何麗梅，葉靜，徐彩文

(西鄉(xiāng)人民醫(yī)院頤康園社康中心，廣東深圳518102)

居家養(yǎng)老模式下的社區(qū)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用探究

何麗梅，葉靜，徐彩文

(西鄉(xiāng)人民醫(yī)院頤康園社康中心，廣東深圳518102)

目的探究在居家養(yǎng)老模式下行之有效的社區(qū)護(hù)理手段及其效果。方法200名社區(qū)就醫(yī)的老人隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)措施，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施。對(duì)老年人的幸福感和生活質(zhì)量進(jìn)行考察。結(jié)果通過采用綜合性的社區(qū)護(hù)理服務(wù)措施，使得實(shí)驗(yàn)組老人在幸福感和生活質(zhì)量上都得到明顯提升，評(píng)分上要顯著高于對(duì)照組老人(P＜0.05)。結(jié)論綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)措施能有效地提高老年人的生活質(zhì)量和幸福感，能較好的滿足老年人在各個(gè)層次上的需求。

社區(qū)護(hù)理服務(wù);居家養(yǎng)老模式;老齡化

居家養(yǎng)老模式是我國現(xiàn)實(shí)情況下的主要養(yǎng)老模式，其實(shí)質(zhì)即為社區(qū)養(yǎng)老，即為居家老人提供專業(yè)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)行法律所提出來的“居家養(yǎng)老”模式實(shí)際上是要實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的家庭照料到現(xiàn)代的社區(qū)照料，老年人的生活單位從家庭向社區(qū)的轉(zhuǎn)變。據(jù)2010年全國人口普查，我國65歲及以上人口達(dá)到1.19億人，占總?cè)丝跀?shù)量的8.87%，這標(biāo)志著我國早已進(jìn)入老齡化社會(huì)［1］。據(jù)預(yù)測(cè)我國老年人口數(shù)量2014年達(dá)到2億人，2051年將達(dá)到最大值，此后維持在3億～4億的規(guī)模［2-4］?？梢姡淆g人口規(guī)模大、老齡化速度快是我國人口老齡化的兩個(gè)突出特點(diǎn)［5］。與其他國家相比，我國是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的情況下快速進(jìn)入老齡化社會(huì)，即“未富先老”。面對(duì)如此嚴(yán)峻的人口老齡化，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國急需解決的難題之一。為探究在居家養(yǎng)老模式下行之有效的社區(qū)護(hù)理手段，本研究選取2012年3月－2014年3月在社區(qū)就醫(yī)的200名老人作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2012年3月－2014年3月在社區(qū)就醫(yī)的200名老人作為研究對(duì)象，在患者知情的條件下展開研究。將患者隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)措施，年齡60～78歲，平均(69.2±3.2)歲;對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，年齡61～79歲，平均(69.3±3.5)歲。兩組患者年齡、身體狀況之間均不存在顯著性差異。

1.2 綜合性護(hù)理措施

正確認(rèn)識(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)特點(diǎn)，社區(qū)服務(wù)的重要組成部分就是社區(qū)護(hù)理，社區(qū)護(hù)理是集人-生物-心理-社會(huì)的綜合統(tǒng)一體，其中，特別加強(qiáng)后三者對(duì)人的影響，社區(qū)護(hù)理的核心是向個(gè)人、家庭、社區(qū)人群提供健康的護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到預(yù)防疾病為目的［4］，所以能被廣大老百姓接受。

養(yǎng)老模式下社區(qū)護(hù)理的關(guān)鍵即健康問題，社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)是向諸如家庭、社區(qū)、團(tuán)體、機(jī)構(gòu)等不同的單位或者個(gè)人根據(jù)其健康狀況提供相對(duì)應(yīng)的服務(wù)。如居家護(hù)理除執(zhí)行醫(yī)囑外均要求自主獨(dú)立，以家庭為中心的家庭護(hù)理。除了傳染病，應(yīng)鼓勵(lì)家屬間的互相接觸和管理，提倡自主與自我管理，因?yàn)檫@可以看到家庭環(huán)境對(duì)健康的影響作用。同時(shí)，可充分評(píng)估個(gè)人及其家庭在生理、社會(huì)環(huán)境、心理等影響，幫助尋找最合適的社區(qū)資源，最終能達(dá)到自主生活的目標(biāo)。

對(duì)居民進(jìn)行健康篩檢，找出高危人群，并給予持續(xù)性監(jiān)測(cè)。居家護(hù)理指的是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到患者家中，應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)患病個(gè)人、出院后的患者以及長期家庭療養(yǎng)性的慢性病患者、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，居家護(hù)理慢性病人包括肺心病、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變、冠心病、高血壓病等必須在家臥床或者器械輔助者。而對(duì)他們護(hù)理的主要內(nèi)容是:用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 考察方法

采用老年人幸福感自評(píng)表和生活質(zhì)量自評(píng)表，對(duì)老年人的正負(fù)性情感、對(duì)生活質(zhì)量的滿意程度、對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行考察。其中幸福感自評(píng)表總分48分，生活質(zhì)量自評(píng)表的總分為35分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，描述性資料都采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來表示，對(duì)計(jì)量資料都進(jìn)行t檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的幸福感評(píng)分為38.1± 2.4，要明顯高于對(duì)照組老人的30.8±2.2;同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組老人的生活質(zhì)量評(píng)分為29.2±2.0，同樣顯著高于對(duì)照組老人的21.3±1.6，兩組之間在幸福感和生活質(zhì)量上都存在顯著性差異(P＜0.05)?？梢?，社區(qū)老人經(jīng)過綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)措施后，能明顯提高老人們的生活質(zhì)量和幸福感。

