方桂

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育的效果分析

方桂

目的 通過探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育的臨床效果, 旨在為提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理療效提供理論依據(jù)。方法 90例腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者, 隨機(jī)分成研究組和對照組, 每組45例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理健康教育, 研究組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育,對比兩組患者健康教育知識知曉率、健康知識評分、住院時間、護(hù)理滿意率。結(jié)果 研究組患者知識知曉率為95.56%、健康知識評分為(96.09±0.65)分、住院時間為(4.93±1.02)d、護(hù)理滿意率為93.33%, 均顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育可以顯著提高患者對健康教育知識的掌握、縮短住院時間并提高護(hù)理滿意率, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床護(hù)理路徑；健康教育

膽道系統(tǒng)疾病是臨床常見疾病, 近年來隨著我國飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活壓力的增大導(dǎo)致膽道疾病的發(fā)病率呈顯著上升的趨勢［1］。隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟和應(yīng)用廣泛, 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)取得了顯著的臨床療效, 雖然手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小患者恢復(fù)快, 但是也存在一定并發(fā)癥的風(fēng)險［2］, 因此術(shù)后科學(xué)護(hù)理對于減少并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量有著重要的臨床應(yīng)用價值。臨床護(hù)理路徑是整體的護(hù)理模式, 護(hù)理全面包含檢查診斷、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)治療計劃、飲食指導(dǎo)、心理教育、活動指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理［3］,本研究通過探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育的臨床效果, 旨在為提高患者對疾病知識的掌握和護(hù)理滿意率提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在本院接受治療的90例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者, 隨機(jī)分成研究組和對照組, 每組45例。研究組男27例, 女18例, 年齡49～80歲, 平均年齡(65.94±5.02)歲, 病程2個月～3年, 平均病程(1.01±0.34)年；對照組男25例, 女20例, 年齡49～80歲, 平均年齡(65.94±5.06)歲, 病程2個月～3年, 平均病程(1.01±0.34)年, 其中膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者41例,單純膽囊結(jié)石合并膽囊息肉患者49例, 所有患者經(jīng)B超檢查證實(shí)均為單純膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎或膽囊息肉, 排除合并總管結(jié)石、膽囊穿孔、嚴(yán)重心肝腎等疾病患者。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理健康教育, 護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確了解患者的相關(guān)資料, 評估患者的心理狀態(tài)和知識掌握的相關(guān)程度, 根據(jù)自身文化水平和臨床經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)向患者講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識和護(hù)理［4］。

研究組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育, 首先由專業(yè)的護(hù)師、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)小組, 負(fù)責(zé)和監(jiān)督臨床護(hù)理路徑中計劃、人員配備及實(shí)施的具體過程,患者入院當(dāng)天將醫(yī)院的環(huán)境、制度、配套設(shè)施及時向患者進(jìn)行講解, 并將患者接受檢查的項(xiàng)目和目的告知患者和家屬,同時對手術(shù)可能住院時間、手術(shù)時間、醫(yī)療費(fèi)用、配合治療的方式等細(xì)節(jié)讓患者全面了解。術(shù)前向患者講授腹腔鏡膽囊切除術(shù)相關(guān)知識、原理, 由小組人員制定科學(xué)的護(hù)理計劃,主要包括藥物指導(dǎo)、檢查項(xiàng)目、飲食指導(dǎo)、護(hù)理目標(biāo)、心理疏導(dǎo)、健康教育和特別記錄等［5］。術(shù)前給予患者心理護(hù)理,及時緩解患者緊張、焦慮情緒, 積極的配合護(hù)理和手術(shù), 并給予患者科學(xué)的飲食指導(dǎo), 為手術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)備。手術(shù)時再次由醫(yī)生和護(hù)士仔細(xì)檢查、評估、確定診斷及治療方案, 手術(shù)后將患者擺正體位, 密切觀察切口情況和各項(xiàng)生命體征的變化情況, 并指導(dǎo)患者術(shù)后飲食, 應(yīng)以清淡易消化為主, 保證科學(xué)營養(yǎng)的搭配和低脂肪食物的攝入, 注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。術(shù)后將早期運(yùn)動的意義告知患者并協(xié)助患者下床運(yùn)動,進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo), 術(shù)后第3天遵醫(yī)囑停止靜脈輸液拔除腹腔引流管［6］, 護(hù)士長每天對實(shí)施臨床護(hù)理路徑的患者按照質(zhì)量表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)控和管理, 完善查房制度, 發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)。出院時由主管醫(yī)師開具出院證明, 并將出院后的飲食注意事項(xiàng)、切口換藥方式、功能恢復(fù)鍛煉、復(fù)診時間和方式全面詳細(xì)的告知患者, 并指導(dǎo)家屬做好出院后護(hù)理工作。同時在出院前由初級責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理路徑落實(shí)每項(xiàng)治療、護(hù)理,向患者發(fā)放健康教育手冊、知識問卷, 高級責(zé)任護(hù)士評價治療、護(hù)理落實(shí)效果, 并為患者解決疑難問題。記錄兩組患者健康教育知識知曉率、健康知識評分、住院時間、護(hù)理滿意率。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 健康知識掌握評分表統(tǒng)計兩組患者飲食、疾病相關(guān)知識、手術(shù)禁忌證、注意事項(xiàng)、自我護(hù)理、用藥知識等10個方面內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查, 分為知道、部分知道和不知道3個選項(xiàng), 分別計3、2、1分, 得分越高表明對健康知識的掌握好。

