楊王寬

摘要：目的 探討兩種不同內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的效果。方法 選取于2010年1月～2013年8月在我院住院的股骨粗隆間骨折患者共100例，作為本次研究的對(duì)象，將兩組患者按照隨機(jī)分配的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，實(shí)驗(yàn)組采取股骨近端抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘治療（PFNA），對(duì)照組采取股骨近端抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘治療（DHS）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組手術(shù)時(shí)間明顯縮短、效果好、手術(shù)中出血量少，組間數(shù)據(jù)具有明顯差異（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（32.3±9.5）min，出血量（149.1±48.7）ml；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（93.3±6.5）min，出血量（485.6±40.6）ml；其骨折愈合時(shí)間無(wú)顯著差異。討論 股骨粗隆間骨折的患者通過(guò)股骨近端抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘治療可以看出在手術(shù)中出血情況、手術(shù)時(shí)間明顯減少，其治療方法在臨床試驗(yàn)中取得滿意的效果，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：骨粗隆間骨折；內(nèi)固定治療；療效對(duì)比

嚴(yán)重創(chuàng)傷屬于急診過(guò)程中常見(jiàn)的疾病[1]，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的危急情況處理能力、工作協(xié)調(diào)能力是較大的考驗(yàn)[2]，護(hù)理要延續(xù)在患者診斷、治療、預(yù)后的各個(gè)階段[3]，因此必須結(jié)合實(shí)際情況探索對(duì)患者治療結(jié)果有幫助的急診救治護(hù)理措施，本研究是關(guān)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診救治護(hù)理措施對(duì)患者治療結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年11月來(lái)我院進(jìn)行治療的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者30例，按照隨機(jī)分組的方式分為干預(yù)組15例和對(duì)照組15例。入選患者要求：排除患有突發(fā)性心臟病、腦溢血等突發(fā)性致死疾病的患者。入選患者中男性患者18例，女性患者12例，平均年齡為（38.4±2.6）歲，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 研究組：醫(yī)護(hù)人員迅速、準(zhǔn)確的根據(jù)患者的外在體征判斷患者病情，進(jìn)而制定治療方案。進(jìn)行以下方面的護(hù)理：①患者出現(xiàn)嘔吐狀況應(yīng)及時(shí)清理口腔異物，保持患者呼吸通暢，給予吸氧、內(nèi)置咽氣管，清理口鼻淤血、痰液、分泌液等。②患者出現(xiàn)活動(dòng)性出血如為閉合性創(chuàng)傷應(yīng)進(jìn)款安排手術(shù)搶救，如為開放性創(chuàng)傷應(yīng)及時(shí)進(jìn)行防感染護(hù)理；為患者補(bǔ)液維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡；③記錄患者的護(hù)理情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法，記錄護(hù)理過(guò)程，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛；④對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，談話過(guò)程中多以鼓勵(lì)、樂(lè)觀的語(yǔ)氣增強(qiáng)患者的治療和預(yù)后信心。對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)嚴(yán)重創(chuàng)傷的發(fā)生幾率在逐年增加，由于現(xiàn)階段我國(guó)處于發(fā)展建設(shè)階段，經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展、交通運(yùn)輸絡(luò)繹不絕、建筑設(shè)施分布范圍增加這些都是導(dǎo)致發(fā)生意外型嚴(yán)重創(chuàng)傷的誘因，因此必須要加強(qiáng)安全措施的宣傳，加強(qiáng)安全監(jiān)管，才能從根本上減少嚴(yán)重創(chuàng)傷的發(fā)生幾率[4]。護(hù)理過(guò)程中必須保證對(duì)患者的病情發(fā)展有預(yù)見(jiàn)性[5]，對(duì)患者的護(hù)理要具有及時(shí)性，在嚴(yán)重創(chuàng)傷的24h之內(nèi)是患者治療的最佳時(shí)期，這期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡快安排手術(shù)治療、輸血、輸液[6]。對(duì)患者的護(hù)理要具有準(zhǔn)確性和針對(duì)性，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷部位通常不集中在一處，而是分散的、不同程度的損傷，因此應(yīng)協(xié)調(diào)好各個(gè)科室之間的支持合作。

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)在急診救治過(guò)程中15例護(hù)理干預(yù)患者和15例常規(guī)護(hù)理患者的對(duì)比研究，得出了對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行及時(shí)有效的急診救治護(hù)理干預(yù)，能夠?yàn)榛颊邠尵葼?zhēng)取時(shí)間，提高患者搶救的成功率的結(jié)論。本實(shí)驗(yàn)與以往的研究相比未進(jìn)行患者病情的評(píng)估，僅是根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的處理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行患者病情的初步判斷，這樣不利于接下來(lái)治療方案的制定，這是本實(shí)驗(yàn)存在的不足之處，還需進(jìn)一步進(jìn)行改進(jìn)。另一方面患者的心理護(hù)理是十分重要和必要的，疾病會(huì)使患者產(chǎn)生消極。焦慮的心理，現(xiàn)階段生物-心理-社會(huì)聯(lián)合治療才能夠構(gòu)成完整的治療體系，有利于患者疾病的康復(fù)以及在社會(huì)生活中的活動(dòng)能力不受影響。相較于傳統(tǒng)護(hù)理僅將疾病治療作為護(hù)理的重點(diǎn)，而護(hù)理干預(yù)以疾病治療和心理重建兩項(xiàng)為重心，能夠更好地改善患者的治療依從性，從而提高患者的治療效果。表1中干預(yù)組與對(duì)照組比較成功率高、死亡率低、平均治療時(shí)間短，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明護(hù)理干預(yù)能夠提高治療效果。

綜上所述，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行及時(shí)有效的急診救治護(hù)理干預(yù)，能夠?yàn)榛颊邠尵葼?zhēng)取時(shí)間，提高患者搶救的成功率，降低治療死亡率，護(hù)理干預(yù)應(yīng)以心理和疾病兩方面并重，這樣的護(hù)理方式值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅麗娟.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在急診救治中的護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，11（4）：463-465.

[2] 沈黎文，魏薇萍，朱曉燕等.創(chuàng)傷評(píng)分對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者傷情反應(yīng)及急診救治效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，04（9）：38-40.

[3] 胡菊華.嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的救治及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（1）：171-173.

[4] 陳懷祥，周素明.急診綠色通道救治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（16）：1743-1744.

[5] 蔣麗莉，徐淑英.整體護(hù)理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14）：36-37.

[6] 楊萬(wàn)杰，馮慶國(guó)，魏凱等.早期限制性液體正平衡策略對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2013，25（1）：36-39.編輯/許言