梁永鋒，王仕龍，許龍水

(1.廣西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院，廣西 南寧 530021;2.桂林電子科技大學心理健康教育中心，廣西 桂林 541004; 3.汕頭大學醫(yī)學院醫(yī)療扶貧辦公室，廣東 汕頭 515041)

服務學習提升醫(yī)學生心理資本水平的探索性研究

梁永鋒1，王仕龍2*，許龍水3

(1.廣西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院，廣西 南寧 530021;2.桂林電子科技大學心理健康教育中心，廣西 桂林 541004; 3.汕頭大學醫(yī)學院醫(yī)療扶貧辦公室，廣東 汕頭 515041)

將服務學習模式運用于學生社會公益志愿服務與臨床實踐。對參與學生心理資本水平進行前測和后測、長效后測調查，結合心得體會、反思，顯示服務學習建立了學生與服務對象多贏的模式;能明顯提升學生的心理資本與自我效能感;對提升其社會責任感、專業(yè)認同感、綜合素質有積極意義。

服務學習;醫(yī)學生綜合素質;心理資本;探索性研究

大學生是志愿服務的重要力量之一，如何實現大學生與服務對象的多贏，促進青年學生志愿服務的發(fā)展，提升學生的綜合素質、社會責任感、心理資本是亟需解決的問題。因此，廣西醫(yī)科大學從服務學習模式角度探索提高醫(yī)學生綜合素質、醫(yī)德教育的可行性，同時探索服務學習模式提升醫(yī)學生心理資本水平的實際效果。

一、服務學習對提升醫(yī)學生心理資本水平的意義

服務學習通過有計劃安排的社會服務活動與結構化設計的反思過程，以完成被服務者的目標需求，將社區(qū)服務與學術課程相結合，注重反思和公民責任感的培養(yǎng)，并促進服務者的學習與發(fā)展。服務學習模式國外研究得較早，取得了豐碩成果，而國內的相關研究還處于初始階段。本文所指的服務學習以課堂教育與基層服務相結合的醫(yī)德教育模式。它打破了傳統(tǒng)的以課堂教育傳授為主導的方式，通過基層體驗、調研服務、專業(yè)服務等方式，對加強醫(yī)學生人文醫(yī)學教育和提升其綜合素質有著積極的影響:一是更新理念，通過實踐強化教學效果，促進專業(yè)服務與廣泛服務的有效融合;二是提倡體驗，搭建個人施展才能平臺，引導個人自覺地將成才與社會服務緊密融合;三是側重內心激勵，通過提升個人責任感強化醫(yī)學生的公民意識，實現主流政治導向與公民教育有機結合［1］。

心理資本是個體在成長和發(fā)展過程中表現出來的積極心理狀態(tài)，包括自我效能感、樂觀、希望、韌性因子［2］。F.Luthans提出，旨在從根本上打造人的競爭優(yōu)勢的研究，已逐步轉向以人的核心心理資源研究［3］。心理資本成為提升個人核心競爭力的重要因素和影響個體心理健康的重要指標。因此，提升醫(yī)學生的心理資本水平對提高該群體的綜合素質以及核心競爭力有重要影響作用，探索提升醫(yī)學生心理資本的開發(fā)策略有積極意義。

二、服務學習提升醫(yī)學生心理資本水平的實踐流程

以廣西醫(yī)科大學七年制臨床專業(yè)學生2012-2013年社區(qū)醫(yī)療服務學習活動為例(活動為期1至9次不等)，服務學習一般包括準備、服務、反思和評價等四個階段，具體做法如下:(1)準備階段。師生共同制定社區(qū)醫(yī)療服務學習計劃。內容包括選定醫(yī)療服務的主題、確定活動目標、實施時間、地點和經費預算。教師對參與學生進行活動前的教育和培訓。學生作為主體也做相應準備。此階段有效地鍛煉了學生掌握醫(yī)學基礎知識，溝通技能，群體健康，批判性思維和研究等教學結果和能力。(2)服務階段。各小組根據分工開展相關的服務與學習。鍛煉了學生的以下能力:傾聽，收集和綜合相關信息;運用溝通技巧，對病人有深入了解;對病人的健康問題進行評價和分析;發(fā)展獨立、自我學習的能力。錘煉了學生自我效能感、韌性等心理資本要素。(3)反思階段。即學生批判地思考服務體驗。方式包括個人與小組分享、撰寫體會、制作視頻、撰寫專題調研報告、與社區(qū)座談等。鍛煉了學生的批判性思維和樂觀、希望等心理資本要素。(4)評估階段。在報告會上跟其他學生分享調查成果，接受評估。研究采用心理資本量表、學生自我評估表、導師對學生的評估表、社區(qū)對學生的評估反饋等評估方式。

