嚴(yán)育萍

[摘 要] 目的：探究臨床有效的護(hù)理模式和方法，為護(hù)理工作實(shí)踐的開(kāi)展和相關(guān)護(hù)理工作的臨床研究提供借鑒和參考依據(jù)。方法：選取112例接受手術(shù)治療的患者，作為本次研究的研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成常規(guī)護(hù)理組和整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，各56例。分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施和整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，觀察并比較兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后的臨床護(hù)理整體滿意度。結(jié)果：整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的臨床護(hù)理總滿意度顯著的高于常規(guī)護(hù)理（P<0.05）；整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的平均住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床針對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的實(shí)踐過(guò)程中，與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施和方法相比較，采用整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施具有顯著的臨床護(hù)理優(yōu)勢(shì)，是針對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的理想選擇之一。

[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)]1007-8517（2015）06-0123-02

在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，護(hù)理理念逐漸更新和發(fā)展，臨床對(duì)于護(hù)理工作的要求也更多。因此，如何才能提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量，來(lái)有效的促進(jìn)患者康復(fù)顯得十分重要。筆者為了探究臨床有效的護(hù)理模式和方法，為護(hù)理工作實(shí)踐的開(kāi)展和相關(guān)護(hù)理工作的臨床研究提供借鑒和參考依據(jù)，選取112例手術(shù)患者為本次研究的研究對(duì)象，對(duì)其相關(guān)臨床病例資料進(jìn)行了比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2009年12月至2012年12月期間住院并接受手術(shù)治療的患者中選取112例，將其作為本次研究的研究對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將其分為常規(guī)護(hù)理組和整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組各56例。全部研究對(duì)象中，男性患者62例，女性患者50例，患者中年齡最大的患者78歲，年齡最小的患者24歲，患者的平均年齡為（44.32±3.24）歲。按照患者實(shí)施麻醉方式分析，其中全麻50例，全麻聯(lián)合硬膜外麻醉32例，椎管內(nèi)麻醉30例。按照患者手術(shù)類型分析，其中接受骨科手術(shù)的患者55例，接受普外科手術(shù)的患者45例，接受婦科手術(shù)的患者12例。患者手術(shù)平均時(shí)間為（3.01±0.45）h。常規(guī)護(hù)理組，男性患者31例，女性患者20例，年齡24～78歲，平均年齡為（45.36±3.55）歲，按照患者實(shí)施麻醉方式分析，其中全麻25例，全麻聯(lián)合硬膜外麻醉16例，椎管內(nèi)麻醉15例。按照患者手術(shù)類型分析，其中接受骨科手術(shù)的患者27例，接受普外科手術(shù)的患者23例，接受婦科手術(shù)的患者6例?；颊呤中g(shù)平均時(shí)間為（3.11±0.61）h；整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組56例住院患者中，男性患者31例，女性患者25例，年齡25～76歲，平均年齡為（44.01±3.11）歲。按照患者實(shí)施麻醉方式分析，其中全麻25例，全麻聯(lián)合硬膜外麻醉16例，椎管內(nèi)麻醉15例。按照患者手術(shù)類型分析，其中接受骨科手術(shù)的患者28例，接受普外科手術(shù)的患者22例，接受婦科手術(shù)的患者6例?；颊呤中g(shù)平均時(shí)間為（2.89±0.32）h。兩組一般資料組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床護(hù)理措施和方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 本組均實(shí)施臨床傳統(tǒng)的護(hù)理措施，具體措施主要包括：環(huán)境護(hù)理、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理 本組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，將整體護(hù)理理念融入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，具體包含以下幾個(gè)方面：①微笑服務(wù)：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，在實(shí)施具體護(hù)理的過(guò)程中通過(guò)笑容向患者、患者家屬傳遞關(guān)懷和溫暖，多與患者、患者家屬進(jìn)行交流，同時(shí)創(chuàng)造和保持適宜的病房環(huán)境。一般情況下，每日定期巡回三次，每周與患者的家屬進(jìn)行患者情況和后續(xù)治療的注意事項(xiàng)的交流等。②責(zé)任包干制度：按照“責(zé)任包干”理念，梳理護(hù)理人員的職責(zé)和流程，建立三級(jí)護(hù)理體系。具體床位由初級(jí)護(hù)士專人負(fù)責(zé)，一般來(lái)說(shuō)，每個(gè)初級(jí)護(hù)士主管若干床位，通常情況為3～5個(gè)；初級(jí)護(hù)士由中級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)，中級(jí)護(hù)士除指導(dǎo)監(jiān)管初級(jí)護(hù)士的工作以外，同時(shí)也對(duì)初級(jí)護(hù)士所管理的患者具體情況負(fù)責(zé)。每個(gè)中級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)主管若干初級(jí)護(hù)士，通常情況為3～5個(gè)；高級(jí)護(hù)士為護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)于整個(gè)病區(qū)的護(hù)士以及患者進(jìn)行統(tǒng)一管理。各級(jí)護(hù)士要根據(jù)自己的職責(zé)要求各司其職，按照既定方案有效解決護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。醫(yī)院定期對(duì)三級(jí)護(hù)理體系相關(guān)人員的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行考核，并根據(jù)考核結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲。③健康教育：相關(guān)護(hù)理工作人員，要對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)行事先評(píng)價(jià)，根據(jù)患者的知識(shí)水平等情況制定科學(xué)、有效、個(gè)性化的健康教育方案，并組織實(shí)施。提高患者對(duì)于疾病以及相關(guān)護(hù)理知識(shí)的掌握程度。④手術(shù)全程護(hù)理模式：患者接受手術(shù)前，向其全面介紹手術(shù)相關(guān)的知識(shí)和注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)天對(duì)患者信息進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，并做好與手術(shù)室護(hù)士的交接工作。術(shù)中手術(shù)室護(hù)士要陪伴在患者身旁，同時(shí)給予輕柔撫摸和適當(dāng)解釋，用安慰性的語(yǔ)言告訴患者麻醉、手術(shù)進(jìn)程，穩(wěn)定患者的情緒、最大限度的降低患者手術(shù)過(guò)程中的無(wú)助感和孤獨(dú)感，從而確保手術(shù)過(guò)程的順利實(shí)施。⑤美化病房環(huán)境：積極為患者創(chuàng)造適宜、舒服的病房環(huán)境，定期對(duì)環(huán)境的濕度和溫度進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)節(jié)，定期清理病房衛(wèi)生情況。最大限度的避免噪音等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較本次研究對(duì)象實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后的臨床護(hù)理整體滿意度、住院時(shí)間和手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間等。臨床護(hù)理整體滿意度判定采用我院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集：?jiǎn)柧韺?duì)要求患者對(duì)臨床護(hù)理整體工作進(jìn)行打分。自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷包括入院指導(dǎo)、護(hù)士工作主動(dòng)性、護(hù)士業(yè)務(wù)溝通水平、健康教育、病房舒適度5個(gè)問(wèn)題，回答類別分4個(gè)等級(jí)A：15～20分；B：10～15分；C：5～10分；D：0～5分。總得分在0～60分（包含60分）之間的為不滿意；得分在60～80分（包含80分）之間的為滿意；得分在80～100分之間為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)工具采用PEMS3.1 for Windows 軟件包，處理計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，處理計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度情況比較結(jié)果 常規(guī)護(hù)理組的56例患者中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施后，非常滿意的患者有23例，滿意的患者有22例，不滿意的患者有11例，臨床護(hù)理總滿意度為80.36%；整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的56例患者中，實(shí)施整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后，非常滿意的患者有33例，滿意的患者有22例，不滿意的患者有1例，臨床護(hù)理總滿意度為98.21%。整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的臨床護(hù)理總滿意度顯著的高于常規(guī)護(hù)理（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較 常規(guī)護(hù)理組的平均住院時(shí)間為（15.34±3.45）d，整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的平均住院時(shí)間為（10.92±2.17）d。整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的平均住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間比較 常規(guī)護(hù)理組的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為（160.76±45.87）h，整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為（120.87±32.45）h。整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的平均手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提升的背景之下，廣大患者對(duì)于醫(yī)院的需求也在發(fā)生著一定的變化。傳統(tǒng)的以患者疾病為中心的常規(guī)護(hù)理模式與現(xiàn)階段的臨床護(hù)理需求存在一定程度的差異。在這樣的前提條件下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念被提出并得到了不斷的發(fā)展。我院在總結(jié)前人研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院住院患者臨床護(hù)理工作實(shí)踐，研究并提出了整體護(hù)理理念與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式相結(jié)合的研究思路，制定了相關(guān)的臨床護(hù)理實(shí)踐措施，并通過(guò)臨床病例的檢驗(yàn)證實(shí)了整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的優(yōu)越性。本院在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程中融入整體護(hù)理理念，顯著的提升了患者的臨床護(hù)理滿意度。本次研究中實(shí)施整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者的臨床護(hù)理滿意度高達(dá)98.21%，顯著的高于常規(guī)護(hù)理組患者的80.36%。臨床護(hù)理滿意的提升對(duì)于患者的康復(fù)過(guò)程具有重要的促進(jìn)意義。同時(shí)，患者的住院時(shí)間也可大幅縮短，可在一定程度上節(jié)約患者的治療成本。因此，自整體護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作實(shí)踐過(guò)程中得以應(yīng)用以來(lái)，其臨床護(hù)理效果得到了患者以及患者家屬的廣泛認(rèn)可。

因此，綜合以上闡述，我們可以得出以下結(jié)論：在臨床針對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的實(shí)踐過(guò)程中，與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施和方法相比較，采用整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施具有顯著的臨床護(hù)理優(yōu)勢(shì)，是針對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的理想選擇之一。

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