針灸治療神經(jīng)性皮炎診療特點(diǎn)文獻(xiàn)分析

翟炎冰1，2，劉志順1*

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 針灸科，北京 100053；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029)

摘要：目的探討針灸治療神經(jīng)性皮炎的診療特點(diǎn)和規(guī)律。方法電子檢索中國知網(wǎng)(CNKI,1959—2014年)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP，1989—2014年)、中國生物醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫(CBM,1979—2014年)、PUBMED(1966—2014年)中針灸治療神經(jīng)性皮炎的文獻(xiàn)，分析總結(jié)常用的針灸干預(yù)措施、辨證特點(diǎn)、選穴刺法、針灸頻次、療程、療效、隨訪及安全性。結(jié)果納入19篇文獻(xiàn)中，針灸治療神經(jīng)性皮炎以辨病為主，并可結(jié)合辨證(癥)配穴，常取皮損部位、血海、曲池、足三里、三陰交、風(fēng)池等穴位；以綜合療法為主，其中，皮損局部梅花針叩刺至少量出血，再配合灸法最為常用；治療頻次多為隔日1次，總療程多在4～8周。結(jié)論針灸治療神經(jīng)性皮炎的近期療效較好,可緩解相關(guān)癥狀，且可有一定的遠(yuǎn)期療效，安全性較好。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)性皮炎；針灸療法；診療特點(diǎn)；文獻(xiàn)分析

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.030

中圖分類號(hào)：R275.9文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)02-0193-03

作者簡介:翟炎冰(1990-),女,碩士研究生，主要從事針灸臨床研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：趙玉芝2014-07-14)

*通信作者:劉志順，電話-(010)88001124，電子信箱-liuzhishun@aliyun.com

Literature analysis of characteristic treatment of acupuncture and moxibustion for neurodermatitis

ZHAI Yanbing1,2,LIU Zhishun1*

(1.Acupuncture Department,Guang’anmen Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100053,China;

2.Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the rules of diagnosis and treatment of acupuncture and moxibustion for neurodermatitis.MethodsFour databases,CNKI (1959 to 2014),VIP (1989 to 2014),CBM (1979 to 2014),PUBMED (1966 to 2014),were searched for articles related to acupuncture and moxibustion therapies,analyzed and summarized common intervene measures with acupuncture and moxibustion,clinical characteristics of syndrome diagnosis,method of acupoints selection and application,and frequency,course of treatment,treatment effect,follow-up study and safety in neurodermatitis treatment by acupuncture and moxibustion.ResultsIn 19 articles,Diagnosis dependent on symptom (differentiation of disease) is the main process of neurodermatitis treated by acupuncture and moxibustion,associated with Chinese traditional medical experiences (differentiation of symptom) to select acupoints among affected skin,Xuehai,Quchi,Zusanli,Sanyinjiao,Fengchi,etc;combination therapy was the most frequent method in acupuncture and moxibustion for neurodermatitis,especially the blossom needle and moxibustion (use the blossom needle to tap the affected skin until the blood oozed out,and then applied with moxibustion);the frequency of acupuncture and moxibustion is usually once every other day and the total course of treatment is about four to eight weeks.ConclusionAcupuncture and moxibustion have good short effect on neurodermatitis and can relief the clinical symptoms.Meanwhile,acupuncture and moxibustion may also have long-term effect to improve patients’ health as safety methods.

Keywords:neurodermatitis;acupuncture and moxibustion;characteristics of diagnosis and treatment;literature analysis

筆者通過對(duì)針灸治療神經(jīng)性皮炎(Neurodermatitis)[1]的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索與查閱，擬對(duì)針灸臨床治療神經(jīng)性皮炎的文獻(xiàn)中針灸辨證特點(diǎn)、選穴刺法、針灸頻次、療程、療效、隨訪及安全性進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)研究對(duì)象符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),病程≥1周的神經(jīng)性皮炎。

1.2文獻(xiàn)類型被研究的文獻(xiàn)類型為涉及針灸治療神經(jīng)性皮炎的臨床研究文獻(xiàn)，包括對(duì)照試驗(yàn)和非對(duì)照的臨床療效觀察文獻(xiàn)。

