常美松

臨床護(hù)理路徑對(duì)提高肺癌手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響效果

常美松

目的 分析和探討對(duì)肺癌手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑所產(chǎn)生的影響和效果。方法 274例肺癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各137例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理路徑, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床路徑護(hù)理。比較兩組健康教育、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在功能鍛煉依從率、健康教育知曉率、戒煙率3個(gè)方面均高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組滿意度為136例(99.27%)高于對(duì)照組的88例(64.23%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可以有效的降低肺癌患者并發(fā)癥的發(fā)生, 提高護(hù)理質(zhì)量, 提高患者滿意度, 是一項(xiàng)值得在臨床上推廣的護(hù)理方法。

肺癌；并發(fā)癥；健康教育；臨床護(hù)理路徑

肺癌為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一, 其發(fā)病率每年呈遞增趨勢(shì), 其中非小細(xì)胞肺癌占總體肺癌發(fā)生率的80%［1,2］。本文中, 作者從本院2013年7月～2014年7月到本院進(jìn)行肺癌治療的患者中隨機(jī)抽取274例患者進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月到本院進(jìn)行肺癌治療的274例患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各137例。所有患者中男120例, 女154例；年齡30～80歲, 平均年齡(50.0±11.5)歲；其中42例左肺全切, 88例右肺全切, 80例左肺部分切除, 64例右肺部分切除。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重的并發(fā)癥患者；②嚴(yán)重的心腎功能不全的患者；③腫瘤廣泛擴(kuò)散的患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑, 具體內(nèi)容如下。

1.2. 1 建立臨床護(hù)理路徑小組 主要由護(hù)士長(zhǎng)、骨干護(hù)士和醫(yī)生共同組成, 要對(duì)全科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育和有關(guān)臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容、目的和意義的宣教, 熟悉實(shí)施方法。

1.2. 2 肺部手術(shù)臨床路徑表的定制 嚴(yán)密制定肺部手術(shù)臨床路徑表, 醫(yī)護(hù)人員要按照路徑表上的步驟實(shí)施, 對(duì)患者進(jìn)行思想開(kāi)導(dǎo)。

1.2. 3 實(shí)施方法。

1.2. 3. 1 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì) ①對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)能力提高訓(xùn)練, 激發(fā)醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性。肺癌的患者處于艱難時(shí)期, 對(duì)有關(guān)針對(duì)性的知識(shí)要進(jìn)行健康宣教。②醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)加強(qiáng)肺癌術(shù)后護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí), 要將所學(xué)到的知識(shí)用于實(shí)踐當(dāng)中去。使患者能了解將要進(jìn)行手術(shù)的整個(gè)過(guò)程, 并熟練掌握技巧以便手術(shù)時(shí)與醫(yī)生能互相默契配合。

1.2. 3. 2 安排值班人員的合理性 以工作量和護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)為根據(jù), 進(jìn)行合理的安排值班工作。護(hù)理人員要對(duì)自己分配的患者負(fù)擔(dān)責(zé)任和義務(wù)。

1.2. 3. 3 個(gè)性化服務(wù)的開(kāi)展 臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)個(gè)性化服務(wù)的切實(shí)施行, 對(duì)患者的要求要盡可能的滿足, 要耐心講解和說(shuō)明患者所提出的問(wèn)題。應(yīng)注意保持和諧的醫(yī)患關(guān)系, 避免爭(zhēng)執(zhí)和糾紛。

1.2. 3. 4 路徑表的完成 護(hù)理人員要認(rèn)真執(zhí)行路徑表里的內(nèi)容, 執(zhí)行的打勾, 沒(méi)有執(zhí)行的打叉, 不能任意填寫。在患者出院時(shí)責(zé)任護(hù)士可對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的健康教育知曉率、功能鍛煉依從率、戒煙率、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組功能鍛煉依從率為135例(98.54%), 健康教育知曉率為136例(99.27%), 戒煙率為134例(97.81%)；對(duì)照組功能鍛煉依從率為89例(64.96%), 健康教育知曉率為90例(65.69%), 戒煙率76例(55.47%)；實(shí)驗(yàn)組在以上3個(gè)方面均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間情況比較 實(shí)驗(yàn)組滿意度為136(99.27%), 對(duì)照組為88(64.23%), 實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間和并發(fā)癥方面低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間情況對(duì)比［n(%),±s)］

表1 兩組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間情況對(duì)比［n(%),±s)］

注：兩組比較, P<0.05

組別例數(shù)滿意度并發(fā)癥住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組137136(99.27)7(5.11)13.0±2.5對(duì)照組13788(64.23)34(24.82)18.0±6.5 t/χ213.51311.5135.713 P 0.0000.0020.013

3 小結(jié)

肺癌作為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤疾病, 在手術(shù)后, 應(yīng)給予患者一些相關(guān)護(hù)理。而對(duì)肺癌患者術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的鞏固護(hù)理, 有助于提高患者的治療效果。傳統(tǒng)的護(hù)理在患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)才進(jìn)行指導(dǎo), 嚴(yán)重缺乏預(yù)見(jiàn)性和系統(tǒng)性,臨床路徑對(duì)患者要出現(xiàn)的問(wèn)題提前做好健康指導(dǎo), 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在本研究中實(shí)驗(yàn)組在健康教育知曉率方面優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組的滿意度為136(99.27%)高于對(duì)照組的88(64.23%)(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組經(jīng)臨床護(hù)理路徑實(shí)施后并發(fā)癥較少, 住院時(shí)間較對(duì)照組也有所縮短(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生, 縮短了住院時(shí)間, 患者的住院費(fèi)用也有所減少, 同時(shí)患者對(duì)有關(guān)肺癌的健康教育知識(shí)也已熟知。因此, 可以說(shuō)明臨床護(hù)理路徑是一項(xiàng)值得在臨床上廣泛應(yīng)用的護(hù)理方法。

［1］ 汪蕾.淺析肺癌患者的心理護(hù)理.中外醫(yī)療, 2011, 1(3):142-143.

［2］ 朱惠芬. 護(hù)理干預(yù)與健康教育對(duì)肺癌患者化療后生存質(zhì)量的影響. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011(9):213-214.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.189

2015-08-17］

110001 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院