宋慧峰

甲基強的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性脊髓炎

宋慧峰

目的 探討甲基強的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂(GM-1)治療急性脊髓炎的臨床療效。方法 急性脊髓炎患者100例, 將其隨機分成觀察組與對照組, 各50例。對照組患者采用甲基強的松龍進行治療；觀察組患者在采用甲基強的松龍進行治療的基礎上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂。觀察兩組患者在采取各自治療措施后神經(jīng)功能評分對比。結果 觀察組的患者在運動功能與感知能力上明顯優(yōu)于對照組的患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 甲基強的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂能夠顯著提升急性脊髓炎患者臨床神經(jīng)功能恢復, 提高急性脊髓炎患者預后的水平, 值得在臨床廣泛推廣。

甲基強的松龍；神經(jīng)節(jié)苷脂；急性脊髓炎

急性脊髓炎主要是通過病毒傳染、細菌感染以及疫苗注射過程中受到的感染等多種因素, 導致脊髓充血、脊髓水腫以及神經(jīng)纖維脫髓鞘。經(jīng)研究顯示, 甲基強的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂能夠起到良好的治療作用, 極大程度的提升患者對于治療的滿意度, 選取本院2012年6月～2013年9月收治的急性脊髓炎患者, 利用甲基強的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對患者進行治療, 取得了有效的治療預防及臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年9月收治的急性脊髓炎患者100例, 隨機分成觀察組與對照組, 各50例。根據(jù)患者臨床資料得知, 男66例, 女34例, 年齡22～53歲,平均年齡29.6歲。兩組患者均符合急性脊髓炎的臨床診斷標準, 所有患者入院前均伴有不同程度的上呼吸道與消化道感染史；呈急性發(fā)病；部分患者四肢癱瘓。排除患有血液疾病及腎臟功能不全患者。所有患者均無精神病史, 無神志不清, 無智力障礙以及溝通障礙, 兩組患者在一般資料及病情程度方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取臨床常規(guī)治療, 其中包括：加強患者飲食方面的營養(yǎng), 食物主要以高蛋白質、高維生素為主。注意對患者的保暖, 維續(xù)其皮膚清潔干燥, 呼吸道通暢,并發(fā)癥預防等。觀察組的患者行甲基強的松龍30 mg/kg靜脈滴注之后, 再使用5.5 mg/(kg·h)保持靜脈滴注45 h進行初步的沖擊治療, 之后分4次靜脈滴注160 mg/d, 3 d完成［1］；完成后分2次靜脈滴注80 mg/d, 3 d完成；完成后再分2次靜脈滴注40 mg/d, 應用3 d后結束整個療程治療。對照組患者在此基礎上增加神經(jīng)節(jié)苷脂治療, 100 mg/d, 1次/d靜脈滴注, 療程為12 d。

1.3 療效判定標準 以ASIA92為標準對兩組患者感知功能及運動功能展開評分, 從而判定療效。運功功能重點檢查患者身體兩側自上到下各10對肌節(jié)中關鍵肌肌力功能, 評分采用臨床常規(guī)5分法, 滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的患者在運動功能與感知能力上明顯優(yōu)于對照組的患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在用藥前后的神經(jīng)功能對比( x-±s, 分)

3 討論

急性脊髓炎通常會致使患者出現(xiàn)運動功能、感知能力以及二便功能障礙, 極大地影響了患者的生活質量。導致脊髓損傷的病理機制主要有兩個方面：一方面為原發(fā)性損傷, 主要是機械壓迫、出血所造成, 通常在患者傷后4 h之內發(fā)生,并且其損失程度為不可逆的；另一方面為繼發(fā)性損傷, 其中涵括了水腫、缺血等對脊髓進行毒化, 通常會形成于原發(fā)性損傷之后的幾分鐘或是幾天內［2］。現(xiàn)階段的臨床醫(yī)療無法有效地糾正脊髓的繼發(fā)性損傷, 對此, 利用藥物干預繼發(fā)性損傷造成后的脊髓生理, 是臨床治療急性脊髓炎相對有效的手段。當代臨床治療急性脊髓炎主要以糖皮質激素為主, 利用配合丙種球蛋白的靜滴, 盡管能夠取得較好的臨床療效, 但患者的預后情況往往不太盡如人意, 容易出現(xiàn)神經(jīng)功能的后遺癥。

在治療急性脊髓炎的藥物中, 甲基強的松龍早已被美國國立急性脊髓損傷研究會確認為可以顯著促進患者的脊髓功能恢復, 屬于臨床治療急性脊髓炎的第一治療藥物。并且, 利用沖擊治療的療效更為確切, 其機制為：①平衡細胞離子通道, 隔絕鈣離子進入細胞內［3］；②加強神經(jīng)的興奮程度與傳導能力, 推動獨立的或是多個脊髓突觸反射傳遞, 也可以提高多突觸反射傳遞。③提升脊髓血流量的穩(wěn)定性。急性脊髓炎的病癥人群主要集中于青壯年, 不受到性別差異的影響?；颊咴诓∏暗囊欢螘r間, 往往會伴隨著上呼吸道感染的癥狀, 而受寒、過度的勞累、外傷等都可能成為發(fā)病的誘因。經(jīng)過臨床研究顯示, 甲基強的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂能夠顯著提升患者臨床神經(jīng)功能恢復, 其神經(jīng)功能恢復明顯優(yōu)于單獨應用甲基強的松龍的對照組, 值得在臨床廣泛的推廣。

［1］ 李渝, 熊小平, 王榮耀.甲基強的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性脊髓炎的臨床觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(5):77-79.

［2］ 李曉彬, 劉濤, 蔡騰.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合甲基強的松龍早期治療急性脊髓損傷療效.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(23):92-93.

［3］ 楊曉光.甲基強的松龍治療難治性川崎病26例療效觀察.當代醫(yī)學, 2009(2):1-3.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.097

2014-08-21］

110000 沈陽市第二中醫(yī)院