郭 琳，付 勤

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 附屬盛京醫(yī)院 胃腸營(yíng)養(yǎng)外科， 遼寧 沈陽(yáng) 110004)

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醫(yī)學(xué)教育

外科學(xué)精品課程的建設(shè)

郭 琳，付 勤*

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 附屬盛京醫(yī)院 胃腸營(yíng)養(yǎng)外科， 遼寧 沈陽(yáng) 110004)

高等醫(yī)學(xué)院校精品課程建設(shè)是教學(xué)改革工程的重要組成部分，為了讓醫(yī)學(xué)生更好地掌握外科學(xué)基礎(chǔ)理論、基本技能，培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量和高層次醫(yī)學(xué)人才，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院外科教研室借鑒精品課程的思路和方法，建設(shè)了外科學(xué)精品課程，拓展和豐富了教學(xué)信息資源，為教學(xué)質(zhì)量的提升提供支撐。

精品課程;外科學(xué);建設(shè)

精品課程建設(shè)是國(guó)家教育部為進(jìn)一步提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量，推進(jìn)教育創(chuàng)新，于2003年開始在全國(guó)范圍內(nèi)開展的課程建設(shè)項(xiàng)目。精品課程是具有一流的教師隊(duì)伍,一流的教學(xué)內(nèi)容,一流的教學(xué)方法,一流的教材,一流的教學(xué)管理等特點(diǎn)的示范性課程,是高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量工程的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1-2]。外科學(xué)應(yīng)該秉承“培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)、符合國(guó)家需要的優(yōu)秀創(chuàng)造性人才”的理念,以素質(zhì)教育為主線,以名教師、名教材為依托,以培養(yǎng)創(chuàng)新人才為動(dòng)力,以提高學(xué)生臨床綜合能力為目標(biāo),在教學(xué)工作中注重教學(xué)理論研究及教學(xué)改革,著力提高學(xué)生全面素質(zhì)與綜合能力、個(gè)性品質(zhì)與個(gè)性發(fā)展、發(fā)展?jié)撃芘c創(chuàng)新能力。

1 建設(shè)一流教師隊(duì)伍

在精品課程建設(shè)中,在項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的直接策劃下,各主講教師充分發(fā)揮各自在學(xué)術(shù)方面的專長(zhǎng),進(jìn)行多媒體教學(xué)錄像,起到了很好的帶頭作用。經(jīng)過近50年的積累和發(fā)展,尤其是近十年，外科學(xué)的教學(xué)水平有了突飛猛進(jìn)的提高，逐漸形成了一支師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、高素質(zhì)、高水平的教師梯隊(duì)。外科教研室按照教師的年資分別從臨床實(shí)習(xí)、 小講課過度到理論授課,嚴(yán)抓集體備課、試講、 教學(xué)評(píng)估等環(huán)

節(jié)的管理,經(jīng)過多年的精心培育與實(shí)踐,形成了一支不僅具有過硬的專業(yè)知識(shí),而且懂得教育理論和教學(xué)方法的老、中、青結(jié)合的教師隊(duì)伍[3-4]。課程的可持續(xù)發(fā)展既有賴于年輕人對(duì)學(xué)術(shù)傳統(tǒng)的繼承與弘揚(yáng),也有賴于其自身學(xué)術(shù)修養(yǎng)的提升。年輕教師存在著教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的弱點(diǎn),但是具有較強(qiáng)的學(xué)術(shù)發(fā)展?jié)摿?為提升年輕教師的教學(xué)與科研水平,長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院制定了完善的青年教師培養(yǎng)計(jì)劃：堅(jiān)持自身培養(yǎng)與外來(lái)引進(jìn)相結(jié)合的戰(zhàn)略;撥出專項(xiàng)基金用于青年教師培養(yǎng);鼓勵(lì)青年教師開展教學(xué)改革和教學(xué)科研工作;選派中青年教師骨干到國(guó)內(nèi)外進(jìn)修;請(qǐng)外籍教師進(jìn)行英語(yǔ)培訓(xùn);請(qǐng)教育學(xué)專家進(jìn)行教學(xué)法和教育心理學(xué)授課。通過上述工作,青年教師的素質(zhì)和教學(xué)水平整體上有了極大的提高。

