紅景天防治呼吸系統(tǒng)疾病

馮原

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院呼吸內(nèi)科，南寧 530011 )

摘要：目的總結(jié)紅景天在呼吸系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用進(jìn)展。方法檢索“紅景天防治呼吸系統(tǒng)疾病”，對(duì)近年來(lái)該方面的研究進(jìn)行綜述，并對(duì)紅景天治療呼吸系統(tǒng)疾病的文獻(xiàn)資料進(jìn)行總結(jié)，對(duì)其應(yīng)用背景及防治呼吸系統(tǒng)疾病研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析。結(jié)果紅景天具有抗氧化、擴(kuò)血管、抗缺氧、提高缺氧耐受力等重要藥理作用；紅景天常被應(yīng)用于輔助治療、呼吸系統(tǒng)疾病,心腦血管系統(tǒng)疾病，均具有較高的臨床效價(jià)。結(jié)論在治療呼吸系統(tǒng)疾病方面，紅景天能預(yù)防和輔助治療包括支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化和肺部腫瘤等在內(nèi)的常見疾病，且具有療效顯著、藥物安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：紅景天; 支氣管炎;慢性阻塞性肺疾病;肺纖維化;肺部腫瘤

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.11.026

中圖分類號(hào)：R282.71文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳計(jì)劃課題(Z2013229)。

作者簡(jiǎn)介：馮原(1980-)，男，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：張瑞彬2015-06-19)

Prevention and cure of respiratory diseases by Rhodiola rosea

FENG Yuan

(Respiratory Department of Internal Medicine, Affiliated Ruikang Hospital of Guangxi University of TCM,

Nanning 530011, China)

Abstract：ObjectiveTo summarize the application of the treatment of respiratory diseases in the treatment of respiratory diseases. MethodsReviewed the research on the prevention and treatment of respiratory diseases in recent years, and summarized the literatures on the treatment of respiratory diseases. ResultsThe important pharmacological effects such as antioxidant, expanding blood vessel, anti hypoxia, increasing the tolerance to hypoxia, and so on. ConclusionIn the treatment of respiratory diseases, the prevention and adjuvant treatment of respiratory diseases, including bronchitis, chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary fibrosis and lung cancer, and other common diseases, and has a significant effect, drug safety.

Keywords：Rhodiola rosea; bronchitis; chronic obstructive pulmonary disease; pulmonary fibrosis; lung cancer

紅景天是藏藥中較為重要的藥物，藏語(yǔ)名為掃羅瑪布爾[1]，生長(zhǎng)于海拔超過(guò)800～3 000 m的高原高寒地帶，全株均能入藥，目前尚未進(jìn)行人工培育。大量研究顯示，紅景天的藥用價(jià)值不亞于長(zhǎng)白山人參，在某些方面的功效甚至好于人參，故又有“高原人參”之美譽(yù)[2]。對(duì)紅景天的藥物成分研究發(fā)現(xiàn)，該植物含有40余種化學(xué)成分[3]，其中具有藥用價(jià)值的成分超過(guò)20種，主要包括紅景天苷(C14H20O7)、苷元酪醇(C6H10O2)、紅景天多糖、香豆素、莨菪亭、7-羥基香豆素和槲皮素等有效成分[4]。此外，該植株的根莖葉中均含有脂肪，有機(jī)酸，酚類化合物，鞣質(zhì)，甾醇，維生素A、B、C、D，天門冬氨酸，谷氨酸，蘇氨酸絲氨酸，丙氨酸，纈氨酸，精氨酸，亮氨酸，苯丙氨酸，甘氨酸，賴氨酸，組氨酸，酪氨酸，脯氨酸等10余種人體必需氨基酸和鈣、鐵、鋅、鎂等多種微量元素[5]，由此可見紅景天不僅藥物成分豐富、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)完善，藥物配伍還很合理，能全方位為機(jī)體提供多重支持。本文主要對(duì)紅景天在治療呼吸系統(tǒng)疾病方面的應(yīng)用做一總結(jié)。