護(hù)理滿意度統(tǒng)計針對本院護(hù)士護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方式、溝通情況、專業(yè)知識、醫(yī)院設(shè)施等10項(xiàng)進(jìn)行評分, 每項(xiàng)評分1～5分, 每個項(xiàng)目有滿意、基本滿意、不滿意3個選項(xiàng), 數(shù)值越大表示滿意度越高。護(hù)理滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者知識知曉率為95.56%、健康知識評分為(96.09±0.65)分、住院時間為(4.93±1.02)d、護(hù)理滿意率為93.33%, 均顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后知識知曉率、健康知識評分、住院時間及護(hù)理滿意率比較［n(%), x-±s］

3 小結(jié)

膽囊結(jié)石、膽囊息肉及慢性膽囊炎的首選治療方式是膽囊切除術(shù)［7］, 隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展, 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)以創(chuàng)傷小、出血量少、安全性高在臨床應(yīng)用廣泛, 但是仍存在膽瘺、皮下氣腫、腹腔感染等并發(fā)癥［8］, 因此術(shù)后護(hù)理有重要臨床作用。健康教育不僅要求患者對疾病有正確的認(rèn)識,還要保證患者掌握藥物的正確用法和自我護(hù)理知識, 臨床護(hù)理路徑是由專業(yè)和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和護(hù)士針對患者病情和自身特點(diǎn), 嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)制定的護(hù)理流程［9］?；颊邚娜朐洪_始以時間為節(jié)點(diǎn)制定檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計劃等護(hù)理計劃, 避免了盲目護(hù)理可能存在的疏漏, 同時使患者了解護(hù)理的知識更好的配合護(hù)理工作。

本研究通過探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育的臨床效果, 結(jié)果表明, 研究組患者護(hù)理后知識知曉率、健康知識評分、住院時間及護(hù)理滿意率均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育可以顯著提高患者對疾病、手術(shù)、護(hù)理知識的掌握程度, 并提高護(hù)理滿意率, 是一種高效的護(hù)理方式, 值得臨床推廣使用。

［1］ 戴翠紅. 臨床護(hù)理路徑在前列腺良性增生手術(shù)患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(10):17-18.

［2］ 劉緯華, 劉迎春, 張祁, 等. 臨床護(hù)理路徑研究現(xiàn)狀與進(jìn)展. 齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(18):41-42.

［3］ 馮蕾, 李萍, 王儉, 等. 臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者健康教育影響的研究. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 27(12):1248-1250.

［4］ 秦連英, 朱德娟. 臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(6):82-83.

［5］ 于小平, 張自珍, 李健芝, 等. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)的效果分析. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(3):22-33.

［6］ 王艷麗. 臨床護(hù)理路徑的特點(diǎn)及作用. 齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(12):42-43.

［7］ 陳春萍, 尹金華, 梁婉紅. 臨床護(hù)理路徑在完全內(nèi)鏡保膽取石術(shù)中的應(yīng)用效果觀察. 齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(30):24-26.

［8］ 楊華. 臨床護(hù)理路徑在腔鏡下膽總管切開取石T管引流術(shù)中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(23):67-68.

［9］ 黃亮琴. 臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 6(35):107-108.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.182

2015-05-25］

225211 江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)濱江人民醫(yī)院外科