2 教學(xué)內(nèi)容的改革

根據(jù)教育部對(duì)臨床醫(yī)學(xué)課程的基本要求,本課程針對(duì)培養(yǎng)目標(biāo),以講解疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療為主,課程內(nèi)容由總論與各論兩大部分組成。針對(duì)目前醫(yī)療環(huán)境下,實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少的情況,強(qiáng)化外科基本操作的教學(xué),讓學(xué)生通過理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作的反復(fù)訓(xùn)練,使實(shí)習(xí)學(xué)生在進(jìn)入臨床工作后能夠充分地把握無(wú)菌觀念和熟練基本操作,能夠更好地配合帶教老師完成外科手術(shù)一助的工作[5]。創(chuàng)建《外科學(xué)》精品課程后,需要做到理論與實(shí)踐并重,改革教學(xué)過程,所以重新修訂《外科學(xué)》教學(xué)大綱,明確理論講授階段、床旁教學(xué)階段和臨床實(shí)習(xí)階段3個(gè)階段教學(xué)的主要目的和內(nèi)容,使醫(yī)學(xué)生熟悉《外科學(xué)》教學(xué)計(jì)劃，其目的是逐漸形成講授、質(zhì)疑、討論、實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合,加強(qiáng)討論與實(shí)踐,建立新型的外科臨床教學(xué)模式。我們要求授課教師根據(jù)教學(xué)大綱重新編寫教案。不僅內(nèi)容、講法要準(zhǔn)確,如何在授課的過程中結(jié)合臨床實(shí)際插入病例幫助醫(yī)學(xué)生理解理論知識(shí),事先都應(yīng)有設(shè)想。問題要經(jīng)常出新,教案要及時(shí)修改和補(bǔ)充,這是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。各專業(yè)教師根據(jù)教學(xué)大綱要求集體備課,避免內(nèi)容重復(fù)或遺漏,以便學(xué)生在主動(dòng)有趣的學(xué)習(xí)中理解重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容,加強(qiáng)記憶,使學(xué)生最大程度獲益。

3 教學(xué)方法的改進(jìn)

在理論教學(xué)中強(qiáng)調(diào)以病例為中心的參與式研究性學(xué)習(xí),以典型病例為先導(dǎo),設(shè)定需要解決的問題,再進(jìn)行小組討論,教師將答案進(jìn)行綜合和總結(jié),將啟發(fā)式、研究式、互動(dòng)式等多種靈活生動(dòng)的教學(xué)方法用于課堂,通過病例分析、合作式上課、問題引導(dǎo)等靈活多樣的授課方式,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性,有效地培養(yǎng)了學(xué)生的想象力和創(chuàng)造思維[6-7]。在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中采用加涅模式及臨床技能情境教學(xué)法。依據(jù)加涅的認(rèn)知學(xué)習(xí)模式,把手術(shù)學(xué)的教學(xué)過程分解為局部性練習(xí)、連貫性練習(xí)、協(xié)調(diào)性練習(xí)和鞏固性練習(xí)4個(gè)階段，將手術(shù)內(nèi)容進(jìn)行最優(yōu)化的組合，對(duì)基本操作技術(shù)(包括切開、止血、縫合和結(jié)扎等技術(shù))結(jié)合基本技能操作競(jìng)賽促進(jìn)學(xué)生訓(xùn)練,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),告知目標(biāo),刺激記憶,提供學(xué)習(xí)指導(dǎo),促進(jìn)學(xué)習(xí)遷移,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高了臨床技能操作的練習(xí)效率和操作質(zhì)量。對(duì)創(chuàng)傷救護(hù)臨床技能教學(xué)實(shí)施情境教學(xué)法,即通過場(chǎng)景的布置、電化教學(xué)、語(yǔ)言渲染和急救道具等形式,創(chuàng)設(shè)了一種接近真實(shí)場(chǎng)景的野外實(shí)地訓(xùn)練環(huán)境,使學(xué)生親自參與到模擬教學(xué)過程中,演練創(chuàng)傷救護(hù)的技術(shù)。通過角色扮演,強(qiáng)化學(xué)生主體意識(shí);通過開展第二課堂、超前訓(xùn)練、分級(jí)輔導(dǎo),以競(jìng)賽促訓(xùn)練等強(qiáng)化訓(xùn)練,達(dá)到把學(xué)生的認(rèn)知活動(dòng)與實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來(lái)的目的,有效地提高了教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)學(xué)生綜合能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。

