徐　杰，劉　洋 ，李玉璞　(.北華大學(xué)校醫(yī)院,吉林 吉林　303;.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院,吉林 吉林　303)

·論著·

軟組織損傷患者采用冷熱療法治療的護(hù)理分析

徐杰1，劉洋2，李玉璞2(1.北華大學(xué)校醫(yī)院,吉林 吉林132013;2.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院,吉林 吉林132013)

摘要：目的探討軟組織損傷患者冷熱療法治療和護(hù)理效果。方法選擇2010年1月至2012年12月之間收治的100例軟組織損傷患者為觀察對(duì)象，所有患者均接受冷熱療法治療，回顧分析不同類型軟組織損傷患者臨床治療效果。結(jié)果冷熱療法治療后，各種類型軟組織損傷患者臨床癥狀均顯著改善，治療效果較為理想。結(jié)論軟組織損傷患者接受冷熱療法治療及相應(yīng)的護(hù)理，具有較為滿意的臨床效果。

關(guān)鍵詞：軟組織損傷；冷熱療法；護(hù)理措施

韌帶損傷、關(guān)節(jié)扭傷、肌肉損傷是人們?nèi)粘９ぷ骱蜕钪休^為常見的軟組織損傷類型，若患者受傷后能夠及時(shí)接受正確的處理，則軟組織損傷癥狀持續(xù)時(shí)間會(huì)大大縮短[1]，進(jìn)而提高患者的康復(fù)速度。通常在治療軟組織損傷時(shí)，多采用冷熱療法治療[2]，為了提高患者的治療效果，提升患者滿意度，改善患者臨床癥狀，必須要加強(qiáng)患者采用冷熱療法治療的護(hù)理措施[3]。本次以100例患者作為對(duì)象，研究對(duì)軟組織損傷患者冷熱療法的治療和護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

本次研究選擇2010年1月至2012年12月之間收治的100例軟組織損傷患者為觀察對(duì)象，男性62例，女性38例，患者年齡在18～68歲之間，平均(48±11)歲;其中，踝關(guān)節(jié)扭傷30例，膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷20例，肘關(guān)節(jié)扭傷20例，肌肉損傷30例；無(wú)妊娠期及哺乳期婦女；排除心、肝、腎等臟器疾病患者；無(wú)藥物禁忌證、認(rèn)知功能障礙及全身性感染患者；患者均知情此次研究，并簽署研究同意書。

1.2治療方法

冷療方法。1)冷噴霧：在損傷部位噴涂易蒸發(fā)的制劑，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，常用冷噴霧包括冷凍氣霧劑和冰鎮(zhèn)痛去霧劑等，噴涂時(shí)距離控制在30～40 cm之間，每次持續(xù)8～12 s，直至皮膚表面出現(xiàn)白霜，每隔20～30 s給藥1次。2)浸泡：在冰水或是自來(lái)水中連續(xù)10 min浸泡受傷部位，浸泡時(shí)依據(jù)患者傷情確定溫度。3)冰袋局部冷敷法：在帆布袋內(nèi)裝入冰袋，將其用小錘敲為小塊，并置于盆中，將冰塊棱角用水沖去，避免冰袋劃破，將布袋氣體排出后，擦干冰袋封好口，在受傷部位和冰袋之間放置一塊毛巾，冰袋冷敷法使用時(shí)間通常為受傷后24 h內(nèi)[1]。4)冰按摩:護(hù)理人員可以采用按摩器，在按摩器特制安裝冰柱，在患者的損傷部位予以按摩，使用循環(huán)滾動(dòng)方法進(jìn)行滾動(dòng)按摩，每次5～10 min，根據(jù)患者耐受程度予以按摩。5)貼劑:采用復(fù)方水楊酸乙二醇透皮吸收貼劑，若患者屬于急性軟組織損傷可使用1貼復(fù)方水楊酸乙二醇透皮吸收貼劑進(jìn)行貼敷，每天進(jìn)行一貼，7 d為一個(gè)療程。

