劉保剛　高山

[摘 要] 目的：分析門診藥品管理中的主要差錯原因及應對措施。方法：選取門診藥房采用數(shù)字化管理模式后的2017例次藥品發(fā)放作為觀察組，并將前一年度的常規(guī)藥房管理的2023例次藥品發(fā)放作為對照組。觀察兩組藥品管理中的差錯事件，總結其主要引發(fā)原因，并分析數(shù)字化管理模式的應用價值。結果：觀察組藥品發(fā)放中差錯事件總發(fā)生率為1.1%，明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。引發(fā)藥品發(fā)放差錯的主要原因包括單人配發(fā)、藥物擺放及醫(yī)師疏忽等原因。結論：門診藥房中差錯事件的主要原因多為藥師工作量較大而形成的工作疏忽所致，應用數(shù)字化管理模式可顯著抑制發(fā)放差錯事件的發(fā)生。

[關鍵詞] 門診藥房；藥品管理；差錯原因；應對措施

[中圖分類號]R954 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0155-01

伴隨我國醫(yī)療體制的不斷改革，病患對醫(yī)療服務的要求也逐年提高，使得醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛情況越發(fā)嚴峻[1]。門診藥房承擔藥品發(fā)放作用，是病患的主要接觸部門之一，其管理狀況與患者預后存在重要關聯(lián)[2]，而管理水平也是用藥安全與醫(yī)患和諧的直接影響因素。本院自2013年7月起在門診藥房中逐漸采用數(shù)字化管理模式，本研究對該模式開展前后的藥品發(fā)放情況進行回顧性分析，旨在減少藥房管理差錯事件，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年7月本院門診藥房的2017例次藥品發(fā)放作為觀察組，其藥房管理中均采用數(shù)字化模式，并將2012年6月至2013年6月的2023例次藥品發(fā)放作為對照組，僅應用傳統(tǒng)管理模式。

1.2 方法 對照組藥品發(fā)放時均由藥房工作人員開展常規(guī)的管理方法，藥師依據(jù)醫(yī)囑單完成配藥、發(fā)放、劃價與銷賬等管理內(nèi)容。觀察組藥品發(fā)放時均已采用數(shù)字化管理模式，在院內(nèi)局域網(wǎng)的協(xié)助下獲取醫(yī)囑單，相應進行電子處方，再復核后應用計算機系統(tǒng)進行藥品劃價與統(tǒng)計?；颊咄瓿山毁M后，藥師再將繳費處方單進行打印，并根據(jù)處方內(nèi)容進行配藥，經(jīng)核對無誤后最終發(fā)放至患者處。在藥品發(fā)放后，計算機會自行調(diào)整庫存數(shù)量，可保證藥師隨時進行查詢與管理。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組藥品發(fā)放中的差錯事件，比較其差錯發(fā)生率，并總結差錯的引發(fā)原因，分別進行統(tǒng)計學處理。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組藥品發(fā)放中差錯事件總發(fā)生率為1.1%，明顯低于對照組的3.8%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；引發(fā)藥品發(fā)放差錯的主要原因包括單人配發(fā)、藥物擺放及醫(yī)師疏忽等，詳見表1。

3 討論

門診藥房在醫(yī)院內(nèi)主要承擔藥物配置與發(fā)放的工作，是廣泛接觸患者的最直接部門[3]，其藥品管理不但與臨床治療存在密切關聯(lián)，也會顯著影響到醫(yī)患關系的和諧穩(wěn)定發(fā)展[4]。為進一步了解門診藥房中差錯事件的主要原因，并依據(jù)此提出合理應對措施，研究針對本院的門診藥房管理情況開展了回顧性分析。經(jīng)差錯原因觀察可見，引發(fā)差錯事件的主要原因分別為單人配發(fā)不當、藥物擺放不合理以及藥師個人疏忽等，其根本原因多由于藥房內(nèi)工作量繁重而導致。同時，研究中2023例次藥品發(fā)放時僅依賴常規(guī)管理模式，而另2017例次藥品發(fā)放時已開展數(shù)字化管理方式。經(jīng)兩種管理模式的差錯情況比較可見，觀察組中總差錯率為1.1%，明顯低于常規(guī)藥品管理的藥品發(fā)放。由此可見門診藥房通過采用數(shù)字化管理能夠良好改善藥品發(fā)放的合理性，從而積極減少各原因所形成的發(fā)放差錯。因門診藥房日常工作量較大，所面臨的處方差異也較顯著，為保證藥品發(fā)放的合理性還需保證藥房管理的規(guī)范性與科學性，在采用數(shù)字化管理措施后，既往工作中僅依賴藥師個人整理的不合理情況均會得到良好改善，在計算機與院內(nèi)局域網(wǎng)的協(xié)助下，藥房藥師直接接收數(shù)字化處方單，避免了書寫與傳送因素所形成的差錯風險。同時，數(shù)字化管理方式還可直接調(diào)整藥品庫存，不但有效提高庫存管理的正確程度，也大大降低了門診藥房人員的工作量。但在開展該種管理模式后，還需進一步完善工作人員的整體素質，通過定期的培訓與考核，提升其職業(yè)素養(yǎng)，并保證數(shù)字化管理的合理實施，為避免藥物發(fā)放差錯事件提供綜合性保障。

綜上所述，門診藥房中差錯事件的主要原因多為藥師工作量較大而形成的工作疏忽所致，應用數(shù)字化管理模式可顯著減少發(fā)放差錯事件的發(fā)生，從而積極促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。

參考文獻

[1]朱亮真，丁永娟，陳楊.門診藥房患者滿意度調(diào)查方法的設計和應用[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（23）：2935-2936.

[2]孫志勇，史香芬，張俊珂，等.自動化藥房管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院門診藥房的應用[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33（18）：1535-1536.

[3]張焰明，麥獻玲，余婧華.門診藥房處方調(diào)配常見差錯及對策[J].藥物與人，2014，27（10）：5-6.

[4]歐陽宇，閆彩霞，廖義芳.門診西藥房藥品管理與發(fā)放差錯的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（24）：71-73.