站

【摘要】目的探討口服紅金消結(jié)片聯(lián)合康婦消炎栓直腸給藥治療卵巢囊腫的臨床療效。方法卵巢囊腫患者中100例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例。治療組給予紅金消結(jié)片口服聯(lián)合康婦消炎栓直腸給藥治療，對(duì)照組組給予紅金消結(jié)片口服。觀察2組患者的治療效果。結(jié)果治療組患者治愈率為78.0%，總有效率為98.0%;對(duì)照組患者治愈率為54.0%，總有效率68.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論口服紅金消結(jié)片聯(lián)合康婦消炎栓直腸給藥治療卵巢囊腫比單純口服紅金消結(jié)片治療更有效，可供臨床參考并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】紅金消結(jié)片;康婦消炎栓;卵巢囊腫;治療結(jié)果

卵巢囊腫是女性易患的常見(jiàn)病，更是不孕不育癥女性孕前易患的多發(fā)病，屬于卵巢良性腫瘤中的一種，發(fā)病率約占卵巢腫瘤的90%，多呈囊性［1］。任何年齡女性均有可能患卵巢囊腫，尤其多見(jiàn)于生育年齡女性，發(fā)病率占育齡女性的5%［2］。卵巢囊腫患者多數(shù)無(wú)自覺(jué)癥狀或癥狀輕微，發(fā)展速度一般較慢，多數(shù)患者在婦產(chǎn)科體檢比如孕前優(yōu)生檢查或不孕癥檢查治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，伴隨著囊腫的日漸增大，患者常表現(xiàn)腰酸腰痛、下腹墜脹痛、月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀，并對(duì)女性的健康和生育造成影響。約10%的卵巢囊腫存在并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)的可能［2］，還可能在某種誘因下破裂、與腹膜和輸卵管等粘連、繼發(fā)感染等并發(fā)癥，給女性的身心健康帶來(lái)的困擾是無(wú)法預(yù)測(cè)的。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)直徑在5 cm以上的囊腫患者大多采用手術(shù)治療;而對(duì)于不愿意、不能手術(shù)、不孕癥需要促排卵或囊腫在5 cm以下的患者大多應(yīng)用中藥保守治療隨之進(jìn)行臨床觀察。筆者應(yīng)用紅金消結(jié)片聯(lián)合康婦消炎栓治療及單純紅金消結(jié)片治療卵巢囊腫，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2011年1月至2013年12月我站婦科門(mén)診收治的患者100例，年齡21～55歲，平均年齡(31.2±2.7)歲。病程2個(gè)月～3年，平均(18±4)個(gè)月。有癥狀者79例，其中腰痛腰酸31例，腹部墜脹痛42例，月經(jīng)不調(diào)6例;無(wú)癥狀者21例。排除:確診為惡性腫瘤患者1例，囊腫直徑在8 cm以上患者3例合并冠心病患者2例，合并糖尿病患者2例，合并肝腎功能不全患者1例，妊娠期及哺乳期患者13例，自愿要求臨床觀察隨訪拒絕用藥患者31例;未發(fā)現(xiàn)對(duì)本研究治療所用藥物存在禁忌的其他患者［3］。將符合要求的100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組5例。對(duì)照組:年齡21～52歲，平均年齡(30.2±3.1) 歲;病程2個(gè)月至28個(gè)月;其中有癥狀者38例，包括腰痛腰酸15例，腹部墜脹痛20例，月經(jīng)不調(diào)4例;無(wú)癥狀者12例;均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查:于左側(cè)或右側(cè)下腹部提示囊腫直徑35 mm×42 mm～78 mm× 80 mm。治療組:年齡22～55歲，平均年齡(37.2±1.4)歲;病程3個(gè)月至3年;其中有癥狀者41例，包括腰痛腰酸16例，腹部墜脹痛22例，月經(jīng)不調(diào)2例;無(wú)癥狀者9例;均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查:于左側(cè)或右側(cè)下腹部提示囊腫直徑38 mm×40 mm～75 mm× 79 mm。2組患者年齡、病程、癥狀、囊腫大小等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)［4］的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1癥狀:囊腫早期多數(shù)無(wú)自覺(jué)癥狀，待囊腫日漸增大后，可出現(xiàn)下腹不適感，比如下腹或盆腔墜脹感，腹部膨脹，腰痛腰酸，輕則月經(jīng)不調(diào)、白帶增多，重則導(dǎo)致不孕，囊腫擴(kuò)大還可導(dǎo)致膀胱壓迫癥狀，尿頻、便秘等癥狀。