4 教學(xué)管理

外科教研室為保證教學(xué)秩序正常有序地進(jìn)行,采取了如下措施: 1)教學(xué)督導(dǎo)分2個(gè)層次,一是，學(xué)校組織專家進(jìn)行教學(xué)的督察,隨機(jī)聽課,及時(shí)地反饋糾正在教學(xué)環(huán)節(jié)中存在的問題,二是，外科教研室內(nèi)部的雙向聽課制度,教研室主任、老教授定期聽課,指導(dǎo)年輕教師迅速成長(zhǎng),青年教師按要求聽老教師的課,向他們?nèi)〗?jīng),提高自己業(yè)務(wù)水平; 2)教學(xué)文件完備。專人負(fù)責(zé)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱和教學(xué)日歷等教學(xué)文件的歸檔和管理,教學(xué)過程要求符合教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的要求,各教學(xué)環(huán)節(jié)密切配合、科學(xué)合理; 3)教學(xué)大綱的修訂與更新。隨著教學(xué)改革的深入，教學(xué)大綱需要修訂時(shí),積極組織相關(guān)專家討論并報(bào)教務(wù)處備案; 4)教學(xué)日歷是執(zhí)行教學(xué)大綱的基本保證,教學(xué)日歷是各門課程組織教學(xué)的具體計(jì)劃。授課教師在開課前根據(jù)教學(xué)大綱填寫教學(xué)日歷,經(jīng)教研室主任審查同意后方可執(zhí)行,授課教師在執(zhí)行教學(xué)日歷時(shí),不能隨意改動(dòng);5)教研活動(dòng)常規(guī)化。每周舉行1次教研活動(dòng),就教學(xué)的進(jìn)度、多媒體的制作、試題庫(kù)的建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)等方面教師間相互切磋,共同提高;6)及時(shí)統(tǒng)計(jì)、總結(jié)學(xué)生的反饋意見,密切師生關(guān)系的同時(shí),也促進(jìn)了教學(xué)改革;7)建立完善的評(píng)估機(jī)制,每月由教研室教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督管理專家進(jìn)行檢查以及組織學(xué)生評(píng)議。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀者,教研室年終將予以表彰獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)于成績(jī)不合格者,在職稱晉升、優(yōu)秀評(píng)選中實(shí)行一票否決制[8]。

5 加強(qiáng)教材的建設(shè)

好教材對(duì)醫(yī)學(xué)生自學(xué)很有幫助,建議各專業(yè)教師除應(yīng)用經(jīng)典教材外使用多樣化的教學(xué)參考書,同時(shí)做好國(guó)外優(yōu)秀教材的引進(jìn)、吸收工作。外科學(xué)精品課程倡導(dǎo)教學(xué)方法的改革和現(xiàn)代化教育技術(shù)手段的運(yùn)用,通過將精品課程內(nèi)容進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)共享建立一個(gè)開放的體系,使得更多的醫(yī)學(xué)生能夠通過網(wǎng)絡(luò)享受到更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源,以緩解教學(xué)資源不足的矛盾,最大限度地調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,從而全面地提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量[9-10]。在《外科學(xué)》精品課程的建設(shè)過程中,所有課件、教案、教學(xué)大綱、課后練習(xí)題、學(xué)習(xí)指導(dǎo)和授課現(xiàn)場(chǎng)錄像等內(nèi)容已在網(wǎng)絡(luò)上免費(fèi)開放;另外開設(shè)了網(wǎng)絡(luò)手術(shù)室、圖片資源、雙語(yǔ)教學(xué)、在線考試和互動(dòng)交流等特色版塊,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)資源的共享。

[1] 郭琳,付勤. 以精品課程建設(shè)為契機(jī),創(chuàng)建外科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)[J]. 浙江醫(yī)學(xué)教育，2012, 11：5- 8.

