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(萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 萍鄉(xiāng)337016)

支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間，能通過濾菌器，能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。可導(dǎo)致非淋菌性尿道炎、宮頸炎、盆腔炎、自然流產(chǎn)，并與不育不孕有關(guān)[1]。臨床上能引起性病的支原體主要包括解脲脲原體和人型支原體[2]。為了了解本地區(qū)女性支原體感染和常用抗生素的耐藥情況，以指導(dǎo)臨床合理用藥。筆者對2009年至2014年婦產(chǎn)科送檢的1671例女性沁尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 2009年至2014年間我院婦產(chǎn)科就診的1671例女性患者，年齡為19~56歲。

1.2 標(biāo)本采集 采集標(biāo)本前7d內(nèi)未用抗生素，由婦產(chǎn)科醫(yī)生采集，用擴(kuò)陰器擴(kuò)陰后，取宮頸分泌物培養(yǎng)，先擦去宮頸口多余黏液，然后用無菌拭子伸入宮頸口1~2cm處，旋轉(zhuǎn)1周，停留20s，以便獲取較多的細(xì)胞，立即送檢。

1.3 試劑 珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)鑒定藥敏試劑盒。

2 結(jié)果

2.1 支原體培養(yǎng)結(jié)果 1671例女性患者中支原體陽性1256例，陽性率達(dá)75.16%，其中解脲脲原體(Uu)陽性 684例(占 40.93)，人型支原體(Mh)陽性 20例 (占 1.20%)，Uu+Mh混合感染 552例 (占33.03%)。

2.2 支原體對12種抗菌藥物的敏感情況 見表1。

3 討論

支原體是泌尿生殖道常見的病原體之一，也是導(dǎo)致非淋菌性尿道炎最常見的病原體之一。有資料顯示支原體引起非淋菌性尿道炎中感染比例約為35%~50%，女性患者常表現(xiàn)輸卵管炎、陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎等，并可導(dǎo)致不孕[3]。女性患者感染支原體的比率之高已是不爭的事實(shí)[4]，在本組統(tǒng)計數(shù)據(jù)中占75.16%,以Uu為主，占有54.66%，其次是Uu+Mh混合感染，占43.95%,Mh最少1.59%。

表1 1256例陽性標(biāo)本的藥敏結(jié)果[n(%)]

近年來，在臨床對支原體感染的診療過程中，由于支原體引起女性生殖道宮頸炎、陰道炎的發(fā)生率呈上升趨勢，抗生素的廣泛使用使得耐藥菌株不斷增加，故支原體的培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)引起廣泛重視。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇藥物進(jìn)行治療，可以有效降低耐藥株的出現(xiàn)[5-8]。目前，治療支原體感染的常用抗生素是干擾蛋白質(zhì)合成或抑制DNA復(fù)制的大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類和四環(huán)素類抗生素。表中結(jié)果顯示敏感性最強(qiáng)：交沙霉素93.71%，強(qiáng)力霉素93.15%，美滿霉素87.82%，四環(huán)素80.49%。耐藥情況我們發(fā)現(xiàn)通過抑制細(xì)菌DNA合成而發(fā)揮作用的喹諾酮類抗生素對支原體的敏感性均較低，已經(jīng)不再適合用于臨床治療，其中耐藥率：環(huán)丙沙星86.15%,紅霉素77.78%，司巴沙星66.64%，羅紅霉素61.3%，氧氟沙星54.22%，阿齊霉素50.63%。這除與臨床不合理用藥有關(guān)外，還可能就是這類抗生素易導(dǎo)致支原體產(chǎn)生耐藥基因[9]。

綜上所述，本地區(qū)治療支原體感染，交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素、四環(huán)素可作為首選抗生素。

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