包春燕

探究胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果

包春燕

目的 研究分析胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果。方法 48例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組24例。對(duì)照組給予常規(guī)治療, 觀察組給予胎頭旋轉(zhuǎn)法治療, 觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果。結(jié)果 接受治療后, 觀察組順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組, 且產(chǎn)后出血率、受傷率低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采取胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn), 臨床順產(chǎn)率高,且出血率和受傷率低, 值得臨床推廣及應(yīng)用。

胎頭旋轉(zhuǎn)法；枕后位難產(chǎn)；順產(chǎn)率；臨床療效

持續(xù)性枕后位是引發(fā)難產(chǎn)的主要因素, 在分娩過程中,大部分胎兒胎頭下降至骨盆處時(shí), 可自然轉(zhuǎn)成枕前位, 但仍有部分胎頭呈持續(xù)性枕后位, 不能自然轉(zhuǎn)向前方, 從而引發(fā)難產(chǎn)［1］。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì), 每年持續(xù)性枕后位難產(chǎn)情況發(fā)生率約為5%左右, 嚴(yán)重影響了胎兒體質(zhì)量, 因此, 有效的枕后位難產(chǎn)治療方法顯得尤為重要［2］。本文旨在分析胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果, 特收集本院48例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2013年8月本院收治的48例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 年齡22～35歲, 平均年齡(28.5±3.2)歲, 孕期32～43周, 平均孕期(37.5±3.0)周, 所有產(chǎn)婦均符合WHO枕后位難產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn), 48例產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本研究知情同意, 并簽署知情同意書, 本研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組, 每組24例。所有產(chǎn)婦均無骨盆狹窄、頭盆不稱等情況。兩組產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)治療, 密切觀察所有產(chǎn)婦產(chǎn)程變化, 確保產(chǎn)婦宮縮有效, 在產(chǎn)程中, 讓胎頭進(jìn)行自然旋轉(zhuǎn)。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦給予胎頭旋轉(zhuǎn)法治療, 采取常規(guī)消毒方式, 對(duì)產(chǎn)婦外陰進(jìn)行消毒, 鋪無菌巾, 檢查產(chǎn)婦胎頭方位、胎兒大小、陰道宮口擴(kuò)張情況。在宮縮有效后, 找準(zhǔn)合適時(shí)機(jī)將右手掌心向上, 食指及中指放置產(chǎn)婦陰道內(nèi), 找準(zhǔn)胎頭位置, 如胎頭屬于左枕后位, 便輕輕將胎頭繞逆時(shí)針進(jìn)行旋轉(zhuǎn), 如胎頭屬于右后枕位, 則繞順時(shí)針旋轉(zhuǎn), 旋轉(zhuǎn)角度約為45～90°, 將胎頭旋轉(zhuǎn)至正確位置后, 還需將胎頭進(jìn)行固定, 并誘導(dǎo)胎頭下降, 在下降過程中, 應(yīng)確保臍帶脫垂情況正常后,再將手指抽出。另外, 在術(shù)中, 臨床醫(yī)生應(yīng)小心謹(jǐn)慎的進(jìn)行治療, 并隨時(shí)觀察胎心情況, 一旦發(fā)現(xiàn)胎心異常情況, 應(yīng)及時(shí)停止治療, 并實(shí)施心音監(jiān)測(cè), 如長(zhǎng)時(shí)間胎心無恢復(fù)情況,應(yīng)停止順產(chǎn), 剖宮進(jìn)行生產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)方式、順產(chǎn)率、出血率及受傷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療, 觀察組順產(chǎn)率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且產(chǎn)后出血率、受傷率低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)情況比較［n (%)］

3 討論

近年來, 枕后位難產(chǎn)率呈持續(xù)上升趨勢(shì), 這主要是由于大多數(shù)產(chǎn)婦臥床待產(chǎn), 導(dǎo)致胎兒背側(cè)位發(fā)生變化, 加上胎兒體質(zhì)量大、產(chǎn)婦產(chǎn)力不夠、產(chǎn)道小等因素的影響, 致使胎頭難以旋轉(zhuǎn), 從而導(dǎo)致難產(chǎn)［3,4］。據(jù)臨床研究表明, 枕后位難產(chǎn)其臨床癥狀主要表現(xiàn)為胎頭銜接晚、宮縮乏力、胎頭下降慢、肛門墜脹等, 若不及早處理, 很容易引發(fā)難產(chǎn)情況的發(fā)生［5,6］。目前, 枕后位治療方式較為多樣, 胎頭旋轉(zhuǎn)法是其中最為突出的一種治療手段, 該方法安全有效, 且易掌握,在臨床治療中獲得廣大產(chǎn)婦及臨床醫(yī)生認(rèn)可［7］。但胎頭旋轉(zhuǎn)法不適用于骨盆狹窄、胎盤早剝、頭盆不稱產(chǎn)婦, 因此, 在治療前, 應(yīng)先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查, 確保產(chǎn)婦并不存在以上情況后, 方可采取該手術(shù)方式進(jìn)行治療。另外, 在治療前, 臨床醫(yī)生應(yīng)注意檢測(cè)胎心是否正常, 并在術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦外陰進(jìn)行消毒, 以防止感染情況發(fā)生, 再由外至里, 檢查產(chǎn)婦是否存在炎癥、水腫及瘢痕情況, 待產(chǎn)婦宮口開至合適大小后, 掌心向上,使用食指及中指對(duì)胎頭進(jìn)行旋轉(zhuǎn)［8］。一般情況而言, 胎頭旋轉(zhuǎn)法治療, 不需要麻醉, 但必要時(shí)可對(duì)產(chǎn)婦陰部神經(jīng)進(jìn)行麻醉。本文通過對(duì)本院40例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn),胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn), 觀察組臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)治療方法, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采取胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn), 臨床順產(chǎn)率高, 且出血率和受傷率低, 值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 黃麗文.胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)36例分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(2):213-214.

［2］ 李茂容.胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)34例分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014(7):587.

［3］ 李茂容.胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)34例分析.醫(yī)學(xué)信息, 2014(13):379.

［4］ 黃鈺華.胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)26例分析.中國醫(yī)藥指南, 2014(18):143-144.

［5］ 肖順平 .側(cè)俯臥位配合徒手矯正對(duì)頭位難產(chǎn)臨床效果分析 .醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 24(7):3224-3225.

［6］ 楊玉琴 .徒手旋轉(zhuǎn)持續(xù)性枕橫位和枕后位的應(yīng)用體會(huì).衛(wèi)生職業(yè)教育, 2001, 19(3):89.

［7］ 鄭鳳英, 張珊珊, 楊月平 .持續(xù)枕橫位或枕后位109例分娩方式的臨床分析 .中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(23):497-498.

［8］ 韋名娟 .經(jīng)陰道徒手旋轉(zhuǎn)枕橫位和枕后位186例體會(huì).中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2014, 24(1):166.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.207

2015-05-04］

723000 陜西省漢中市3201醫(yī)院產(chǎn)科