1研究背景及歷史

早在2000多年前，紅景天就被高寒地區(qū)土著居民用于抵御嚴(yán)寒、消除疲勞，這也是紅景天首先出現(xiàn)于藏族醫(yī)學(xué)的主要原因之一?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》[6]將紅景天列為上等中草藥，記載的主要藥物功效包括補(bǔ)腎益氣、活血止血、清肺熱、止瀉，主要用于周身乏力、胸悶的治療?！端牟酷t(yī)典》[7]記載，紅景天“性平、味澀，善潤(rùn)肺、能補(bǔ)腎、理氣養(yǎng)血。主治周身乏力、胸悶、惡心、體虛等癥”?！毒е楸静荨费浴凹t景天活血清肺、止咳退燒、止痛，用于治療肺炎、氣管炎、身體虛弱、全身乏力、胸悶、難于透氣、嘴唇和手心發(fā)紫”。《本草綱目》記載：“本經(jīng)上品，祛痰惡氣，補(bǔ)諸不足”。《現(xiàn)代實(shí)用中藥質(zhì)量控制技術(shù)》、《中國(guó)藥物大全》中藥卷書紅景天“功能與主治：清熱解毒，燥濕。用于肺熱，瘟病，四肢腫脹”[8-9]。

2防治呼吸系統(tǒng)疾病研究現(xiàn)狀

目前對(duì)于紅景天運(yùn)用與臨床的研究屢見不鮮，紅景天對(duì)于慢性咳嗽、慢性肺心病、特發(fā)性肺纖維化、支氣管上皮損傷及慢性阻塞性肺疾病(COPD)均有一定的輔助治療作用。

首先，慢性阻塞性肺疾病是老年患者最為常見且預(yù)后較差的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而近年來(lái)，紅景天在該病的防治方面取得了較為理想的效果。趙世波[10]選取68例COPD穩(wěn)定期患者，采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服大株紅景天顆粒與常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，治療后2組患者肺通氣功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但在肺彌散功能中，治療組在一氧化碳彌散量(DLCO)和肺毛細(xì)血管床血容量(Vc)方面的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，繼而得出結(jié)論：紅景天能促進(jìn)COPD換肺血管生成，增加肺毛細(xì)血管床容量和調(diào)節(jié)紅細(xì)胞代謝增進(jìn)紅細(xì)胞攜氧能力。瞿秋等[11]對(duì)紅景天治療COPD急性加重期的療效進(jìn)行了類似研究，通過(guò)分析治療前后患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用大株紅景天注射液治療 AECOPD 能明顯提高臨床療效。張會(huì)英等[12]發(fā)現(xiàn)，紅景天聯(lián)合常規(guī)治療能有效改善肺功能、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、臨床癥狀、APACHEⅡ評(píng)分，縮短平均住院時(shí)間，與之前研究比較，均證實(shí)紅景天對(duì)于COPD的治療具有較高的臨床價(jià)值。

慢性咳嗽是呼吸系統(tǒng)較為常見的疾病之一，在治療上西藥效果不顯著，該病癥雖然癥狀較輕，但長(zhǎng)期咳嗽對(duì)患者生活質(zhì)量具有較大影響。多杰讓才[13]對(duì)景天清肺藥酒(藥物成分包括：紅景天250 g,索羅嘎保250 g，小麥1 000 g)治療慢性咳嗽進(jìn)行了前瞻性研究，選取40例已確診為慢性咳嗽的患者，對(duì)其應(yīng)用景天清肺藥酒，口服，30 mL/次，3次/d,連續(xù)使用8周后發(fā)現(xiàn)，治愈率為45%，好轉(zhuǎn)率為45%，未愈率為10%，總有效率高達(dá)90%，治療效果甚至超過(guò)了常規(guī)抗生素。其在文中認(rèn)為，紅景天具有抗缺氧、改善機(jī)體免疫力，與小麥、索羅嘎保及葡萄糖合用，酒泡后增大藥效，大大發(fā)揮了其清肺化痰的功效。