三、服務學習對提升醫(yī)學生綜合素質與心理資本水平的效果

1.對象與方法。篩選198名心理資本水平同質的七年制臨床學生參與探索研究。分為對照組49人及實驗組149人。實驗組參與1-4次以上(含)服務學習活動，對照組不采取任何干預措施。運用《積極心理資本問卷》［4］對兩組學生實行前測和結束后測、長效后測，采用EpiData 3.1軟件錄入數據，用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗分析。

2.結果。(1)參與服務學習與未參與服務學習活動的學生在心理資本、自我效能等方面均存在顯著性差異(P＜0.05)。參與服務學習的學生心理資本水平及因子，比未參與的學生水平要高(見表1)。(2)學生參與服務學習的期望、投入程度越高，對心理資本、自我效能等影響越顯著(P＜0.05)(見表2)。(3)參與次數對學生心理資本水平存在顯著的影響(P＜0.05)。次數越多，學生心理資本水平各個指標提升越明顯。服務學習能有效提高個體心理資本的相關心理素質指標(見表3)。(4)在定性分析方面:研究發(fā)現社區(qū)居委會和居民很支持服務學習活動，共建了社區(qū)醫(yī)療服務學習基地。同時活動很好地提高了學生們的責任感與使命感。參加的學生均表示在活動中學到了課本以外的知識，深刻認識了基層的醫(yī)療發(fā)展現狀，也對醫(yī)患關系有了進一步的認識，學到了許多臨床技巧以及團隊建設、溝通方法，鍛煉了自己的應變能力、合作能力、表達能力和思維靈活性，提高了專業(yè)認同感，感受到醫(yī)生職業(yè)的神圣與責任感。該活動成果因其有效促進青年志愿服務活動，榮獲2013年廣西大學生暑期社會實踐優(yōu)秀成果一等獎。

表1 兩組學生心理資本、自我效能水平比較

表2 學生參與服務學習的期望、投入程度對心理資本、自我效能的影響

表3 學生參與次數對心理資本水平的影響

四、結 語

實踐證明，學生參與醫(yī)療扶貧暨服務學習行動是人文醫(yī)學教育的創(chuàng)新，也是提升學生醫(yī)德教育效果的有效方法。該行動建立了學生與服務對象多贏的服務學習模式，能明顯提升學生的心理資本與自我效能感，對提升學生的社會責任感、專業(yè)認同感以及綜合素質有積極意義。

［1］梁永鋒，王宇清，胡文娟.“服務學習”運用于人文醫(yī)學教育的理論思考與實踐探索［A］.廣西醫(yī)科大學人文管理學院.2012年廣西人文醫(yī)學發(fā)展報告藍皮書［M］.南寧:廣西人民出版社，2013: 146-147.

［2］Frud Luthans著，李超平譯.心理資本［M］.北京:中國輕工業(yè)出版社，2008.

［3］F.Luthans，B.J.Avolio，F.0.Walumbwa，＆W.Li.The psychological capital of Chinese workers:Exploring the relationship with performance［J］.Management and Organization Review，2005(1):247-269.

［4］張 闊，張 賽，董穎紅.積極心理資本:測量及其與心理健康的關系［J］.心理與行為研究，2010(8):58-64.

The Exploratory study of Service learning for Promoting The Medical students’comprehensive quality and psychological capital level

Liang Yongfeng1，Wang Shilong2，Xu Long shui3
(1.The first clinical medical school of Guangxi Medical University，Nanning 530021，Guangxi，China; 2.Guilin university of electronic science and technology，mental health center，Guilin 541004，Guangxi，China; 3.Shantou University Medical School，National Medical Aid for the Poor Project Office;Shantou，515041，Guangdong，China)

Use service learning model in clinical practice and student community volunteering.The participating students level of psychological capital is pre-tested and post-tested.Long-term post-test survey，combined with self-reflection were also used to find out that the model was a win-win for both students and those who received services;students’self-efficacy and psychological capital were elevated;the model was conducive to establishing their sense of social responsibility，professional identity，the overall quality.

Service learning;The comprehensive quality of medical students;Psychological capital;Exploratory study

G40-012

A

1002-1701(2015)08-0027-02

2014-08

梁永鋒，男，碩士，講師，研究方向:心理健康教育。

廣西自然科學基金資助項目《心理行為訓練對提升大學生心理資本的實驗研究》(2014GXNSFBA118165);廣西醫(yī)科大學教育教學改革2013年A類項目《服務學習理念下的臨床醫(yī)學專業(yè)社會實踐模式探索》(2013XJGA16)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.014