張克修南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院眼科,江蘇南京　211100

更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素治療病毒性角膜炎臨床效果分析

張克修
南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院眼科,江蘇南京211100

[摘要]目的探討更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素治療病毒性角膜炎的臨床效果。方法該院隨機(jī)選取了2013年12月—2014 年12月期間來(lái)治療的60例病毒性角膜炎患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)軟件把60例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，兩組分別30例。給予對(duì)照組更昔洛韋眼用凝膠治療，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合干擾素治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果觀察組疼痛減輕時(shí)間、潰瘍角膜愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療有效率為100%，對(duì)照組為90%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P<0.05））。結(jié)論使用更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素治療病毒性角膜炎患者治愈率高、不良反應(yīng)少，可臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]更昔洛韋眼用凝膠；干擾素；治療；病毒性角膜炎；臨床效果

病毒性角膜炎是眼科臨床治療中常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)是患者眼部遭到多種病毒感染導(dǎo)致患者眼部潰瘍、水腫或者充血等[1]。病毒性角膜炎常見(jiàn)疾病類(lèi)型為單純皰疹病毒性角膜炎，因?yàn)榇瞬∮休^高致盲率，嚴(yán)重影響患者正常生活以及學(xué)習(xí)，所以在確診后患者應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生治療[2]。為研究更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素治療病毒性角膜炎的臨床效果，該院隨機(jī)選取了2013年12月—2014年12月期間來(lái)治療的60例病毒性角膜炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院隨機(jī)選取了2013年12月—2014年12月期間來(lái)治療的60例病毒性角膜炎患者作為研究對(duì)象，男性34例，女性26例，年齡在19～78歲之間，平均年齡（52.35±10.02）歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀察組，兩組分別30例。其中對(duì)照組男性16例，女性14例，年齡在20～78歲之間，平均年齡為（54.62±12.35）歲。觀察組男性18例，女性12例，年齡在19～75歲之間，平均年齡為（50.66±12.27）歲。60例患者經(jīng)臨床確診均為病毒性角膜炎，發(fā)病時(shí)間在3 d～2個(gè)月之間，平均發(fā)病時(shí)間為（10.32±1.3）d。60例患者中患有樹(shù)枝狀角膜炎患者28例，觀察組15例、對(duì)照組13例；地圖狀角膜炎患者17例，觀察組12例，對(duì)照組5例；圓盤(pán)狀角膜炎患者15例，觀察組3例、對(duì)照組12例。60例患者中初發(fā)角膜炎43例，復(fù)發(fā)17例。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒(méi)有明顯差異，具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

病例納入時(shí)排除以下病情患者，患有盤(pán)狀角膜炎患者、淺中基質(zhì)角膜炎患者、上皮型角膜炎患者。排除患者精神疾病患者，妊娠期以及哺乳期患者。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組給予對(duì)照組病毒性角膜炎患者采取更昔洛韋眼用凝膠（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050406）進(jìn)行治療，3滴/次，3～4次/d[3]。連續(xù)治療14 d。

1.3.2觀察組給予觀察組患者使用更昔洛韋眼用凝膠治療的基礎(chǔ)上使用干擾素進(jìn)行治療，使用1 000 000 U干擾素、2%的多卡因1 mL稀釋或者溶解后，注入到患者球結(jié)膜下，注射之后使用更昔洛韋眼用凝膠，1次/2d，連治治療14 d[4]。

1.4觀察指標(biāo)

兩組患者在接受治療后觀察患者的疼痛減輕時(shí)間、潰瘍角膜愈合時(shí)間[5]。觀察兩組患者經(jīng)過(guò)治療后視力改善情況，分為＜0.1、0.1～0.5之間、＞0.5。根據(jù)病毒性角膜炎臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定兩組患者治療效果，分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效4個(gè)級(jí)別，其中痊愈是患者經(jīng)過(guò)治療后眼睛異物感、干澀感消失，恢復(fù)知覺(jué)，潰瘍面得到愈合，癥狀消失；顯效是指患者經(jīng)過(guò)治療后臨床病癥大部分消失，病情明顯好轉(zhuǎn)，充血顯效減少，有輕微刺激情況；有效是指患者經(jīng)過(guò)治療后臨床病癥好轉(zhuǎn)，充血有效減少，眼部有刺激情況；無(wú)效是指患者經(jīng)過(guò)治療后臨床病癥沒(méi)有變化甚至惡化[6]。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者疼痛減輕時(shí)間、潰瘍角膜愈合時(shí)間

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，使用更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素治療的觀察組患者，疼痛減輕時(shí)間以及潰瘍愈合時(shí)間明顯優(yōu)于僅使用更昔洛韋眼用凝膠進(jìn)行治療的對(duì)照組病毒性角膜炎患者，具體情況見(jiàn)表1。

表1　兩組患者疼痛減輕時(shí)間、潰瘍角膜愈合時(shí)間[（±s），d]

表1　兩組患者疼痛減輕時(shí)間、潰瘍角膜愈合時(shí)間[（±s），d]