1.3干預(yù)措施耳針、腹針、針刺、艾灸、溫針灸、電針、火針、梅花針和拔罐療法等。

1.4入選文獻(xiàn)概述在中國知網(wǎng)(CNKI，1959—2014年)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP，1989—2014年)、中國生物醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫(CBM，1979—2014年)上以神經(jīng)性皮炎為檢索詞進(jìn)行高級(jí)檢索，再設(shè)置針灸、針刺、艾灸、溫針灸、電針、腹針、耳針、梅花針、火針和拔罐為檢索詞分別對(duì)上述檢索結(jié)果進(jìn)行二次檢索，在3個(gè)數(shù)據(jù)庫分別檢索到文獻(xiàn)172篇、107篇、137篇，依次分別排除重復(fù)文獻(xiàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)類文獻(xiàn)、個(gè)案報(bào)道、沒有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、文獻(xiàn)綜述、針灸配合中藥或(和)西藥文獻(xiàn)、針灸配合穴位貼敷、穴位埋線、穴位注射文獻(xiàn)、其他中醫(yī)藥療法或(和)西醫(yī)藥療法文獻(xiàn)及未明確提出診斷標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，共得到文獻(xiàn)19篇[2-20]。

在PUBMED(1966—2012年)上以neurodermatitis分別和acupuncture、acupuncture and moxibustion、moxibustion、warming needle moxibustion、electro acupuncture、abdominal acupuncture、ear acupuncture、fire needle、plum-blossom needle、cupping為檢索詞進(jìn)行檢索，分別得到文獻(xiàn)標(biāo)題和(或)摘要6篇、1篇、2篇、0篇、1篇、0篇、0篇、0篇、2篇、1篇,去重后文獻(xiàn)為10篇。排除2篇無診斷標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)、2篇針灸機(jī)制文獻(xiàn)、1篇與針灸治療神經(jīng)性皮炎無關(guān)的文獻(xiàn)、5篇與中文文獻(xiàn)重復(fù)的文獻(xiàn)，故英文文獻(xiàn)均予以排除。

1.5分析方法結(jié)合文獻(xiàn)檢索結(jié)果，對(duì)入選文獻(xiàn)的針灸干預(yù)措施、辨證特點(diǎn)、選穴及刺法特點(diǎn)、針刺頻次、療程、療效、隨訪、安全性進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1干預(yù)措施分析納入的19篇文獻(xiàn)中，采用單一針灸方法的文獻(xiàn)有3篇[2-4],干預(yù)措施為梅花針，占15.79%。采用多種針灸方法治療的文獻(xiàn)共16篇(84.21%)，其中梅花針配合灸法5篇[5-9]，占26.32%；針刺配合拔罐與梅花針2篇[10-11],占10.53%。針刺配合火針[12]、針刺配合梅花針[13]、火針配合灸法[14]、梅花針配合拔罐[15]、火針配合梅花針和拔罐[16]、火針配合拔罐[17]、梅花針配合拔罐與灸法[18]、針刺配合梅花針與灸法[19]、針刺配合梅花針與拔罐與灸法[20]各1篇,均占5.26%。其中，單獨(dú)使用梅花針和聯(lián)合使用梅花針方法治療的文獻(xiàn)最多，共16篇，占84.21%。

2.2辨證特點(diǎn)納入的19篇文獻(xiàn)中使用辨病選穴的文獻(xiàn)有16篇，占84.21%(16/19)，使用辨病結(jié)合辨證選穴的文獻(xiàn)有2篇，占10.53%(2/19)，使用辨證選穴的文獻(xiàn)有1篇，占5.26%(1/19)。由上可以看出: 針灸治療神經(jīng)性皮以辨病為主。

2.3選穴和刺法特點(diǎn)對(duì)19篇文獻(xiàn)的全部選穴進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，常用的穴位為：皮損部位、血海、曲池、足三里、三陰交、風(fēng)池、膈俞、肺俞、肝俞、脾俞、風(fēng)市、合谷、大椎、太沖、太溪、陰陵泉、俠溪、行間、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、神門、四神聰、承扶、委中。其中出現(xiàn)頻次最高的6個(gè)穴位為：皮損部位(19/19，100%)、血海(8/19，42.11%)、曲池(6/19，31.58%)、足三里(5/19，26.32%)、三陰交(4/19，21.05%)、風(fēng)池(4/19，21.05%)。由上可見,最常用主穴是皮損部位阿是穴、血海、曲池、足三里、三陰交、風(fēng)池。皮損局部梅花針多為叩刺至少量出血，拔罐均在針刺后使用。