1.2.2體征:較小的囊腫在腹部一般無(wú)法準(zhǔn)確觸及，囊腫增至一定大時(shí)，可在下腹部觸及腫塊，邊界清晰，多可活動(dòng)。

1.2.3婦科檢查:雙合診檢查可在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性或半囊性球形腫物，表面光滑、邊界清晰并可活動(dòng)，多與子宮不粘連。

1.2.4B超檢查:診斷采用SonoScapeI-580超聲彩色多普勒診斷儀。卵巢囊腫基本形態(tài)多呈圓形，壁薄，邊緣光滑，內(nèi)部為無(wú)回聲液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊界清晰［5］。

1.3病例選擇研究病例均經(jīng)婦科檢查、B超檢查等確診為卵巢囊腫，囊腫直徑4～8 cm，臨床觀察1個(gè)月，若囊腫不縮小或增大者，可作為研究病例。如若患者突然腹部疼痛，比如絞痛等，需留意卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或囊腫破裂等情況的發(fā)生，確診后應(yīng)立即手術(shù)治療，不屬本研究病例范疇。

1.4治療方法對(duì)照組給予紅金消結(jié)片(四川維奧制藥有限公司)，1次4片，3次/d，口服;治療組給予紅金消結(jié)片，1次4片，3次/d，口服，聯(lián)合康婦消炎栓［葵花藥業(yè)集團(tuán)(伊春)有限公司］直腸給藥治療，康婦消炎栓于每晚睡前及晨起排便后直腸排空時(shí)給藥，藥栓距離肛門(mén)3～6 cm，1次1粒。2組月經(jīng)期均停止用藥，患者用藥天數(shù)合計(jì)均為42 d。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］臨床觀察3個(gè)月，治愈:囊腫及臨床癥狀徹底消失;顯效:囊腫最大直徑顯著縮小，縮小至2 cm以下，臨床癥狀明顯減輕;有效:囊腫有所縮小，最大直徑縮小1/2以上，臨床癥狀有所減輕;無(wú)效:囊腫、臨床癥狀未消失甚至加重?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組患者治愈率為78.0%，有效率為98.0%;對(duì)照組患者治愈率為54.0%，有效率為68.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組患者療效比較　n=50，例(%)

3　討論

卵巢囊腫是育齡女性常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病與慢性盆腔炎久治不愈、環(huán)境改變、內(nèi)分泌失調(diào)、病毒感染遺傳因素等有關(guān)。妊娠、母乳喂養(yǎng)、口服避孕藥等可減少患病率，多次應(yīng)用促排卵藥物增加卵巢囊腫發(fā)病率卵巢囊腫的形成可能與育齡女性的內(nèi)分泌失調(diào)造成排卵機(jī)能障礙及促黃體素分泌不足，以及促排卵藥物的應(yīng)用等有關(guān)，主要病因由育齡女性的生殖、泌尿系統(tǒng)急慢性感染等疾病引發(fā)，初期時(shí)無(wú)明顯癥狀，多數(shù)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，一直到患者出現(xiàn)不適癥狀或體檢發(fā)現(xiàn)在不孕癥患者中比較常見(jiàn)。

小囊腫一般能自然吸收消失，但容易復(fù)發(fā)、癌變囊腫較大者或有“恐癌”心理的患者，多選擇手術(shù)治療。未生育者，選擇手術(shù)剝離治療，可能對(duì)卵巢及輸卵管等與生育相關(guān)的功能方面有一定影響。不論采取腹腔鏡還是開(kāi)腹手術(shù)都是有創(chuàng)的，尤其是復(fù)發(fā)后再手術(shù)對(duì)育齡女性的身心都會(huì)有影響。卵巢囊腫中多數(shù)屬于良性腫瘤，有不到25%的卵巢囊腫是惡性腫瘤［7］。現(xiàn)代大部分婦產(chǎn)科學(xué)工作者認(rèn)為假如囊腫直徑小于5 c又無(wú)血清CA125和CEA異常等惡性指標(biāo)，B型超聲提示囊腫壁光滑，內(nèi)部為無(wú)回聲液性暗區(qū)，未見(jiàn)乳頭狀突起等異常影像，可以通過(guò)保守治療1～2個(gè)月，隨診復(fù)查B超觀察囊腫情況，有必要手術(shù)的卵巢囊腫方采用手術(shù)治療。

