向克蘭，王青麗，張 強，杜明娟

(三峽大學人民醫(yī)院，宜昌市第一人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000)

臨床教師的個人魅力對臨床實習醫(yī)學生醫(yī)德的影響

向克蘭，王青麗*，張 強，杜明娟

(三峽大學人民醫(yī)院，宜昌市第一人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000)

目的:探討臨床教師的個人魅力對臨床實習醫(yī)學生醫(yī)德的影響，并提出相關的干預對策。方法:自制問卷對大學本科臨床醫(yī)學專業(yè)339名實習醫(yī)學生進行調(diào)查，并統(tǒng)計實習期間發(fā)生的不良事件。結(jié)果:94.6%的實習醫(yī)學生認為臨床教師的個人魅力會對實習醫(yī)學生的醫(yī)德產(chǎn)生影響;影響因子排名為個人品德、言談舉止、個人學識等。實習記錄溝通不良8例、操作技術不良3例。結(jié)論:臨床教師個人魅力的品德、學識等因子對實習醫(yī)學生的醫(yī)德產(chǎn)生正性的引導及影響，提升臨床教師的個人魅力，是促進醫(yī)學生醫(yī)德教育的有效途徑。

教師;個人魅力;醫(yī)學生;醫(yī)德教育

醫(yī)德教育由理性走向感性的階段，是醫(yī)學生把自覺的醫(yī)德意識轉(zhuǎn)化為實踐中相應的醫(yī)德行為，并經(jīng)過日積月累而形成自覺的醫(yī)德習慣，這也是醫(yī)德教育的最終目標［1］。個人魅力是指一個人在性格、道德品質(zhì)、氣質(zhì)、能力等方面具有的能吸引人的力量［2］。臨床教師的個人魅力是其在工作、生活中表現(xiàn)出來的內(nèi)在的、持久的、連續(xù)的感召力，是其個性品質(zhì)、個人修養(yǎng)、職業(yè)操守、敬業(yè)精神等素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，是其內(nèi)在素質(zhì)和外在表現(xiàn)的有機統(tǒng)一［3］。主要體現(xiàn)為能力魅力、人格魅力、情感魅力三個方面。本文旨在分析臨床教師的個人魅力對醫(yī)學生的醫(yī)德教育產(chǎn)生哪些影響，如何正性引導醫(yī)學生形成良好醫(yī)德。

一、研究資料

1.研究對象。我校五年制臨床醫(yī)學專業(yè)2008級本科生339名，男生199人，女生220人，年齡(22±0.52)，大四春季學期開始進入臨床實習階段，實習時間48周。

2.研究方法。采用問卷調(diào)查法及記錄法。調(diào)查問卷在參閱相關文獻的基礎上自行設計，調(diào)查問卷由兩部分組成:認為臨床教師的個人魅力是否會對實習醫(yī)學生的醫(yī)德產(chǎn)生影響嗎;認為臨床教師個人魅力的哪些因子會對實習醫(yī)學生的醫(yī)德教育產(chǎn)生影響(我們依據(jù)個人魅力的定義提煉出相關因子［2］)。本研究中該調(diào)查問卷的 Cronbach’s α系數(shù)為0.87，內(nèi)在一致性較好;建立臨床實習醫(yī)德醫(yī)風登記本，定期到臨床科室征求意見，記錄醫(yī)學生在實習階段的投訴情況。

二、結(jié) 果

94.6%的實習醫(yī)學生認為臨床教師的個人魅力會對實習醫(yī)學生的醫(yī)德產(chǎn)生影響;影響因子排名為個人品德、言談舉止(97.9%)、親和力(91.4%)、個人學識、專業(yè)技術能力(90.9%)等，實習記錄溝通不良8例、操作技術不良3例(見表1、表2)。

表1 臨床教師的個人魅力對醫(yī)學生醫(yī)德的影響(n=339)