紅景天的抗缺氧作用非常明顯，特別是體現(xiàn)在心血管疾病的治療過(guò)程中。林惠琴等[14]連續(xù)納入108例老年慢性肺心病患者，對(duì)紅景天治療肺心病心衰的療效展開了對(duì)比研究。將常規(guī)治療聯(lián)合大株紅景天(觀察組)的療效與單純常規(guī)治療(對(duì)照組)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為87．04%，明顯高于對(duì)照組的70．34%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2組患者前后血?dú)夥治鰧?duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組PO2、PCO2、及SPO2的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意議。筆者還對(duì)2組患者治療前后的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后超聲心動(dòng)圖右心功能參數(shù) PASP、RVd顯著改善，而對(duì)照組治療后 PASP、 RVd無(wú)明顯改善；而在治療中，觀察組患者并沒(méi)有因?yàn)樵黾恿舜笾昙t景天注射液而產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。馮恩志等[15]也進(jìn)行了類似研究，對(duì)60例高原慢性肺心病急性加重期的患者采用紅景天聯(lián)合常規(guī)治療(A組)與常規(guī)治療(B組)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，治療后A組患者在血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)、右心室內(nèi)徑(RV)、平均肺動(dòng)脈壓(mPAP)、一氧化氮(NO)、右心室流出道(RVOT)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)等方面的改善情況明顯優(yōu)于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與之前研究結(jié)果幾乎一致，進(jìn)一步證實(shí)了紅景天對(duì)肺心病的有效性和安全性。

此外，紅景天還被應(yīng)用于治療特發(fā)性肺纖維化，楊潔[16]收集了60例特發(fā)性肺纖維化患者，分為治療組(40例)和對(duì)照組(20例)進(jìn)行大株紅景天注射液治療特發(fā)性肺纖維化療效的前瞻性對(duì)比研究。研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者在血氧分壓、肺最大通氣量、彌散功能等方面的改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且在中醫(yī)證候積分降低程度上優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)而得出：常規(guī)治療聯(lián)合大株紅景天注射液治療特發(fā)性肺纖維化療效顯著。而王靜等[17]針對(duì)紅景天苷進(jìn)行了療效觀察，使用不同濃度的紅景天苷對(duì)正常人支氣管上皮(NHBE)細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，同時(shí)增加紅景天苷對(duì)該細(xì)胞的保護(hù)作用后發(fā)現(xiàn)，在正常情況下紅景天苷對(duì)NHBE細(xì)胞不具有促活力作用，但可以通過(guò)降低IL-6、IL-1β、TNF-α的水平來(lái)減輕LPS誘導(dǎo)的NHBE細(xì)胞的損傷，減輕炎癥反應(yīng)，進(jìn)而降低支氣管炎、支氣管哮喘等疾病的發(fā)生率。

綜上所述，紅景天治療呼吸系統(tǒng)疾病的過(guò)程中，主要藥理機(jī)制包括：通過(guò)擴(kuò)張血管抗缺氧，清除OH 和 O-2抗氧化，調(diào)節(jié)整體IFN-γ水平增強(qiáng)機(jī)體免疫力，可明顯抑制乙醛刺激的肝星形細(xì)胞(HSC)增殖、G1向S期轉(zhuǎn)化、I型膠原蛋白分泌和 TGF-β1mRNA 表達(dá)，降低血清透明質(zhì)酸、Ⅲ 型前膠原及肝組織羥脯氨酸含量，通過(guò)增強(qiáng)身體消除自由基能力，抗細(xì)胞纖維化等[18]，在治療呼吸系統(tǒng)疾病方面具有較高的臨床效果及藥物安全性。

3小結(jié)

