狄建新　閆榮業(yè)

摘要：目的 研究康派特醫(yī)用膠在甲狀腺手術中的應用價值。方法 甲狀腺癌和甲狀腺側葉以及雙側甲狀腺切除術后在甲狀腺創(chuàng)面及殘腔內均勻噴灑康派特醫(yī)用膠（α-氰基丙稀酸正丁酯）。結果 實驗組150例患者術后引流量少，引流時間短，拔管時間遠少于136例對照組，（P<0.05）。而兩組間均無并發(fā)癥，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 康派特醫(yī)用膠在甲狀腺手術中應用可有效減少術后滲液滲血及氣管軟化。

關鍵詞：康派特醫(yī)用膠；甲狀腺手術；止血滲液

外科手術中和術后創(chuàng)面滲液滲血一直是醫(yī)學難題之一，甲狀腺手術特別是甲狀腺癌根治，甲狀腺側葉切除和雙側甲狀腺切除術，由于甲狀腺組織血供豐富，或甲狀腺術后殘腔的形成，術后滲血滲液是外科醫(yī)學難解決，緊可怕的，本院在甲狀腺手術后應用康派特醫(yī)用止血膠防止甲狀腺術后出血、滲血，滲液取得滿意效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2010年1月～2013年1月共施行甲狀腺手術286例。將其分兩組。實驗組150例，進行甲狀腺手術患者在術畢使用康派特醫(yī)學止血膠（北京康派特醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的）實驗組男48例，女102例平均年齡41.6歲，行甲狀腺根治術10例，雙側甲狀腺切除術48例，單側甲狀腺切除術92例，對照組136例，男43例，女96例。年齡在20～65歲，無手術禁忌癥。甲狀腺癌根治術9例，雙側甲狀腺切除術44例，單側甲狀腺切除術8例。兩組病例臨床資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2康派特醫(yī)用膠的使用方法 在完成甲狀腺手術后常規(guī)處理活動性出血，用紗用吸凈血液水傷，保持創(chuàng)面暫時干燥，充分暴露滲血創(chuàng)面和殘腔，將康派特醫(yī)用膠的噴口對準創(chuàng)面后將康派特醫(yī)用膠噴灑于創(chuàng)面殘腔。3～5 s后用化成膜可立即止血。如有必要可重復噴膠。再次噴膠時先用濕紗布蘸干創(chuàng)面滲血滲液，對難以止血的深部創(chuàng)面出血?？捎妹髂z海綿涂用醫(yī)用膠后填壓創(chuàng)面出血點，查無活動性出血后放置引流管逐層縫合切口。

2結果

兩組術后引流量及術后放置引流管時間見附表，由附表可見實驗組術后引流量，術后引流時間明顯少于對照組。實驗組和對照組全部切口I期愈合，無皮瓣下積液，無切口感染發(fā)生，術后隨訪6w實驗組150例未發(fā)現(xiàn)因應用康派特醫(yī)用膠而出現(xiàn)局部及全身的不良反應，兩組比較，差異可有統(tǒng)計學χ2=10.56，P<0.05。附表兩組患者術后引流量術后引流時情況比較，見表1。

3討論

甲狀腺癌根治術由于清掃淋巴，對淋巴管網(wǎng)的破壞到淋巴液回流障礙，創(chuàng)面滲血滲液較多，雙側甲狀腺切除術和單側甲狀腺切除術后，甲狀腺滲血，滲液，出血，因甲狀腺血供豐富，解剖位置特殊再加術后殘腔的形成，易引起術后出血，滲血、滲液，出血，滲血、滲液量多壓迫氣管引起呼吸困難甚至窒息，因此用康派特醫(yī)用膠預防甲狀腺術后出血，滲液，滲血，給患難與共者減輕痛苦，降低甲狀腺術后出血，滲液，滲血。縮短了住院時間，降低了住院費用。

康派特醫(yī)用膠是利用單體粘結部位瞬間發(fā)生陽離子聚合反應來實現(xiàn)粘結，封閉人體組織的功用，α-氰基丙稀酸酯類化合物能夠在不填加引發(fā)劑的條件下瞬間發(fā)生陽離子聚合反應，其機理是這類化合物的α位碳原子受到兩個強吸電子基團--氰基和酯基的吸電子誘導效應共同作用下，碳碳雙鍵的電子向吸電子基團方向偏移，導致β-位的碳原子處于貧電狀態(tài)，易于與電類物質發(fā)生反應引發(fā)聚合反應。當這類醫(yī)用膠在生物體組織上使用時生物組織上存在微量的弱堿性物質和組織液水或血液等，能夠在常溫條件下迅速引發(fā)α-氰基丙稀酸酯類單體發(fā)生陰離子聚合固化成膜，該膜在電鏡下掃描顯2～3 cm纖維網(wǎng)狀結構，該膠膜與創(chuàng)面緊密鑲嵌故能粘接閉合創(chuàng)口，利其愈合，膠膜的網(wǎng)狀結構可阻止血球，血小板通過。封閉短裂的小血管網(wǎng)，從而達到止血。

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編輯/張燕