羅菊英，趙夢遐，全會芳

(湖北科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北咸寧437100)

乳腺癌患者手術(shù)前的心理護(hù)理分析

羅菊英，趙夢遐*，全會芳

(湖北科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北咸寧437100)

目的探討乳腺癌患者手術(shù)前的心理問題和心理護(hù)理。方法將64例患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合實施心理護(hù)理，比較術(shù)前兩組患者的心理狀態(tài)。結(jié)果兩組患者入院時心理狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有針對性進(jìn)行心理護(hù)理后，觀察組術(shù)前不良心理問題發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論正確認(rèn)識術(shù)前心理問題并采取有效心理護(hù)理措施，對患者保持良好心態(tài)，促使手術(shù)效果達(dá)到最佳具有意義。

乳腺癌;手術(shù)前;心理護(hù)理

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率不斷上升且有年輕化的趨勢［1］。目前乳腺癌的主要治療手段是外科手術(shù)，而外科手術(shù)將使患者形體缺失。大多患者會出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，會直接影響患者的康復(fù)。因此，實施個性化心理護(hù)理，改變不良心理狀態(tài)，使患者積極配合治療，可促進(jìn)疾病的康復(fù)。我院對住院手術(shù)的64例乳腺癌患者實施有針對性的心理護(hù)理，獲得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年8月至2014年2月入我院收治，經(jīng)組織病理學(xué)確診為乳腺癌且需行乳腺癌手術(shù)的患者64例，均為已婚已育女性，年齡22～79歲，平均(45±3)歲。將64例患者隨機分為觀察組和對照組，每組32例。對照組22～29歲2例，30～39歲6例，40～49歲12例，50～59歲10例，60～79歲2例;其中右乳16例，左乳16例。觀察組22～29歲2例，30～39歲8例，40～49歲13例，50～59歲8例，60～79歲1例;其中右乳14例左乳18例。兩組患者在年齡，文化程度，病情等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 收集資料方法對入我院確診為乳腺癌且需行乳腺癌手術(shù)的64例住院患者隨機分為觀察組和對照組，每組32例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的不同心理特點實施個性化的心理護(hù)理。分別在患者入院時、手術(shù)當(dāng)天早晨由責(zé)任護(hù)士發(fā)放問卷，評估兩組患者的心理狀況。負(fù)責(zé)問卷發(fā)放的責(zé)任護(hù)士均需要提前培訓(xùn)，統(tǒng)一方式方法獲得真實資料。兩次評估均自設(shè)問卷進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷128份，當(dāng)場回收128份，有效回收率100%。所有資料采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計，SPSS 13.0軟件處理。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理特點①否認(rèn)、懷疑。起初患者竭力否認(rèn)患乳腺癌的現(xiàn)實，她們懷疑醫(yī)生是誤診，通過各種途徑，反復(fù)多次求醫(yī)，以證實自己為非乳腺癌患者。在確定手術(shù)為最好的治療方法時，她們會懷疑癌癥是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，也會懷疑主刀醫(yī)生是否有足夠高超的技術(shù)，到處打聽主刀醫(yī)生以往的手術(shù)經(jīng)驗。②恐懼、焦慮。病理確診后，突如其來的噩耗給患者帶來極大的恐懼。術(shù)前進(jìn)行的各種檢查，會使患者產(chǎn)生厭煩心理，增加患者的恐懼感。外科手術(shù)的疼痛、創(chuàng)傷，還會破壞女性的形體美，給患者帶來極大的焦慮與不安。③抑郁、沮喪。長時間的治療仍然無明顯效果，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷加重，患者自感不能盡人母人妻責(zé)任，會產(chǎn)生抑郁和自責(zé)。同時擔(dān)心術(shù)后失去了乳房，丈夫在乎自己身體外形改變，害怕影響性生活和社會關(guān)系，長期對自我形象產(chǎn)生抱怨，對未來生活失去信心。1.3.2心理護(hù)理措施①穩(wěn)定患者情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)耐心傾聽，理解同情其擔(dān)心，了解個人習(xí)慣，尊重主觀意愿，盡量滿足其合理需求［2］，建立起良好的護(hù)患信任關(guān)系，讓其明白手術(shù)重要性，欣慰得知傷口愈合后可通過佩戴義乳或者進(jìn)行乳房重建術(shù)來恢復(fù)身體的曲線美［3］。②加強與患者的交流，使患者保持良好的心態(tài)。引導(dǎo)正確認(rèn)識自身疾病，強調(diào)患者自身在戰(zhàn)勝疾病中發(fā)揮的重要作用，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。同時引用治療效果良好的臨床病例來降低患者對乳腺癌的恐懼程度，以改善患者的不良心理狀態(tài)，使患者積極主動地配合治療，確?；颊咴谧罴训纳硇臓顟B(tài)下進(jìn)行手術(shù)治療［4］。③消除患者緊張心理，營造良好的術(shù)前氛圍。讓患者了解手術(shù)的必要性、安全性、手術(shù)流程，介紹主刀醫(yī)生，增強患者對手術(shù)的信心。解釋并陪伴患者在術(shù)前進(jìn)行的各項檢查，減輕患者的恐懼感和厭煩心理。術(shù)日聯(lián)系手術(shù)室護(hù)士一起，在術(shù)前與患者進(jìn)行交接會談，讓其明白自己并不是孤軍奮戰(zhàn)，減輕患者對手術(shù)的緊張恐懼。④調(diào)動患者的社會支持系統(tǒng)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)家屬給予更多生活上和情感上的支持，引導(dǎo)丈夫多與患者溝通，一如既往地關(guān)愛妻子，消除思想顧慮，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者之間相互交流，提供一個相互傾訴，相互鼓勵的環(huán)境，使她們處于一個充滿理解充滿友愛的集體氛圍。病友之間的相互鼓舞可以使患者在很大程度上減輕社會孤立感和心理上的痛苦，提高對疾病的應(yīng)對能力［5］。

2 結(jié)果

兩組患者入院時、手術(shù)前心理狀況比較見表1。

表1 兩組患者入院時、手術(shù)前心理狀況比較［n=32，n(%)］

3 討論

乳腺癌不僅威脅女性身體健康，影響生活質(zhì)量，甚至?xí)＜吧?］。一旦確診身心會造成極大的打擊，各種心理問題導(dǎo)致她們對自己失去信心，不愿意配合治療，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。結(jié)果顯示，經(jīng)過及時有效的心理護(hù)理后，術(shù)前觀察組恐懼焦慮、情緒不穩(wěn)、抑郁沮喪、失眠的發(fā)生率均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此，手術(shù)前對乳腺癌患者的心理特點進(jìn)行研究，了解存在主要心理問題，及時采取相應(yīng)有效的心理護(hù)理措施，可促進(jìn)疾病的康復(fù)。

［1］蔡雁，施曉群，金艷.乳腺癌患者術(shù)后乳房缺失心理體驗的質(zhì)性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2006，2(2):105

［2］張紅鷹.對乳腺癌患者實施健康教育的體會［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2004，17(2):272

［3］龔淑梅.乳腺癌患者及家屬心理需求調(diào)查［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11(9):2259

［4］王景枝，王玉玲.乳腺癌輔助化療心理分析與心理干預(yù)［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(2):48

［5］郭健芬，林麗燕，蔣艷菊，等.乳腺癌病友團(tuán)隊中抑郁及生活質(zhì)量狀況調(diào)查［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31(10):1334

［6］楊錢，陳潔，李宏江，等.不同分子亞型乳腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析［J］.中華腫瘤雜志，2011，33(1):42

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2095－4646(2015)01－0068－02

2014－08－26)

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