注：兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）tP組別3.12±0.4 4.6±1.2 8.365 ＜0.05 5.2±0.4 6.7±1.1 8.698 ＜0.05疼痛減輕時(shí)間　潰瘍角膜愈合時(shí)間

2.2兩組患者視力改善情況對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體情況見(jiàn)表2。

表2　兩組患者視力改善情況對(duì)比

2.3兩組患者治療效果對(duì)比

患者在接受治療后，觀察治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體情況見(jiàn)表3。

表3　兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3　討論

病毒性角膜炎是嚴(yán)重危害患者視力的眼病，主要發(fā)病時(shí)期為青壯年時(shí)期，其發(fā)病率以及致盲率是所有眼科疾病中的首位[7]。治愈后當(dāng)患者身體機(jī)能下降，比如在經(jīng)期、感冒或者發(fā)熱、局部或者全身使用免疫制劑、糖皮質(zhì)激素就會(huì)引發(fā)病毒性角膜炎的復(fù)發(fā)。有關(guān)研究證明，病毒性結(jié)膜炎發(fā)病原因和患者身體免疫情況相關(guān)，在免疫力低下時(shí)期引發(fā)患者調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂，從而導(dǎo)致病毒性角膜炎發(fā)生[8]。

目前治療病毒性角膜炎的方式為西醫(yī)治療和中醫(yī)治療等，由于此病有難根治特征，因此在日常中只能及時(shí)預(yù)防。更昔洛韋眼用凝膠是一種抗病毒抗苷類(lèi)藥物，主要作用機(jī)制是更昔洛韋進(jìn)入到遭受病毒感染的細(xì)胞后，已經(jīng)被病毒釋放的特異性胸苷激素在更昔洛韋的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)閱瘟姿岣袈屙f，然后通過(guò)人體細(xì)胞激素酶逐漸轉(zhuǎn)換為三磷酸更昔洛韋，而三磷酸更昔洛韋的主要作用是將病毒抑制。但是在臨床研究中發(fā)現(xiàn)對(duì)病毒性角膜炎患者僅使用更昔洛韋眼用凝膠效果較差，不能很好的對(duì)患者治療。

干擾素在是廣譜抗病毒的有效藥物，可以保護(hù)任意靶細(xì)胞，可預(yù)防人體內(nèi)的病毒擴(kuò)散。相關(guān)報(bào)道指出干擾素已經(jīng)廣泛應(yīng)用在增強(qiáng)免疫力和抗病毒感染中，使用大劑量干擾素注射治療病毒感染患者可以取得良好效果[9]。但是僅使用干擾素治療患者患者病情改善時(shí)間較長(zhǎng)，治療效果不明顯。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疼痛減輕時(shí)間為（3.12±0.4）d、潰瘍角膜愈合時(shí)間為（5.2±0.4）d。觀察組視力改善＜0.1的為0例，改善0.1～0.5有3例，改善＞0.5的有27例觀察組治療有效率為100%。其各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，有關(guān)研究證明，使用更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素治療病毒性角膜炎患者咽部疼痛好轉(zhuǎn)時(shí)間在3～5 d之間[10]。該研究結(jié)果和其他研究結(jié)果基本一致。

該研究證明，使用更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素治療病毒性角膜炎患者有良好效果，既避免了僅使用更昔洛韋眼用凝膠治療的局限性，有減少了干擾素治療的范圍限制。因此，使用更昔洛韋眼用凝膠結(jié)合干擾素疼痛減輕時(shí)間、潰瘍角膜愈合時(shí)間，視力改善情況以及治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組，可臨床推廣。

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Ever More Eye Ophthalmic Gel Combined with Interferon Treatment of Viral Keratitis Respectively There Clinical Effect Analysis

ZHANG Ke-xiu
Nanjing jiangning hospital affiliated to medical university eye，Nanjing, Jiangsu Province,211100 China

[Abstract]Objective To study the ever more eye ophthalmic gel combined with interferon respectively.there clinical effect for the treatment of viral keratitis. Methods Our hospital from December 2013 to December 2014 to treat 25 cases of viral keratitis patients as the research object, using computer software to 25 patients were randomly divided into two groups, observation group and the control group and observation group of 13 cases, 12 cases in the control group. Control group ganciclovir eye ophthalmic gel respectively.there was given observer group on the basis of combining interferon treatment, compared two groups of clinical effect. Results The observation group pain relief time, corneal ulcer healing time is better than the control group; Treatment group effective rate was 100%, control group was 98%. The differences between the two groups(P< 0.05), there is statistical significance. Conclusion Using ganciclovir eye ophthalmic gel combined with interferon respectively.there viral keratitis patients cure rate is high, less adverse reactions, clinical popularization.

[Key words]Ganciclovir Eye Ophthalmic Ge Respectively; Interferon; Treatment; Viral keratitis; Clinical effect

[中圖分類(lèi)號(hào)]R772.21

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）07（c）－0114-02

[作者簡(jiǎn)介]張克修（1969.5-），男，南京江寧人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：青光眼等病發(fā)癥。

收稿日期：（2015-04-20）