龔知玲

摘要：目的 研究對宮內(nèi)放置節(jié)育器后出現(xiàn)子宮異常出血的患者采用千金片聯(lián)合維生素E的臨床治療效果。方法 選取我院近年收治的此類患者共64例，隨機(jī)分為對照組及觀察組。對照組僅采用宮血寧膠囊治療，觀察組采用千金片聯(lián)合維生素E治療。對比兩組治療總有效率并在三個月后復(fù)診觀察出血情況。結(jié)果 治療有效率方面，對照組總有效率為78.13%，觀察組則達(dá)到96.88%，對比差異顯著（P<0.05）。隨訪結(jié)果顯示，觀察組除經(jīng)期延長治愈率僅為96.88%外，其余均達(dá)到100%治愈；對照組各項異常出血治愈情況均不及觀察組。副反應(yīng)方面，兩組出現(xiàn)比例均較少，組間對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 千金片聯(lián)合維生素E能夠達(dá)到改善子宮狀態(tài)的效果，調(diào)節(jié)由于放置節(jié)育器產(chǎn)生的異常出血情況。

關(guān)鍵詞：千金片；維生素E；異常出血；節(jié)育器

女性避孕采用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)屬于較常見方式，其品種豐富、簡單長效，不會對性生活產(chǎn)生較大影響[1]。但放置節(jié)育環(huán)后出現(xiàn)子宮內(nèi)異常出血情況并不罕見，屬于并發(fā)癥的一種，需及時治療，調(diào)節(jié)子宮狀態(tài)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年3月～2014年3月收治的由于放置節(jié)育器造成經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及經(jīng)間陰道不規(guī)則出血的患者共64例。按照隨機(jī)原則將研究對象分為對照組及觀察組，每組32例。對照組患者年齡在29～43歲，平均（34.5±2.3）歲；體重在45～69kg，平均（55.6±2.1）kg。觀察組患者年齡在28～43歲，平均（33.7±2.8）歲；體重在47～70kg，平均（57.3±2.4）kg。兩組患者在年齡、體重等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)間出血情況，同時伴有白帶增多或腹痛現(xiàn)象。在我院就診時排除由出凝血時間異常或血小板異常引起；通過B超檢查顯示環(huán)位正常并將器質(zhì)性疾病排除；經(jīng)婦科檢查將陰道或?qū)m頸活動性出血排除。

1.2方法 對照組采用宮血寧膠囊治療，為云南白藥公司生產(chǎn)，0.13g/粒。采用口服方式，服用2粒/次，共服用7d。觀察組采用千金片聯(lián)合維生素E治療。婦科千金片為株洲千金藥業(yè)生產(chǎn)；服用6粒/次，服用3次/d，共服用10d。同時配以維生素E膠囊，為浙江藥業(yè)公司生產(chǎn)，100mg/片；患者服用1片/d，共服用10d。兩組患者均在月經(jīng)來潮前10d開始用藥，共治療3個月經(jīng)周期。治療后3個月展開隨訪，了解患者月經(jīng)量、經(jīng)期、經(jīng)間出血情況。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效--療程結(jié)束后經(jīng)期以及出血量均恢復(fù)至正常狀態(tài)，非月經(jīng)期間無出血情況。有效--治療后經(jīng)期縮短、經(jīng)量趨向正常，但并未達(dá)到放置節(jié)育器之前狀態(tài)。無效--治療后異常出血情況無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果研究 統(tǒng)計兩組患者處于顯效、有效、無效的人數(shù)并計算總有效率。研究結(jié)果顯示，對照組總有效率為78.13%，觀察組則達(dá)到96.88%，對比呈顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2隨訪研究 在治療3個月后隨訪，了解患者月經(jīng)情況以及副反應(yīng)。副反應(yīng)包含腸胃不適與頭暈兩種。隨訪結(jié)果顯示，觀察組月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、經(jīng)間出血情況恢復(fù)效果明顯更優(yōu)（P<0.05）。兩組均存在輕微不適感，對照組副反應(yīng)率為9.38%，觀察組副反應(yīng)率為6.25%，組間對比并不明顯（P>0.05），見表2。

3討論

根據(jù)本次研究結(jié)果，使用宮血寧膠囊治療的對照組治療總有效率為78.13%，采用千金片聯(lián)合維生素E治療的觀察組則達(dá)到96.88%。在月經(jīng)量、經(jīng)期、經(jīng)間出血方面，觀察組治愈率明顯高于對照組，研究討論認(rèn)為屬于維生素E調(diào)節(jié)作用。副反應(yīng)方面，兩組均存在副反應(yīng)但發(fā)生率較少，兩組無明顯差異。本次研究結(jié)果與陳勝聯(lián)，張聯(lián)芬、董方方，侯末龍等研究者研究結(jié)果相符[2-5]。

節(jié)育環(huán)在放置之后會對子宮收縮產(chǎn)生刺激，在壓迫性壞死或機(jī)械性摩擦下會引發(fā)子宮表層潰瘍，引起水腫或異常出血。千金片具有止血與消腫止痛功能，可對子宮內(nèi)部血液循環(huán)加以改善，調(diào)節(jié)子宮內(nèi)部環(huán)境。千金片中富含當(dāng)歸、人參等中藥材，可提升紅蛋白、紅細(xì)胞水平并修復(fù)受損組織；其含有的雞血藤、穿心蓮、千斤拔等藥材也具有消毒殺菌功效。維生素E能夠起到調(diào)節(jié)作用，又叫做生育酚，是脂溶性維生素的一種。服用維生素E可消除自由基、穩(wěn)定細(xì)胞器及細(xì)胞膜，增強(qiáng)子宮局部營養(yǎng)；同時增強(qiáng)患者免疫力，即使在停藥后也可抑制再次異常出血[6]。

綜上所述，采用千金片聯(lián)合維生素E治療由于放置宮內(nèi)節(jié)育器造成的異常出血可達(dá)到治療目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]葉香月，戴森戈.婦科千金膠囊在人工流產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（10）：1807-1808.

[3]朱國平，袁靜林，鐘興明，等.廣東省12種宮內(nèi)節(jié)育器致子宮異常出血的對比研究[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2009，17（9）：544-546.

[4]陳家瓊，文惠明.宮血寧治療宮內(nèi)節(jié)育器致子宮異常出血的效果評價[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2009，26（4）：252-253.

[5]王秀利.益婦止血丸聯(lián)合消炎痛治療宮內(nèi)節(jié)育器致子宮異常出血270例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（9）：1184-1186.

[6]Wormald PJ.The agger nasi cel l：the key toundest and ingtheanatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2011，1（29）：497-507.

編輯/孫杰