韓榮

認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)腦卒中后偏癱患者負(fù)性情緒及相關(guān)因素的影響

韓榮

目的 分析和探討認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)腦卒中后偏癱患者負(fù)性情緒及相關(guān)因素的影響。方法 100例腦卒中后偏癱患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù), 采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者干預(yù)后焦慮、抑郁現(xiàn)狀及其影響因素評(píng)分, 并對(duì)兩組患者的評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 通過(guò)干預(yù)之后, 觀察組焦慮評(píng)分(34.21±4.67)分、抑郁評(píng)分(34.47±4.03)分, 對(duì)照組焦慮評(píng)分(39.45±5.34)分, 抑郁評(píng)分(38.96±4.28)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在腦卒中后偏癱患者的護(hù)理過(guò)程中, 通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)可以有效改善患者的負(fù)性情緒以及心理應(yīng)激狀態(tài), 提升其生存質(zhì)量, 在臨床上具有極為重要的意義, 值得推廣和應(yīng)用。

認(rèn)知行為干預(yù)；腦卒中后偏癱；負(fù)性情緒；相關(guān)因素

腦卒中后偏癱是臨床常見(jiàn)疾病之一, 在臨床上通常采取康復(fù)治療, 然而絕大部分患者在疾病的康復(fù)期, 會(huì)出現(xiàn)明顯的負(fù)性情緒, 如恐懼、焦慮、抑郁等, 這些心理情緒異常會(huì)對(duì)患者神經(jīng)、內(nèi)分泌和循環(huán)系統(tǒng)造成不利影響［1］。由于負(fù)性情緒與腦卒中的免疫功能之間存在負(fù)相關(guān), 因此, 積極的應(yīng)對(duì)方式和心理干預(yù)可以提高腦卒中患者的免疫功能［2］?；谶@一情況, 本次研究特選取本院2012年10月～2014年10月收治的100例腦卒中后偏癱患者, 對(duì)患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧式分析, 旨在幫助其他患者在今后的護(hù)理過(guò)程中提供些許借鑒和參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年10月收治的100例腦卒中后偏癱患者作為研究對(duì)象, 其中男54例, 女46例, 年齡42～80歲, 平均年齡(61.35±7.28)歲, 患者經(jīng)CT或MRI檢查, 均符合1994年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除了合并心肺功能異常、肝功能損壞等其他重大疾病患者。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 每組50例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：① 指導(dǎo)患者飲食, 以清淡、易消化食物為主, 多食用高蛋白、高纖維等食物,促進(jìn)消化；②協(xié)助患者進(jìn)行日常生活行為, 腦卒中后偏癱患者通常不具備完全生活自理能力, 需要在他人的幫助下完成,對(duì)此, 護(hù)理人員需要協(xié)助患者洗臉、刷牙等日常生活行為；③護(hù)理人員還需要密切觀察患者的不良反應(yīng), 并做好相應(yīng)的處理措施。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù), 具體包括：①對(duì)患者的心理進(jìn)行診斷, 根據(jù)患者疾病的特點(diǎn), 尋找患者最想解決的問(wèn)題, 同時(shí)針對(duì)患者的疑惑制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃。②幫助患者認(rèn)識(shí)到不良情緒和行為的表現(xiàn)以及對(duì)疾病的危害, 讓患者積極認(rèn)識(shí)疾病, 從而積極配合相關(guān)護(hù)理。③用辨證為主的方法轉(zhuǎn)變患者的不良認(rèn)知, 可以采取健康教育, 針對(duì)不同文化程度的患者, 給予不同形式的健康干預(yù),提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。④再教育階段, 幫助患者學(xué)習(xí)并逐漸掌握與錯(cuò)誤理念進(jìn)行辯論的方法, 并在后續(xù)治療中自我強(qiáng)化［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 患者護(hù)理結(jié)束后, 采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者干預(yù)后焦慮、抑郁現(xiàn)狀及其影響因素評(píng)分,并對(duì)兩組患者的評(píng)分進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)干預(yù)之后, 觀察組焦慮評(píng)分(34.21±4.67)分, 抑郁評(píng)分(34.47±4.03)分, 對(duì)照組焦慮評(píng)分(39.45±5.34)分,抑郁評(píng)分(38.96±4.28)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分對(duì)比±s, 分)

表1 兩組患者焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分對(duì)比±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分觀察組5034.21±4.6734.47±4.03對(duì)照組5039.45±5.3438.96±4.28 t 5.225.40 P＜0.05＜0.05

3 討論

腦卒中后可以引起整個(gè)腦神經(jīng)出現(xiàn)癥狀并產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷, 甚至威脅生命［4］。有研究表明, 負(fù)性情緒患者的錯(cuò)誤觀念或不正確的認(rèn)知過(guò)程常導(dǎo)致不良行為和情緒, 進(jìn)而使患者的思維發(fā)生變化。認(rèn)知行為理論認(rèn)為當(dāng)機(jī)體遭遇某種緊張事件時(shí), 其心理會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng), 并通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的變化引起臟器功能改變, 造成生理紊亂, 如果機(jī)體有一定的了解, 即可相對(duì)緩解心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)［5］。此外患者的年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度等都和負(fù)性情緒具有一定的關(guān)系, 當(dāng)患者的經(jīng)濟(jì)狀況較差、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠時(shí),很容易出現(xiàn)孤獨(dú)、失落感等。認(rèn)知行為干預(yù)主要根據(jù)患者自身疾病的特點(diǎn), 綜合各方面影響因素, 對(duì)患者進(jìn)行一定的健康教育和心理輔導(dǎo), 幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病［6］。在本次研究過(guò)程中, 兩組患者通過(guò)干預(yù)之后, 患者的焦慮心理及抑郁心理均得到了一定的改善, 但其中觀察組患者的改善較為明顯。

綜上所述, 在腦卒中后偏癱患者的護(hù)理過(guò)程中, 通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)可以有效改善患者的負(fù)性情緒以及心理應(yīng)激狀態(tài), 提升其生存質(zhì)量, 在臨床上具有極為重要的意義, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 易紅娣.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)腦卒中后偏癱患者負(fù)性情緒影響的研究. 中國(guó)臨床護(hù)理, 2013, 14(2):135-136.

［2］ 李俊英, 車紅梅.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)腦卒中患者負(fù)性情緒及治療效果的影響.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2013, 15(17):76-77.

［3］ 石艷.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)腦卒中后偏癱患者負(fù)性情緒及相關(guān)因素的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 10(17):24-25.

［4］ 蔣興榮, 譚潔, 胡建方, 等.認(rèn)知心理干預(yù)對(duì)腦卒中患者偏癱肢體康復(fù)的影響.華夏醫(yī)學(xué), 2013, 26(5):955-958.

［5］ 郝尉蓉.西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)改善腦卒中后抑郁患者焦慮與生活質(zhì)量的效果分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 20(13):109-110.

［6］ 于晨, 劉欣娟, 黃菊, 等.心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁治療效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 25(6):670-680.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.179

2015-05-13］

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