龍 麗, 楊文才, 李 嘉

(銅仁市人民醫(yī)院 檢驗科， 貴州 銅仁 554300)

銅仁市苗族人群乙肝感染現(xiàn)狀分析

龍 麗, 楊文才, 李 嘉

(銅仁市人民醫(yī)院 檢驗科， 貴州 銅仁 554300)

目的： 了解銅仁市苗族人群乙肝感染情況，為乙肝感染的防控提供依據(jù)。方法： 利用酶標(biāo)儀檢測1 762名苗族人群的血清標(biāo)志物，觀察乙肝感染狀況，比較男女性別乙肝感染率之間的差異。結(jié)果： 被檢人群乙肝表面抗原 (HBsAg)陽性人數(shù)有225人，陽性率為12.76%，其中女性的HBsAg陽性120人，陽性率為14.76%，男性HBsAg陽性數(shù)為105，陽性率為11.2%，男女性HBsAg陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論： 苗族人群HBsAg陽性人數(shù)高于我國平均水平，應(yīng)加強監(jiān)測與防治。

肝炎病毒，乙型； 感染; 苗族人群; 衛(wèi)生調(diào)查

乙型肝炎是我國常見的慢性傳染病之一。多年以來，中國一直屬于乙肝病毒的高流行地區(qū)，1992年中國乙型肝炎表面抗原(HBsAg)攜帶率為9.75%[1]。2002年乙肝疫苗納入計劃免疫后，我國的乙肝病人有所下降，2008年衛(wèi)生部所做的調(diào)查顯示，我國乙肝感染率為7.18%[2]，乙肝感染者與1992年相比減少了3 000萬。幼年感染乙肝病毒后，約30%～50%發(fā)展成為慢性乙肝，最終可能演變成肝硬化，甚至肝癌[3-4]，給病人及家屬帶來嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)。因此對乙肝的早期防控就顯得尤為重要[5-6]。本次研究以銅仁市的苗族人群為對象，分析乙肝感染類型，為當(dāng)?shù)孛缱迦巳旱囊腋畏揽靥峁┮罁?jù)。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象

住院、門診就診及體檢的苗族病人1 762例，其中男性949例、女性813例，年齡1～88歲，涵蓋了各年齡段。

1.2 方法

清晨空腹抽取4 mL靜脈血，所有標(biāo)本全部采用酶聯(lián)免疫吸附實驗法(ELISA)檢測HBsAg、乙肝表面抗體(HBs-Ab)、e抗原(HBeAg)、e抗體(HBe-Ab)、核心抗體(抗-HBc)。實驗使用科華酶標(biāo)儀對樣本進行檢測，所有檢測試劑均由上海科華生物科技有限公司提供，設(shè)立陰陽性對照和空白，檢測方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)嚴格按照使用說明書操作。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

采用EXEL表對數(shù)據(jù)進行整理，并利用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝病毒標(biāo)志物類型

按攜帶乙肝標(biāo)志物的不同可分為14種類型, 見表1。提示苗族人群HBV感染呈多樣性。兩對半檢測全陰性的人群最多，占41.2%，其次為單純HBsAb(+)人群，占37.06%。銅仁市苗族人群的HBsAg陽性率為12.76%，高于全國的乙肝感染率[2]。具有傳染性的乙肝感染類型主要以模式9為主，即 HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+),約占7.32%。

表1 被檢苗族人群乙肝標(biāo)志物各類型分布

注：模式3為大三陽、模式9為小三陽

2.2 HBsAg陽性率及HBsAb陽性率

女性HBsAg陽性率高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.36,P<0.05)，男女性HBsAb陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.15,P<0.05)。見表2。