[2] 吳明燦，李五洲，羅國(guó)才，等. 加強(qiáng)外科學(xué)精品課程建設(shè), 提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19：1310- 1312.

[3] 侯春麗，侯學(xué)紅，楊少軍，等. 以精品課程建設(shè)為契機(jī)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)外科手術(shù)學(xué)課程教學(xué)[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23：113- 114.

[4] 徐世明，王宏娟，古同男，等. 高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)精品課程的建設(shè)與實(shí)踐[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012,28：3021- 3022.

[5] 黃如花，胡逸芳. 提升我國(guó)精品課程網(wǎng)站質(zhì)量的對(duì)策[J]. 高校圖書館工作，2013,33：63- 66.

[6] 薛妍. 不斷提高教學(xué)質(zhì)量，努力建設(shè)精品課程[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2013,21：597- 599.

[7] 李曉坤. 高等醫(yī)學(xué)院校精品課程建設(shè)實(shí)踐與思考[J]. 中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013,5：59.

[8] 徐協(xié)群，王瑾暉，潘慧，等. 不同階段臨床學(xué)生外科基本技能的訓(xùn)練教學(xué)方法探索[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2009,29：661- 663.

[9] 徐協(xié)群，潘慧，楊萍，等. 互聯(lián)網(wǎng)在外科臨床教學(xué)中的意義[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2014,34：286- 288.

[10] 潘鳳蘭，孔軍伶，邵長(zhǎng)玲. 以獲批精品課程更新建設(shè)為契機(jī)，全面提高病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013,29：2387- 2388.

新聞點(diǎn)擊

紅肉會(huì)增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

2013-06-17《美國(guó)新聞與世界報(bào)道·每日健康新聞》(U.S.News & World Report·HealthDay Reporter)報(bào)道，一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)，吃很多紅肉的人會(huì)增加他們2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

這是新加坡研究人員一項(xiàng)針對(duì)149 000美國(guó)男性和女性的大型研究的結(jié)果，研究人員發(fā)現(xiàn)，增加紅肉的消費(fèi)可以增加48% 2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。該研究的作者，新加坡國(guó)立大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院助理教授、首席研究員潘安(An Pan)說：“你可以選擇其他健康的食品取代紅肉消費(fèi)，如豆類、豆制品、堅(jiān)果、魚、家禽和粗糧。”

在這項(xiàng)研究中，潘氏團(tuán)隊(duì)收集到3個(gè)哈佛大學(xué)的研究組研究的數(shù)據(jù)：健康專業(yè)人員追蹤研究，護(hù)士健康研究和護(hù)士健康研究II。該研究對(duì)所有的參與者每4年進(jìn)行一次飲食狀況回訪，研究發(fā)現(xiàn)，他們中有超過7 500例2型糖尿病患者。研究小組發(fā)現(xiàn)，與少吃紅肉的人相比，那些每天高于普通人0.5份紅肉消費(fèi)量的人，4年期間就有48%有可能發(fā)展成2型糖尿病患者。

Excellent course construction in surgery

GUO Lin, FU Qin*

(Dept. of Gastrointestinal and Nutriology Surgery，Shengjing Hospital of China Medical University，Shenyang 110004，China)

Chinese higher medical education has undergone a series of education reform project. College excellent courses construction is an important component of the project. To enable medical students to master the basic surgical theory and skills, and to develop high-quality, high-level medical personnel, the surgery department in Shengjing Hospital of China Medical University has scored some achievements in constructing excellent courses. Some ideas and methods are summarized in the construction of excellent courses.

excellent course; surgery; construction

2014- 05- 23

2014- 07- 18

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)“十二五”第三批醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究(YDJK2013027)

1001-6325(2015)01-0138-03

G642.0

A

*通信作者(corresponding author)：fuq@sj-hospital.org