表2 醫(yī)學生實習記錄

三、討 論

1.臨床教師的人格魅力對醫(yī)學生的醫(yī)德感知產(chǎn)生榜樣性作用。臨床醫(yī)學生對單純的醫(yī)德說教，以理論推理論已經(jīng)不能感化、認知，也有調(diào)查顯示，大部分醫(yī)學生對當前所接受的醫(yī)德教育內(nèi)容不太滿意，導致醫(yī)德教育理論存在缺陷，導致當前醫(yī)德教育缺乏吸引力、導向力［4］。但是在臨床實習中醫(yī)學生崇拜的臨床教師之道德、學識和風度將會產(chǎn)生震撼和潛移默化的作用。我們調(diào)查顯示，97.9%的實習醫(yī)學生認為教師的品德及言行對其醫(yī)德影響巨大，90.9%的實習醫(yī)學生很崇拜臨床教師的學識，尤其是醫(yī)療技術水平，所從專業(yè)的學術地位。也有文獻顯示:28%的學生認為教師才大于德，44%的學生認為任課教師必須德才兼?zhèn)洌@足以說明學生對師德的重視與渴望［5］。臨床教師言談舉止對醫(yī)學生的醫(yī)德信念形成產(chǎn)生榜樣作用，醫(yī)學生會有意無意之間模仿自己帶教教師的言行及在臨床工作中的風格。一個風度翩翩、學識淵博的臨床教師，醫(yī)德缺失，會遭到醫(yī)學生質(zhì)疑他的技術，也會對醫(yī)學生心目中的高大形象、醫(yī)德感知影響巨大而深遠。

2.臨床教師的能力魅力對醫(yī)學生的臨床工作產(chǎn)生目標性作用。有88.8%的醫(yī)學生崇拜醫(yī)療技術水平高超的臨床教師，并視為自己將來的目標;有88.8%的醫(yī)學生認為自己會模仿臨床教師解決問題的方法，認為具備解決問題的能力才能提高臨床工作能力，解決病人的疾病問題需要醫(yī)療技術水平，解決醫(yī)患矛盾需要溝通能力，解決醫(yī)療糾紛需要掌握法律法規(guī)。表2顯示有5例因為與患者溝通不良引起不良事件，其中2例因為術前談話專業(yè)知識描述不當，患者不能理解而投訴，并拒絕手術;2例因為特殊檢查解釋不到位，1例因為態(tài)度不好和患者發(fā)生沖突，臨床教師處理不良事件時更讓醫(yī)學生感知能力魅力的重要性。臨床教師要有意促進醫(yī)學生敢為性、自信性及誠實度的發(fā)展，以利于溝通能力及專業(yè)與自我發(fā)展能力的提高［6］。

3.臨床教師的情感魅力對醫(yī)學生的醫(yī)德情感、團隊凝聚力產(chǎn)生親和作用。親和力是個人魅力的本質(zhì)，教師要提升自己的個人魅力，首先要提升自己的親和力［7］。親和力使臨床教師融入醫(yī)學生中間，充分展現(xiàn)超出外表的魅力。有91.4%的醫(yī)學生愿意跟有親和力的臨床教師學習工作，希望被視為自己科室團隊的一員，分擔工作職責，享受學習機會，增加團隊意識;有88.9%的醫(yī)學生認為臨床教師主動幫助病患群體的態(tài)度會影響自己的醫(yī)德情感，大到對治療的決策，小到每一次查房對病患的態(tài)度都深深地影響醫(yī)學生的同情心、愛心;有12.9%的醫(yī)學生認為臨床教師的盲目自信，會影響對病人病情及治療的判斷，但自信陽光的心態(tài)是他們崇拜的;有88.9%的醫(yī)學生認為臨床教師理解病患，理解自己，理解同事，培養(yǎng)了自己的情商，適宜的情商培養(yǎng)有助于提高醫(yī)德教育效果［8］，醫(yī)學生也學會如何師生互動，而且很珍視這份情感。