表2 不同性別被檢苗族人群HBsAg和HBsAb陽性率

3 討論

乙型病毒性肝炎，是一種由乙型肝炎病毒(HBV)感染機體后所引起的疾病。HBV是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細胞內(nèi)并損害肝細胞，引起肝細胞炎癥、壞死、纖維化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性兩種，急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表現(xiàn)不一，分為慢性乙肝攜帶者、慢性活動性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我國目前HBV攜帶率為7.18%，其中約三分之一有反復(fù)肝損害，表現(xiàn)為活動性的乙型肝炎或者肝硬化。隨著乙肝疫苗的推廣應(yīng)用，我國HBV感染率逐年下降，5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%[7]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，銅仁市苗族人群HBsAg陽性檢出率為12.76%，高于杜飛[8]等對四川省人群的HBsAg的檢測(陽性率為7.05%)及陳海明[9]所做的張家港市人群的HBsAg的檢測(陽性率為5.15%)；但低于朱正中[10]等在1985年對花垣縣苗族人群HBsAg攜帶情況20.81%的報道。調(diào)查結(jié)果表明我國自2002年將乙肝疫苗接種正式納入計劃免疫后，苗族乙肝感染人群與全國乙肝感染人群一樣有所下降，但仍高于全國平均水平[2]，這可能與少數(shù)民族居住較為偏遠，部分地區(qū)沒有能夠正常實施乙肝疫苗接種有關(guān)。檢測結(jié)果中全陰的人群所占比例最多，達到41.2%，其中一部分為接種乙肝疫苗后未能產(chǎn)生抗體的人群，也有一部分為未免疫的易感人群，對于后一部分，應(yīng)積極進行乙肝疫苗預(yù)防。具有傳染性的乙肝感染類型主要以HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)的小三陽為主，約占7.32%，這一類型的乙肝病毒攜帶者傳染性較弱，病毒復(fù)制不活躍。傳染性最強的乙肝感染類型為HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)的大三陽，約占2.27%，由此可見對于苗族易感人群的預(yù)防還要進一步加強，切實做好乙肝的防治工作，切斷乙肝病毒的傳播途徑，保護易感人群。

[1] 梁擴寰,李紹白.肝臟病學(xué) [M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003：10-50.

[2] 屈立平,王強,楊玉棋,等. 對特定人群中乙肝病毒感染者的追蹤調(diào)查及相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011(10):1797,1806.

[3] 蔡旭玲,郜艷暉,余卓文,等.HBV、HCV感染和XPC基因Ala499Val、Lys93 9Gln與肝癌關(guān)系的1∶1匹配病例對照研究[J].中華流行病學(xué)雜志, 2009(9):992-995.

[4] 何苗,蘇洪英,賈志芳.原發(fā)性肝癌與HBV、HCV感染關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生, 2008(6):709-710.

[5] 梁曉峰,陳園生,王曉軍.中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志, 2005(9):655-665.

[6] 陳園生,梁曉峰,陳麗娟. 中國兒童乙型肝炎疫苗預(yù)防接種效果分析[J].中國計劃免疫, 2006(2):84-87.

[7] 劉芳,李新建,張振環(huán). 新生兒乙型肝炎疫苗的接種[J].中國臨床醫(yī)生雜志, 2001(6):36.

[8] 杜飛,劉青戀,付清培. 四川省乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志, 2009(2):139-143.

[9] 陳海明,黃莉芳,杜國明. 張家港市人群乙型病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012(17):4363-4365.

[10]朱正中.苗族人群乙型肝炎表面抗原攜帶情況[J].醫(yī)學(xué)臨床研究, 1985(5):18.

(2015-06-04收稿，2015-07-24修回)

中文編輯： 周 凌； 英文編輯： 劉 華

Analysis of hepatitis B Infection Status in Miao Nationality of Tongren City

LONG Li, YANG Wencai, LI Jia

(ClinicalLaboratory,TongrenCityPeople'sHospital,Tongren554300,Guizhou,China)

Objective: To investgate hepatitis B infection situation of Miao nationality in Tongren city, and provide the basis for prevention and control of hepatitis B infection. Methods: ELISA was adopted to detect serum marker of 1 762 people of Miao nationality, the hepatitis B infection situation was observed and the differences of hepatitis B infection rate between male and female were compared. Results: Totally 225 people were detected with HBsAg positive (HBsAg positive rate 12.76%), among whom 120 HBsAg positive people were female (14.76%) while 105 HBsAg positive people were male (11.2%). There were significant differences between male and female for HBsAg positive rate. Conclusion: The number of people with HBsAg positive in Miao nationality of Tongren city is higher than the average level in our country, and the measure of monitoring and prevention should be strengthened.

hepatitis B virus; infection; Miao nationality; health surveys

時間：2015-08-07

http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20150807.2302.040.html

R195.1

A

1000-2707(2015)09-0988-03