曾衍勝　王茹　許彩燕　魏臻

[摘 要] 目的：觀察喜炎平注射液聯(lián)合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病的臨床療效。方法：選取80 例尋常型銀屑病患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組各40例。對照組患者口服雷公藤多苷片治療，治療組患者在對照組基礎上給予喜炎平治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果：治療組患者臨床總有效率為90.0%，明顯優(yōu)于對照組的67.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：喜炎平注射液聯(lián)合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病療效較好，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 尋常型銀屑??；喜炎平注射液；雷公藤多苷片

[中圖分類號]R758.63 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0080-02

銀屑病是臨床常見的慢性炎癥性皮膚病，容易復發(fā)，該病的確切病因與發(fā)病機制尚不明確。目前西醫(yī)治療方法很多，但均不能從根本上治愈，而且副作用大，高效低毒始終是臨床醫(yī)生與患者的優(yōu)先選擇。筆者對尋常型銀屑病患者使用喜炎平注射液聯(lián)合雷公藤多苷片治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月至2013年12月我院收治的尋常型銀屑病患者80例作為研究對象，所選患者符合尋常型銀屑病的診斷標準[1]。排除心臟、肝臟和腎功能不全患者，排除妊娠期和哺乳期以及計劃在2～3年內生育的女性。所選患者隨機分為治療組與對照組各40例，治療組中男22例，女18例，年齡21～60歲，平均年齡（34.76±10.08）歲，發(fā)病時間3個月至14年，平均病程（5.63±3.41）年；對照組中男23例，女17例，年齡20～60歲，平均（33.5±9.50）歲，發(fā)病時間3個月至13年，平均病程（5.35±3.42）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用口服雷公藤多苷片（浙江普洛康裕天然藥物有限公司，國藥準字Z33020778，10mg/片）20mg， 3次/d，療程1個月；治療組患者在對照組基礎上靜滴250ml 5%葡萄糖注射液或生理鹽水稀釋的喜炎平（江西青峰藥業(yè)，國藥準字Z20026249，10ml：250mg）250mg，每日1次，1個月為1個療程。兩組患者均外用我院制劑硅油軟膏及去炎松尿素軟膏治療。

1.3 觀察指標 觀察用藥期間不良反應出現(xiàn)的時間、癥狀和體征。觀察對比兩組患者在療程前、后血、尿常規(guī)、肝腎功能及血脂的實驗室檢查結果。

1.4 療效判定 按PASI評分標準[2]，銀屑病嚴重程度依據(jù)是皮損面積，對入組患者治療前、后的體征和癥狀進行評分，體征包括鱗屑、浸潤、紅斑。4分表示極其嚴重，3分表示重度損傷，2分表示中度損傷，1分表示輕微損傷，0分表示皮膚無破損。PASI積分下降指數(shù)（%）=（治療前的PASI總分-治療后的PASI總分/治療前的PASI總分×100%。當PASI積分下降指數(shù)≥90%時為治愈，當≥60%，且<90%時為顯效：當≥25%，且<60%時為無效有效：當<25%為無效，總有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PASI評分比較 治療前兩組PASI評分無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后治療組PASI評分均值低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療組患者臨床總有效率為90.0%，明顯優(yōu)于對照組的67.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較 治療組患者出現(xiàn)惡心，腹痛3例，出現(xiàn)血清丙氨基轉移酶升高2例。對照組患者血清丙氨基轉移酶升高3例，食欲減退、乏力4例，末梢血白細胞輕度下降1例。

3 討論

銀屑病是一種常見易復發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，目前西醫(yī)認為其主要由免疫因素、感染因素（包括細菌感染、病毒感染）等導致，中醫(yī)認為本病屬“白疕”范疇，病因有血熱、血瘀、血燥等，血熱是本病的主要原因。喜炎平注射液的主要有效成份是穿心蓮總內酯，這種酯類具有水溶性，具有抗菌和殺滅病毒的作用，抗菌譜較廣，可以通過抑制炎癥從而改善局部毛細血管循環(huán)，同時可以提高巨噬細胞、白細胞及中性粒細胞對病毒和細菌的吞噬作用，還能增加血清中溶菌酶含量，提高免疫功能，在消炎和抗菌的同時還可以減少銀屑病皮疹 [3]。另外，喜炎平注射液的主藥材穿心蓮性苦寒，具有清熱解毒、瀉火消腫等功效。雷公藤多苷片是從雷公藤中分離出的有效化學成分，具有抗炎、免疫調節(jié)作用，且起效較快，療效確切、穩(wěn)定[4]，無明顯毒副作用，但從長時間用藥的角度看.長期使用易致肝功能異常，同時該藥具有抑制生育功能的作用，故幼兒、育齡青年和哺乳期婦女慎用。治療組3例患者出現(xiàn)惡心、腹痛，主要考慮喜炎平注射液偏寒涼導致，停藥后癥狀消退；肝酶升高、食欲減退、乏力及末梢血白細胞輕度下降為雷公藤多苷片導致，停藥及對癥治療癥狀消退。

綜上所述，喜炎平注射液聯(lián)合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病療效較好，值得臨床推廣應用。但銀屑病目前還是一種難以從根本上解決的頑癥，筆者用藥觀察時間相對較短，缺乏遠期療效的觀察，還有待于進一步的探索和研究。

參考文獻

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學[M]. 1版.南京：江蘇科學技術出版社，2010：1011.

[2]中華醫(yī)學會皮膚性病學分會銀屑病學組.銀屑病治療指南（2008版）[J].中華皮膚科雜志，2009，42（3）：213.

[3]蔣運金，王江，李俊.喜炎平注射液治療前列腺炎80例[J].醫(yī)藥導報，2002，2（1）：43.

[4]靳培英.皮膚病藥物治療學[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：550-553.