2.4頻次納入的19篇文獻(xiàn)中，治療頻次隔日1次，共8篇[6-12，18]，占42.11%(8/19)；每日1次共4篇[2，5，13，20]，占21.05%(4/19)；3日1次共4篇[14-15，17，19]，占21.05%(4/19)；4日1次1篇[16]，占5.26%(1/19)；每周3次1篇[4]，占5.26%(1/19)；每周2次1篇[3]，占5.26%(1/19)。以上結(jié)果顯示:針灸治療神經(jīng)性皮炎的頻次以隔日1次最為普遍。

2.5療程在納入的19篇文獻(xiàn)中,2篇[19-20]文獻(xiàn)未提及療程，其余17篇[2-18]提及治療療程文獻(xiàn)以觀察時(shí)間最長的期限作為總療程天數(shù)統(tǒng)計(jì)，只提及1療程為幾天而沒有提及共治療幾個(gè)療程的，按1個(gè)療程的天數(shù)統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:總療程<4周的文獻(xiàn)為7篇[2,5-6,13-14,16,18]，占41.18%；4～8周的文獻(xiàn)為9篇[3，7，8-12,15,17],占52.94%;總療程在8周以上的文獻(xiàn)有1篇[4],占5.88%。

2.6近期療效和隨訪經(jīng)統(tǒng)計(jì)近期療效，梅花針治療神經(jīng)性皮炎的有效率在95%[3]～95.83%[2]；梅花針配合灸法治療神經(jīng)性皮炎的有效率為88.57%[7]～100%[5];針刺配合拔罐與梅花針治療神經(jīng)性皮炎的有效率在93.3%[11]～100%[10]；針刺配合火針治療神經(jīng)性皮炎的有效率在95%[12];針刺配合梅花針治療神經(jīng)性皮炎的有效率在90.38%[13];火針配合灸法治療神經(jīng)性皮炎的有效率在100%[14]；梅花針配合拔罐治療神經(jīng)性皮炎的有效率在94.1%[15]；火針配合梅花針和拔罐治療神經(jīng)性皮炎的有效率在96.3%[16]、火針配合拔罐治療神經(jīng)性皮炎的有效率在100%[17]、梅花針配合拔罐與灸法治療神經(jīng)性皮炎的有效率在95.83%[18]、針刺配合梅花針與灸法治療神經(jīng)性皮炎的有效率在97.78%[19]、針刺配合梅花針與拔罐與灸法治療神經(jīng)性皮炎的有效率在95%[20]。

隨訪:納入的19篇文獻(xiàn)中實(shí)施并描述隨訪結(jié)果的文獻(xiàn)有3篇[15-17]，占15.79%，未行隨訪的文獻(xiàn)占78.95%[2-14，18-20]。有隨訪結(jié)果的3篇文獻(xiàn)中，記錄復(fù)發(fā)率分別為3.9%[16]、20.30%[15]及26.92%[17]。結(jié)合上文的療效分析可知：針灸對(duì)神經(jīng)性皮炎的較好療效是對(duì)近期或即時(shí)療效的評(píng)估，針灸治療神經(jīng)性皮炎的遠(yuǎn)期療效雖有一些記錄，但尚待進(jìn)一步隨訪觀察。

2.7安全性評(píng)價(jià)所有納入文獻(xiàn)中,僅有1篇[19]文獻(xiàn)提及兩位患者因空腹治療而暈針?？梢?，針灸治療神經(jīng)性皮炎的安全性較高。

2.8推薦治療方案文獻(xiàn)顯示，針灸治療此病有一定療效。根據(jù)筆者于臨床多年觀察，梅花針叩刺配合艾條溫和灸治療，均能取得較高的療效。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，神經(jīng)性皮炎多由情志不遂或風(fēng)、濕、熱三邪蘊(yùn)結(jié)于肌膚腠理之間，日久耗傷陰血，血虛化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)所致。針灸治療神經(jīng)性皮炎是以辨病為主，并可結(jié)合辨證(癥)配穴；皮損部位、血海、曲池、足三里、三陰交、風(fēng)池等是治療神經(jīng)性皮炎最常用的穴位；以綜合針灸療法為主，尤其是皮損局部梅花針叩刺至少量出血，再配合灸法最常用;針灸治療頻次多為隔日1次；針灸治療總療程多在4～8周；針灸治療神經(jīng)性皮炎的近期療效較好，可緩解相關(guān)癥狀，且可有一定的遠(yuǎn)期療效[21-23]。

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