梁秀莉 (吉林衛(wèi)生學(xué)校，吉林 吉林 132011)

高血壓病是一種社區(qū)常見的慢性病，但常常不引起人們重視。大多數(shù)高血壓患者中不知自己已患高血壓，未經(jīng)治療，因此未得到滿意的控制。我們于2013 年1 －12 月對(duì)所轄社區(qū)30 例高血壓病人進(jìn)行健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組對(duì)30 例高血壓患者，均屬所轄社區(qū)居民，符合原發(fā)性高血壓的診斷。其中女性12 例，男性18例。年齡35 歲到75 歲。病程15 ～20 年。

1.2 具體措施

1)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源。以家庭為單位建立高血壓病人微信群、QQ 群，及時(shí)交流，及時(shí)管理。這樣可以了解患病家庭情況及患病個(gè)人情況，能隨時(shí)有效的溝通，及時(shí)解決高血壓治療中遇到的各種問題。

2)定期開展高血壓知識(shí)講座。聘請(qǐng)專家為高血壓病人進(jìn)行講座。講解高血壓的知識(shí)和危害性，引起病人及家屬的足夠重視。

3)與社區(qū)街道合作。利用街道的組織能力，開展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如:晚間組織參加廣場(chǎng)舞、太極拳等，這樣有利于控制體重，提高抵抗力及增加藥物敏感性，有利于采取的運(yùn)動(dòng)能長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。

4)進(jìn)行高血壓病人微機(jī)管理。對(duì)高血壓病人收集到的資料定期輸入本人的健康檔案，每次收到病人的反饋，及時(shí)進(jìn)行更新，對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

5)成立高血壓病友會(huì)。讓許多高血壓病人互相鼓勵(lì)相互學(xué)習(xí)，以親身感受說服新病人，讓病程長(zhǎng)，健康教育執(zhí)行好，配合治療，并發(fā)癥少的患者采用現(xiàn)身說法，讓他與其他病友分享成功的喜悅。

6)定期監(jiān)測(cè)血壓。我們鼓勵(lì)病人主動(dòng)地多監(jiān)測(cè)血壓，現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站離居民家很近，跑去測(cè)個(gè)血壓，一般也都不會(huì)收費(fèi)，何樂而不為呢?也可以教會(huì)病人及家屬測(cè)量血壓。病人通過自發(fā)的測(cè)量血壓與服藥對(duì)照，他能夠自動(dòng)的得出一個(gè)藥物血壓曲線，也會(huì)更樂意接受治療。

7)與患者協(xié)商，簡(jiǎn)化用藥方案。醫(yī)生要盡量減少藥物種類，選用長(zhǎng)效降壓藥物，減少服藥次數(shù)。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每日服藥1 ～2 次比每日服藥2 次以上的依從性好。醫(yī)生必須因人而異地制定治療方案，比如患者的經(jīng)濟(jì)承受能力、患者的認(rèn)知程度、患者的年齡、性別等，采用小劑量聯(lián)合用藥降低不良反應(yīng)，增加依從性，提高療效。方案制定后必須指導(dǎo)患者執(zhí)行，這也是一個(gè)長(zhǎng)期工程。尤其是老年人，很容易忘，即使只是一天一次的降壓藥。也需要不停地強(qiáng)化，形成習(xí)慣才好。

8)患者家庭教育。為患者留“作業(yè)”，并指定家庭成員之一作為監(jiān)督人，行使患者自我監(jiān)督和家庭成員監(jiān)督，比僅依靠患者的“自覺”往往更有效。家庭作業(yè)和指定監(jiān)督人，在慢病控制方面，國(guó)外也有過成功的先例。

1.3 效 果

本組患者接受健康教育后，血壓得到了不同程度的控制。他們基本掌握了高血壓的基本知識(shí)，能夠監(jiān)測(cè)血壓，合理飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，戒煙酒，科學(xué)用藥，保持情緒穩(wěn)定，不煩躁，不惱怒，有效地控制了病情發(fā)展。

2 社區(qū)健康教育有利于滿足患者的需求

高血壓屬于慢性病，在治療過程中，居民會(huì)遇到各種問題，醫(yī)生的及時(shí)教育及引導(dǎo)，會(huì)指引患者一個(gè)正確的方向，對(duì)控制病情起到滿意的作用。

社區(qū)健康教育有利于提高患者的生活質(zhì)量。通過健康教育，患者學(xué)會(huì)合理飲食，堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)，減輕精神壓力。家庭能做到低鹽低脂飲食，有助于疾病的控制。

有利于引導(dǎo)患者走出治療的誤區(qū)。高血壓病人降壓總是忽高忽低，亂用降壓藥物，引起多種并發(fā)癥。開展健康教育，相當(dāng)于為每個(gè)家庭配備了一名家庭保健醫(yī)，可以及時(shí)、科學(xué)地解決問題。

有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。社區(qū)健康教育的開展，使居民與醫(yī)生在空間及時(shí)間上更多地接觸，醫(yī)患彼此熟悉，容易建立感情，改善醫(yī)患關(guān)系。高血壓社區(qū)健康教育應(yīng)該貫穿到人們的生活中，使病人對(duì)高血壓病有一個(gè)全面的了解，這樣才能降低高血壓的發(fā)病率、致殘率及致死率，高血壓病的治療會(huì)事半功倍。