對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病而言，呼吸系統(tǒng)解剖的特殊性，極易受到各種外邪侵犯，隨著生活水平提高，人民生活習(xí)慣的改變，呼吸系統(tǒng)發(fā)病率越來(lái)越高。呼吸系統(tǒng)疾病具有反復(fù)發(fā)作性、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，慢性病較多，如不進(jìn)行積極有效治療，可發(fā)展為重癥呼吸系統(tǒng)疾病，給患者生活和工作帶來(lái)極大影響，甚至還能危及生命[19]。由于呼吸系統(tǒng)疾病的遷延性和反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，臨床上很多患者在長(zhǎng)期病痛折磨下，產(chǎn)生各種不良心理和不良情緒，特別是病情遷延為重癥時(shí)，更會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體折磨，所以對(duì)患者采取有效治療的同時(shí)應(yīng)該不斷開發(fā)和研究新藥物。由上述總結(jié)可以看出，紅景天在緩解缺氧狀態(tài)、改善肺功能和提高患者免疫力方面均有較高的藥用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉明成,張得鈞.紅景天藥理作用研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(6):65-69.

[2]陳喬,李青.紅景天化學(xué)成分及藥理作用的研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(6):519.

[3]王愛玲,曲瑋,梁敬鈺,等.紅景天屬植物化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展[J].海峽藥學(xué),2014,26(1):1-8.

[4]賀海波,石孟瓊.小叢紅景天化學(xué)成分和藥理活性研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(7):139-141.

[5]萬(wàn)瑪草,徐麗,張蕾,等.淺談藏藥紅景天的臨床應(yīng)用及開發(fā)前景[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013(8):101.

[6]姜建偉,章紅燕,蘆柏震,等.藏藥紅景天抗腫瘤作用機(jī)制及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥,2010,41(5):74-76.

[7]張偉.藏藥紅景天在臨床中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2015(6):96-97.

[8]黎萍,趙麗晶,張捷,等.紅景天對(duì)肺癌多藥耐藥細(xì)胞 A549/DDP 的促凋亡作用研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(9):1406-1408.

[9]呂紅博,吳麗穎,薛倩,等.紅景天注射液輔助化學(xué)方案治療進(jìn)展期非小細(xì)胞癌肺癌療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2014,(20):48-49,50.

[10]趙世波.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者大紅景天治療后肺膜彌散和肺毛細(xì)血管床容量的改變[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月),2012,41(14):722-723.

[11]瞿秋,徐鍵,李樹云,等.紅景天注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(32):14-15,16.

[12]張會(huì)英,高秀玲,劉彥同,等.大株紅景天注射液治療AECOPD療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(3):478-480.

[13]多杰才讓.藏藥景天清肺藥酒治療慢性咳嗽40例療效觀察[J].大家健康(下旬版),2014,8(4):39.

[14]林惠琴,郭志軍,吳玉婷,等.大株紅景天注射液對(duì)老年肺心病心衰患者右心功能的影響[J].中藥材,2014,37(11):2123-2124.

[15]馮恩志,郭振援,楊生岳,等.紅景天對(duì)高原慢性肺心病患者肺動(dòng)脈壓的影響及其作用機(jī)制[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(4):261-263.

[16]楊潔.大株紅景天注射液治療特發(fā)性肺纖維化的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014(17):8-9.

[17]王靜,肖露,朱凌鵬,等.紅景天苷對(duì)脂多糖誘導(dǎo)的支氣管上皮細(xì)胞損傷的保護(hù)作用[J].藥學(xué)與臨床研究,2014(4):319-322.

[18]梅宏波,潘海媛,嚴(yán)星,等.法舒地爾聯(lián)合大珠紅景天治療慢性阻塞性肺疾病肺動(dòng)脈高壓的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(11):35-36.

[19]楊生岳,馮恩志,閆自強(qiáng),等.高原地區(qū)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治療的研究[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2013,6(1):30-34.