紅金消結(jié)片具有疏肝理氣，活血化瘀，消腫止痛的功效。常用于氣滯血瘀所致乳腺小葉增生，子宮肌瘤卵巢囊腫［8］。紅金消結(jié)片采用珍稀的彝族藥物配制而成，組方中的金蕎麥具有抗菌和活血的作用，三七有抗炎和抗腫瘤的作用，香附具有雌激素樣作用，鼠婦蟲(chóng)具有止痛的作用，八角蓮具有很強(qiáng)的抗菌消炎和活血功能?？祴D消炎栓具有清熱解毒，利濕散結(jié)，殺蟲(chóng)止癢的功效，用于濕熱，濕毒所致的腰痛，小腹痛，帶下病陰癢，陰蝕?？祴D消炎栓是一種純中藥制劑，組方中的苦參、穿心蓮、蒲公英具有抗菌消炎的功效，紫花地丁和蘆薈用于加速盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，縮短用藥時(shí)間，利于炎癥的消退，積液的快速吸收，迅速消滅炎癥。同時(shí)，促進(jìn)受損組織修復(fù)，加速新細(xì)胞的再生。直腸緊鄰盆腔，與上下生殖道距離都較近，當(dāng)直腸給藥深度達(dá)2～6 cm時(shí)，藥物經(jīng)直腸黏膜吸收，由肛門(mén)和中下直腸靜脈進(jìn)入下腔靜脈，在病變部位直接作用使?jié)B透作用增強(qiáng)，提高病灶藥物濃度并延長(zhǎng)時(shí)間，繞過(guò)肝臟直接進(jìn)入血循環(huán)，避免首過(guò)效應(yīng)，確保藥物的快速吸收和藥效最大化。康婦消炎栓黏膜組織易吸收，具有抗炎、抗癌以及促進(jìn)損傷黏膜修復(fù)作用［9］?？诜t金消結(jié)片治療卵巢囊腫的療效已經(jīng)得到共識(shí)，筆者通過(guò)口服紅金消結(jié)片聯(lián)合康婦消炎栓直腸給藥治療與單純口服紅金消結(jié)片進(jìn)行比較即可看出療效，兩藥合用可產(chǎn)生協(xié)同作用，標(biāo)本兼治。且兩種藥均為純中藥制劑，不易耐藥，效果很滿意，不但避免了手術(shù)帶來(lái)的身心創(chuàng)傷，還無(wú)手術(shù)后并發(fā)粘連的危險(xiǎn)，并且能保護(hù)育齡女性的生育能力，還具有療效好、費(fèi)用低、無(wú)毒不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。在治療卵巢囊腫時(shí)，直腸給藥不會(huì)造成污染，使用方便干凈，藥效全天持續(xù)作用，不會(huì)造成人體原有的益生菌群紊亂，有效抑制發(fā)病反復(fù)，不受生理周期及生理結(jié)構(gòu)影響。另外，直腸給藥作用時(shí)間長(zhǎng)，藥物有效濃度高，不會(huì)引起胃腸道的不適反應(yīng)。口服紅金消結(jié)片聯(lián)合康婦消炎栓直腸給藥治療卵巢囊腫方法簡(jiǎn)便易行，同時(shí)患者也容易接受，實(shí)為理想的組合，值得推廣［10］。本研究說(shuō)明紅金消結(jié)片聯(lián)合康婦消炎栓治療卵巢囊腫比單純紅金消結(jié)片治療更有效，可供臨床參考并應(yīng)用。

另外，對(duì)于直徑小于4 cm的較小囊腫，通過(guò)臨床實(shí)踐，紅金消結(jié)片聯(lián)合康婦消炎栓治療效果更佳?？诜t金消結(jié)片聯(lián)合康婦消炎栓直腸給藥治療無(wú)效者改手術(shù)也不遲，對(duì)預(yù)后影響不大。但是應(yīng)注意其適用范圍，對(duì)于血清CA125和CEA陽(yáng)性患者，則需及時(shí)采取手術(shù)治療。鑒于卵巢囊腫病程遷延，難以速愈，需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療，接診醫(yī)生只要辨證準(zhǔn)確，就應(yīng)該堅(jiān)持治療原則、治療方法不變，要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，同時(shí)也要依據(jù)患者病情的改變靈活地進(jìn)行選擇繼續(xù)藥物治療還是手術(shù)治療。

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(收稿日期:2014－12－11

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.09.024

【文章編號(hào)】1002－7386(2015) 09－1353－03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 711.75