3 討論

目前，我國主要有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老等養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老曾經(jīng)是我國最普遍也最被老年人所接受的一種養(yǎng)老方式，現(xiàn)卻遭受著家庭結(jié)構(gòu)改變所帶來的考驗(yàn)。自1972年我國“一對(duì)夫妻只生一個(gè)孩子”的計(jì)劃生育政策實(shí)施以來，“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭逐漸減少，“四二一”式家庭逐漸增多?！八亩弧笔郊彝ゼ匆粋€(gè)家庭至少4個(gè)老年人，2個(gè)壯年，1個(gè)孩子的成員結(jié)構(gòu)，這樣的家庭模式承受著巨大的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。同時(shí)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，子女養(yǎng)老敬老意識(shí)日漸淡薄，家庭養(yǎng)老質(zhì)量不容樂觀。且調(diào)查研究顯示，社區(qū)老年人中70%以上患有老年人常見病。隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷出現(xiàn)，但是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于成本較高、缺乏家庭溫暖、社會(huì)隔離等原因不被大多數(shù)老年人及家庭所接受［2］，同時(shí)這種養(yǎng)老方式需要政府、社會(huì)和個(gè)人在物力、精力、財(cái)力等多方面投入，需要一定的場(chǎng)地、設(shè)備、人員等，受多種條件限制的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老很難滿足養(yǎng)老的需求。因此，采用居家養(yǎng)老模式，開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)則顯得十分必要。

然而，我國社區(qū)護(hù)理服務(wù)起步較晚，社區(qū)護(hù)理服務(wù)的范圍、能力有限，達(dá)不到應(yīng)有的效果。為了健全社區(qū)老年服務(wù)管理體系，除了依靠傳統(tǒng)社會(huì)的支持外，護(hù)理人員也起到重要的作用。社區(qū)護(hù)理人員對(duì)居家老人的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，許多社區(qū)老年人健康檔案的建立和動(dòng)態(tài)跟蹤做得不夠完善，社區(qū)護(hù)理人員家庭訪視及健康教育指導(dǎo)能力欠缺，為此就需要社區(qū)護(hù)理人員的服務(wù)技能整體提高。

在本研究當(dāng)中，通過采用綜合性的社區(qū)護(hù)理服務(wù)措施，使得實(shí)驗(yàn)組老人在幸福感和生活質(zhì)量上都得到明顯提升，評(píng)分上要顯著高于對(duì)照組老人?？梢姡ㄟ^這些綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)措施，能明顯提高老人們的生活質(zhì)量和幸福感。通過這些手段，在一定程度上緩解和減輕了老年人家庭的負(fù)擔(dān)，保障了居家老人的安全;同時(shí)，社區(qū)內(nèi)設(shè)有專業(yè)護(hù)士，提供各種護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)，為老年人提供持續(xù)護(hù)理服務(wù)，是一種值得借鑒的養(yǎng)老服務(wù)模式。

新時(shí)期的養(yǎng)老服務(wù)，不僅要解決老年人的健康問題，還要考慮到老年人的文化和生活需求。要從老年人的餐飲、娛樂、學(xué)習(xí)、活動(dòng)等多方面進(jìn)行護(hù)理。采用不同的養(yǎng)老模式，在各種領(lǐng)域?yàn)槔夏耆颂峁┥罘奖慵皢栴}的解決。要在貼心、實(shí)用、有效的角度來探索出新的居家養(yǎng)老的服務(wù)，為老年人帶來更好的生活質(zhì)量，給社會(huì)帶來更多的效益。

［1］ 陳靜.北京市護(hù)理院發(fā)展整體規(guī)劃與設(shè)想［J］.中國護(hù)理管理，2010，10(2):7.

［2］ 陳向韻，岳鵬.社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求研究［J］.中國護(hù)理管理，2009，9(9):25-27.

［3］朱瑞芳，韓世范.我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)［J］.家庭護(hù)士，2007，5(3):85-87.

［4］ 于興洪，李兵.完善我國居家養(yǎng)老模式的思考［J］.經(jīng)營管理者，2010(8):125-126.

［5］ 李小珍.社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)中的農(nóng)村養(yǎng)老問題探析［J］.遼寧行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，9(3):20-21.

The application of community nursing service infam ily pension mode

HE Limei，YE Jing，XU Caiwen
(Hkouan Social Health Center of Xixiang People's Hospital，Shenzhen，Guangdong Province，518102，China)

ObjectiveTo explore the effectivemeans of community nursing in home endowmentmode and its effect.Methods200 old men were randomly divided into experimental group and control group，experimental group were treated by comprehensive community nursing service，while the control group were treated by routine nursing measures.The well-being and quality of life in two groupswere compared.ResultsThe well-being and lifequality of old men in the experimental group have been improved significantly，and it's scoreswere significantly higher than those in control group(P＜0.05).ConclusionComprehensive community nursing service can effectively improve old people's life quality and their happiness and support the old men's needs at all levels.

community nursing service;home endowment pattern;aging

R197.3

A

1673-2995(2015)03-0182-03

2014-09-23)

深圳市寶安區(qū)科技立項(xiàng)(2014294).

何麗梅(1978－)，女(漢族)，主管護(hù)師，本科.