熱療方法。1)火療：在溫毛巾隔離下用酒精沿經(jīng)絡(luò)燃燒，每天治療1次，從而達(dá)到止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。2)紅外線療法：在患者受傷部位的30～50 cm處，以紅外線作為熱源，照射受損的軟組織，每次持續(xù)15～30 min，每天1～2次，連續(xù)治療15～20次為一個(gè)療程，保證患者裸露部位治療的舒適度，以患者舒適且有熱感為最佳，確保其皮膚出現(xiàn)均勻的紅色斑點(diǎn)。3)蒸熏法：用水煮沸中藥，直接使用蒸汽熏蒸受傷的部位，每天治療1次，每次持續(xù)20～40 min。4)熱敷法：在受傷部位使用加熱的中草藥或醋進(jìn)行溫毛巾熱敷，在患者墊感消失后及時(shí)更換毛巾，每次持續(xù)30 min，每天治療1～2次，后在傷處使用熱鹽袋、熱沙袋、熱水袋等進(jìn)行貼敷[2]。5)熱療加浸透：對(duì)患者急性肌肉損傷部位采用電療加注射液進(jìn)行熱療，采用熱電加當(dāng)歸液注射液對(duì)慢性肌肉損傷進(jìn)行治療。6)外用貼劑：采用溫感型復(fù)方水楊酸乙二醇透皮吸收貼劑進(jìn)行熱療,1貼/d，一個(gè)療程7 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理滿意度、臨床癥狀改善情況。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用調(diào)查問卷方式，對(duì)100例患者滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，共100分。非常滿意：>90分；基本滿意：71～90分；不滿意：≤70分。

2結(jié)果

各類型軟組織損傷患者冷熱療法治療和護(hù)理后，癥狀均顯著改善，改善率分別為：踝關(guān)節(jié)扭傷90%(27/30)，膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷80%(16/20)，肘關(guān)節(jié)扭傷85%(17/20)，肌肉損傷90%(27/30)，治療效果較為理想。

患者護(hù)理滿意度：100例軟組織損傷患者，非常滿意65例,基本30例，不滿意5例，滿意率為95%。

3討論

冷療指的是通過(guò)蒸發(fā)冷凍劑、冰、冷水等來(lái)刺激受損的軟組織，從而緩解肌肉痙攣和疼痛癥狀，對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制作用，改善局部腫脹癥狀，降低皮下組織溫度，延緩組織的新陳代謝。而熱療過(guò)程中則應(yīng)嚴(yán)格控制患者的禁忌證，避免光線直射眼睛，一旦患者出現(xiàn)疲倦、心慌和頭暈癥狀，需要及時(shí)停止治療，控制好照射治療的溫度，防止發(fā)生燙傷[4]。而軟組織損傷患者采用冷熱療法治療時(shí)，必須要加強(qiáng)患者治療期間的護(hù)理工作。

1)治療期間的護(hù)理。首先是患者在采用冷療時(shí)，主要是通過(guò)人體新陳代謝，減少損傷組織對(duì)氧的需求，降低受傷部位的溫度，限制炎癥范圍，降低疼痛程度，緩解肌肉痙攣。在冷療治療的護(hù)理工作中，需要嚴(yán)格控制冷療的溫度，預(yù)防患者被凍傷，若患者被凍傷，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性神經(jīng)功能障礙[5]，因此，在治療時(shí)需控制冷療溫度，注意非治療部位體溫，預(yù)防患者感冒，若患者對(duì)寒冷過(guò)敏，需禁止使用。而在熱療期間，需要注意避免燙傷，掌握熱療溫度。在理療時(shí)，需嚴(yán)格控制和調(diào)節(jié)燈距離，避免各類光線直射眼睛[6]。若患者屬于急性閉合性損傷或早期出血，需禁止使用熱療。應(yīng)用火療時(shí)，要注意患者是否出現(xiàn)酒精過(guò)敏，若患者采用紅外線療法，如出現(xiàn)頭暈、心悸和疲憊時(shí)，要停止使用紅外線療法。

2)心理護(hù)理。軟組織損傷患者由于病痛的折磨、對(duì)病情的不了解，擔(dān)心治療期間的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，認(rèn)為自己給家人、家庭帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而出現(xiàn)沉重的心理和生理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生焦躁、抑郁、悲觀心理，有時(shí)會(huì)不配合醫(yī)生的治療及護(hù)士的護(hù)理工作，影響了患者的治療效果[7]。因此，護(hù)士必須要重視患者的情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)、安慰患者，給予一定的心理支持，與患者耐心溝通交流，做好患者的健康教育工作，使患者對(duì)疾病知識(shí)有一定正確全面的認(rèn)識(shí)，使患者對(duì)自己的病情和治療有相關(guān)認(rèn)識(shí)，避免患者對(duì)醫(yī)療操作具有恐懼感。同時(shí)護(hù)理人員要利用熟練的操作技術(shù)和護(hù)理效果贏得患者及患者家屬的信任，并積極配合。以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的配合治療和護(hù)理。

