李瓊瓊，張淑華，皮紅英

(1.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院護(hù)理部，北京 100853；2.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，北京 100144)

在職專升本教育護(hù)士的自我效能感與心理健康狀況現(xiàn)況及相關(guān)性研究

李瓊瓊1，張淑華2，皮紅英1

(1.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院護(hù)理部，北京 100853；2.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，北京 100144)

目的 調(diào)查參加在職專升本學(xué)習(xí)班護(hù)士的自我效能感和心理健康狀況，并分析自我效能感與心理健康狀況的關(guān)系。方法選取解放軍總醫(yī)院參加在職專升本學(xué)習(xí)的三個(gè)年級(jí)共258名護(hù)士作為研究對(duì)象。采用問卷調(diào)查表形式作為主要研究方法，心理健康狀況評(píng)估采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量。數(shù)據(jù)分析采用描述性分析、t檢驗(yàn)和相關(guān)分析等統(tǒng)計(jì)方法。結(jié)果回收有效調(diào)查問卷234份，有效問卷回收率為90.7%。參加在職學(xué)歷教育護(hù)士的自我效能感、焦慮與抑郁得分分別為(25.85±4.98)分、(48.89±15.15)分和(52.72±14.22)分。自我效能感得分與焦慮、抑郁得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.179 4，P＜0.05；r=-0.230 6，P＜0.01)。結(jié)論參加在職學(xué)歷教育護(hù)士的心理健康狀態(tài)影響自我效能感的水平，心理健康狀況越好，自我效能感越高。

自我效能感；焦慮；抑郁；護(hù)士；教育

自我效能感和心理健康狀況一直是護(hù)理繼續(xù)教育研究探索的焦點(diǎn)問題。自我效能感指?jìng)€(gè)體在某種環(huán)境下，完成某一項(xiàng)任務(wù)的自信心，它影響個(gè)體的每個(gè)行為[1]。為提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院于2011年起與中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院合作，開設(shè)協(xié)和專升本301校區(qū)，護(hù)士通過三年在職學(xué)習(xí)，成績(jī)合格者可獲得本科學(xué)歷和學(xué)士學(xué)位。護(hù)士群體的心理健康狀況較一般人群差，焦慮和抑郁是普遍存在的問題[2]。在職學(xué)歷教育護(hù)士作為護(hù)士中的特殊群體，承擔(dān)著護(hù)士和學(xué)生的雙重角色，探討她們的心理健康狀況對(duì)于護(hù)理繼續(xù)教育管理者具有重要指導(dǎo)意義。本研究擬通過問卷調(diào)查，了解參加協(xié)和專升本學(xué)習(xí)班護(hù)士的心理健康狀況，并分析其與自我效能感之間的關(guān)系，進(jìn)一步提高在職學(xué)歷教育護(hù)士的自我效能感。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2014年5月正在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院協(xié)和專升本學(xué)習(xí)班就讀的所有258名學(xué)員作為調(diào)查對(duì)象。其中2012級(jí)學(xué)員94名，2013級(jí)學(xué)員88名，2014級(jí)學(xué)員76名，所有學(xué)員均未脫產(chǎn)。

1.2 研究方法 采用組合量表自我問卷調(diào)查形式，主要包括一般資料、自我效能感量表、焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表4部分組成。在職學(xué)歷教育護(hù)士的一般資料主要包括年級(jí)、年齡、性別、職稱、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況、科室和夜班數(shù)。自我效能感量表最初由Schwarzer(1981)等設(shè)計(jì)，王才康等(2001)翻譯修訂了中文版，目前應(yīng)用廣泛，可信度好[3]。自我效能感量表共10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分別1～4分，總分10～40分，得分高低與自我效能感呈正比。心理健康狀況調(diào)查評(píng)估采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]。調(diào)查表均為20道題，分1～4級(jí)評(píng)分，累計(jì)總分后乘以1.25取整數(shù)即為標(biāo)準(zhǔn)分。低于50分者提示心理健康狀況正常，50分以上者被判定存在心理健康問題，即有焦慮或抑郁。資料收集由兩名調(diào)查員完成，采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)語，指導(dǎo)在職學(xué)歷教育護(hù)士無記名使用調(diào)查表進(jìn)行自我評(píng)估。調(diào)查表要求按真實(shí)情況填寫，不遺漏任何一項(xiàng)，答案無對(duì)錯(cuò)之分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，描述性統(tǒng)計(jì)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)、百分比等形式，自我效能感與一般人口學(xué)資料、心理健康狀況的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在職學(xué)歷教育護(hù)士的基本資料 本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷258份，回收有效問卷234份，有效回收率為90.7%。參與本研究的234名護(hù)士均為注冊(cè)護(hù)士，基本資料見表1。

表1 在職學(xué)歷教育護(hù)士的基本資料(n=234)

2.2 在職學(xué)歷教育護(hù)士的自我效能感和心理健康狀況調(diào)查結(jié)果 234名在職學(xué)歷教育護(hù)士的自我效能感、焦慮和抑郁平均得分具體見表2。本研究中的自我效能感平均得分與國(guó)內(nèi)臨床護(hù)士常模[5]自我效能感得分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.023，P＞0.05)，說明目前的在職學(xué)歷教育未能提高研究群體的自我效能感。