4.臨床教師的醫(yī)德修養(yǎng)對醫(yī)學生的醫(yī)德行為產(chǎn)生引導作用。臨床實習階段的醫(yī)德教育存在學校管不著，醫(yī)院管不了，出現(xiàn)空檔期，有調(diào)查顯示:醫(yī)學生研究生最喜歡的醫(yī)德教育方式是教師言傳身教，其次分別是社會實踐、身邊典型事例教育和醫(yī)德教育講座等［9］，可見病房就是醫(yī)德教育的主戰(zhàn)場，也是醫(yī)學生感知醫(yī)德的主要場所，臨床教師言傳身教作用最能夠引導醫(yī)學生對醫(yī)德的認識，引導醫(yī)學生的醫(yī)德行為。我們注重引導醫(yī)學生在醫(yī)德自我教育的過程中感受自我肯定意識和改正錯誤的愉悅情感體驗，提高醫(yī)德素養(yǎng)［8］;更注重臨床教師的醫(yī)德修養(yǎng)，教學態(tài)度的培訓。

5.臨床教師教學態(tài)度對醫(yī)學生臨床實習期間的不良行為產(chǎn)生修正作用。本研究結(jié)果顯示3例因操作技術失誤引發(fā)的醫(yī)療糾紛，就存在臨床教師的“放手又放眼”的問題，醫(yī)學生單獨操作，存在操作技術不規(guī)范，欠精準。讓醫(yī)學生參與整個事件的處理過程，從中認識到道歉不能解決問題，更多時候自己的失誤會造成直接經(jīng)濟和聲譽損失，以此制約不良行為;臨床實習階段的醫(yī)德教育不是課堂德育知識的簡單重復，而是讓學生把德育知識與臨床實踐結(jié)合起來，在臨床實習過程中，醫(yī)學生與病人直接接觸，臨床教師要有科學的教學態(tài)度來對待，用鮮活的事例對實習醫(yī)學生進行醫(yī)德醫(yī)風教育，了解醫(yī)療法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)紀律對醫(yī)德醫(yī)風的要求，以自身的醫(yī)德行為影響醫(yī)學生對病人的態(tài)度、體格檢查方法、處方用藥、醫(yī)療疾病證明的書寫等臨床診治措施，這些都是醫(yī)學生單純的理論說教不能學到的;臨床教師要按照大綱要求定期為醫(yī)學生床旁示教、教學查房等提高醫(yī)學生的執(zhí)醫(yī)行為。

［1］李昌榮，毛啟剛.醫(yī)學生臨床實習階段醫(yī)德教育的現(xiàn)狀及對策［J］.中國西部科技，2009，8(34):67-68.

［2］仲巧林.關于輔導員個人魅力提升的研究［J］.高校輔導員，2010，2(6):34-36.

［3］張 毅，馬海燕.淺談教師個人魅力在“思想道德修養(yǎng)與法律基礎課”教學中的作用［J］.教育與職業(yè)，2011，17(6):67-68.

［4］尹瑞法，陳士福，孫瑩光，等.山東省醫(yī)學院校醫(yī)德教育現(xiàn)狀調(diào)查分析與研究［J］.中國醫(yī)學倫理學，2011，24(1):91-92.

［5］李增華，徐朝暉，曹穎利，等.高校任課教師的個體因素對學生情商的影響［J］.黑龍江生態(tài)工程職業(yè)學院學報，2008，21(5):98-100.

［6］陳瑞霞，王治英，魏 坤，等.本科實習護生臨床實踐能力與對人性的態(tài)度的相關性分析［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(5): 575-577.

［7］郝 晶.淺議教師的個人魅力［J］.天津職業(yè)院校聯(lián)合學報，2013，15(6):40-42.

［8］向克蘭，王青麗，胡金玉，等.情商培養(yǎng)對醫(yī)學生醫(yī)德教育的影響［J］.中華醫(yī)學教育雜志，2013，33(1):47-49.

［9］顧艷瓊，蘇秀娟，王 嬙，等.醫(yī)學研究生醫(yī)德教育調(diào)查研究中國醫(yī)學倫理學，2011，24(6):806-807，812.

G451.6

A

1002-1701(2015)08-0023-02

2014-07

向克蘭，女，本科，副主任護師，研究方向:醫(yī)學護理教育。

三峽大學教學研究項目(J2012106)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.012