3)肢體護(hù)理?；颊咧委熎陂g，患肢制動(dòng)，取功能位，相應(yīng)的抬高10～30 cm，促進(jìn)靜脈回流，利于靜脈血液的循環(huán)。并要注意觀察患者患肢的顏色、血運(yùn)和活動(dòng)情況。做好患者患肢的防寒保暖工作，必要時(shí)給予局部照射。注意患者的衛(wèi)生情況，做好衛(wèi)生工作，保持床單清潔干燥，密切關(guān)注患者的體溫變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

4)疼痛護(hù)理?；颊哂捎谲浗M織損傷而出現(xiàn)疼痛，尤其是老年患者對(duì)疼痛耐受程度較低，因此對(duì)患者康復(fù)造成影響。護(hù)理人員需對(duì)患者的疼痛程度及時(shí)掌握，并客觀準(zhǔn)確分析，配合醫(yī)生對(duì)疼痛進(jìn)行處理。通過(guò)對(duì)患者的疼痛部位、時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀進(jìn)行分析和掌握，及時(shí)調(diào)整患者舒適體位，鼓勵(lì)和安慰患者，創(chuàng)建良好的安全、干凈、安靜、舒適的環(huán)境氛圍，

5)飲食護(hù)理。患者會(huì)由于創(chuàng)面較大，滲出物中有大量的蛋白質(zhì)，為了避免患者發(fā)生負(fù)氮平衡，鼓勵(lì)患者多進(jìn)高熱量、高蛋白食物，同時(shí)食物中需含有豐富的維生素，易消化食物，多進(jìn)食新鮮水果和蔬菜，禁止服用辛辣刺激性食物，提高患者的抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的生長(zhǎng)，避免發(fā)生并發(fā)癥。

6)康復(fù)指導(dǎo)。患者軟組織損傷在逐漸愈合后，表面皮膚會(huì)干燥，缺乏彈性，易出現(xiàn)瘙癢等癥狀，因此可以采用沒皮貼輔料覆蓋，促進(jìn)患者早日愈合。同時(shí)指導(dǎo)患者及家屬對(duì)創(chuàng)面皮膚進(jìn)行按摩，以此松解皮膚，增加皮膚彈性。同時(shí)也可指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的患肢功能鍛煉，進(jìn)行局部肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)患肢進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能鍛煉，避免出現(xiàn)肌肉萎縮等并發(fā)癥。在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，要循序漸進(jìn)，避免損傷關(guān)節(jié)。

綜上，所有患者均接受冷熱療法治療，治療后各種類型軟組織損傷患者臨床癥狀均顯著改善，治療效果較為理想。100例軟組織損傷患者滿意率為95%，因此，采用冷熱療法對(duì)治療軟組織損傷具有顯著療效，可明顯恢復(fù)患者功能，改善軟組織損傷，療效顯著。在治療過(guò)程中，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理工作對(duì)提高患者的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。因此，軟組織損傷患者接受冷熱療法治療及相應(yīng)的護(hù)理，可取得較為滿意的臨床效果。

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文章編號(hào)：1673-2995(2015)05-0340-03

中圖分類號(hào)：R686

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

作者簡(jiǎn)介：徐杰(1964-)，女(漢族),主管護(hù)師,本科.

(收稿日期：2015-03-23)

Analysis of patient care and soft tissue injury treatment using hot and cold therapy

XU Jie1,LIU Yang2,LI Yupu2(1.School Hospital,Beihua University,Jilin Medical College,Jilin City,Jilin Province,132013;2.The Affiliated Hospital,Jilin Medical College,Jilin City,Jilin Province,132013，China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the nursing effect of hot and cold therapy on soft tissue injury patients. Methods100 cases of soft tissue injury from January 2010 to December 2012 in our hospital were selected,all patients were treated with hot and cold therapy,clinical outcomes of different types of soft tissue injuries were retrospective analysis. ResultsAfter hot and cold therapy,the clinical symptoms of various soft tissue injury were significantly improved and therapeutic effect is better. ConclusionWith hot and cold therapy and appropriate care,patients with soft tissue injuries could receive satisfactory clinical results.

Key words:soft tissue injuries;hot and cold therapy;care measures