2.3 在職學(xué)歷教育護(hù)士的自我效能感與心理健康狀況的相關(guān)性 參加在職學(xué)歷教育護(hù)士的自我效能感得分與年級(jí)、年齡、婚姻情況、工作年限、職稱、以及夜班數(shù)均無關(guān)。自我效能感與焦慮(r=-0.179 4，P＜0.05)和抑郁(r=-0.230 6，P＜0.01)均呈負(fù)相關(guān)，焦慮和抑郁得分越高，即心理健康狀況越差，自我效能感得分越低。

表2 在職學(xué)歷教育護(hù)士的自我效能感、焦慮與抑郁狀態(tài)得分情況(n=234)

3 討論

自我效能感屬于社會(huì)認(rèn)知理論的一部分，Bandura認(rèn)為自我效能感指?jìng)€(gè)體對(duì)自己是否有能力成功完成某一項(xiàng)任務(wù)的信心[6]。自我效能感影響人的行為，高自我效能感會(huì)引向趨向行為，低自我效能感則會(huì)導(dǎo)致逃避行為。

自我效能感的增加會(huì)增強(qiáng)學(xué)員接受挑戰(zhàn)性任務(wù)、付出更多努力完成任務(wù)的信心，提高有效規(guī)劃學(xué)習(xí)過程的能力。研究表明，準(zhǔn)確了解學(xué)員的自我效能感，有利于判斷學(xué)員的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，對(duì)護(hù)理教育產(chǎn)生影響[7]。Harvey等[8]發(fā)現(xiàn)，低自我效能感學(xué)員完成學(xué)習(xí)任務(wù)的可能性較低，高自我效能感學(xué)員更容易獲得學(xué)術(shù)成功。成功的學(xué)歷教育學(xué)習(xí)也會(huì)增加護(hù)士的自我效能感。

自我效能感是個(gè)人信念，自我評(píng)估是最佳衡量方式，因此本研究采用自我調(diào)查表形式對(duì)在職專升本教育護(hù)士的自我效能感進(jìn)行評(píng)估。調(diào)查結(jié)果顯示，我院參加專升本在職學(xué)習(xí)的護(hù)士自我效能感得分，與國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)臨床護(hù)士的調(diào)查結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果表明，目前的在職學(xué)歷教育未能提高護(hù)士的一般自我效能感。

影響自我效能感的主要因素有工作熟悉度、社會(huì)勸導(dǎo)、經(jīng)驗(yàn)和身心狀態(tài)[9]。這四個(gè)因素對(duì)自我效能感既會(huì)有正面影響，也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。工作熟悉度指?jìng)€(gè)體既往完成某項(xiàng)任務(wù)的成功與否，成功經(jīng)驗(yàn)會(huì)增加自我效能感，而失敗經(jīng)驗(yàn)會(huì)降低自我效能感。社會(huì)支持會(huì)幫助學(xué)員減輕經(jīng)歷壓力帶來的負(fù)面影響。個(gè)體的生理壓力反應(yīng)是影響自我效能感的重要因素[10-11]。壓力超出了學(xué)員的可處理水平，就會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面的結(jié)果，包括出現(xiàn)焦慮和抑郁，影響到學(xué)員的身心狀態(tài)和自我效能感，甚至?xí)绊懟颊叩陌踩?。積極的情緒狀態(tài)會(huì)增強(qiáng)個(gè)體完成任務(wù)的信心，增加自我效能感。

自我效能感顯著影響學(xué)習(xí)成效，自我效能感高的護(hù)士，在學(xué)習(xí)過程中，能有效進(jìn)行自我監(jiān)控和調(diào)整[12]。因此，護(hù)理教育管理者要了解學(xué)員的心理健康狀況，并針對(duì)性疏導(dǎo)，改善心理健康狀況，從而提升自我效能感，提高學(xué)習(xí)效率。

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Correlation study between the current status of self-efficacy and mental health in working nurses under academic credentials education.

LI Qiong-qiong1,ZHANG Shu-hua2,PI Hong-ying1.1.Department of Nursing, Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,CHINA;2.School of Nursing,Peking Union Medical College,Beijing 100144,CHINA

ObjectiveTo investigate the current status on self-efficacy and mental health of the working nurses under academic credentials education,and analyze the relationship between self-efficacy and mental health.MethodsA total of 258 working nurses under academic credentials education in three grades of Chinese PLA General Hospital were included.Three questionnaires,including general self-efficacy scale(GSES),self-rating anxiety scale (SAS)and self-rating depression scale(SDS),were applied and evaluated.Data were analyzed using descriptive analysis,ttest and correlation analysis.ResultsA total of 234 effective questionnaires have been obtained,with the valid return rate of 90.7%.For the working nurses under academic credentials education,the mean scores for self-efficacy,anxiety,depression were(25.85±4.98),(48.89±15.15),(52.72±14.22),respectively.The score of self-efficacy was negatively related to the score of anxiety,depression(r=-0.179 4,P＜0.05;r=-0.230 6,P＜0.01).ConclusionThe status of mental health has a positive influence on self-efficacy in working nurses under academic credentials education.The better the status of mental health,the higher the level of self-efficacy.

Self-efficacy;Anxiety;Depression;Nurse;Education

R195

D

1003—6350（2015）24—3729—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.24.1346

2015-08-19)

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革項(xiàng)目（編號(hào)：2014zlgc0117）

皮紅英。E-mail：fengweizhu@126.com