張小鳳洛陽新區(qū)人民醫(yī)院影像科，河南洛陽471023

X線片與螺旋CT對腰椎退變的診斷價值研究

張小鳳
洛陽新區(qū)人民醫(yī)院影像科，河南洛陽471023

[摘要]目的探討腰椎退變采取X線片與螺旋CT的診斷價值。方法整群選取于2013年6月—2014年7月來院診斷的96例腰椎退變患者作為研究對象，所有患者均行X線片及螺旋CT診斷，比較兩種診斷方法的影像學表現(xiàn)。結(jié)果在診斷腰椎骨質(zhì)增生及椎間小關(guān)節(jié)退變方面，X線片的檢出率優(yōu)于CT，差異均有統(tǒng)計學意義；在許莫氏結(jié)節(jié)方面，CT的檢出率（6.25%）優(yōu)于X線片的（1.04%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.8643，P<0.05）。結(jié)論CT能直觀顯示X線片不能顯示的某些退變征現(xiàn)象，X線片與螺旋CT診斷結(jié)合，對腰椎退變的診斷和治療有重要作用。

[關(guān)鍵詞]腰椎退變；X線片；螺旋CT；診斷價值

腰椎退變是老年人中常見病和多發(fā)病，是指因腰椎骨質(zhì)增生、椎間盤變性突出，椎間隙變窄等一系列生理病理改變而引起的腰椎周圍韌帶、神經(jīng)根受壓及軟組織病變等現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)主要以腰椎痛為主[1]。過去臨床上往往采取X線片診斷該疾病，隨著CT技術(shù)在臨床中的廣泛應用，其在診斷治療中發(fā)揮著巨大優(yōu)勢。為探討X線片與螺旋CT的診斷價值，該院于2013年6月—2014年7月期間分別采取X線片與螺旋CT診斷腰椎退變患者，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇于2013年6月—2014年7月來院診斷的腰椎退變患者96例，所有患者均無腰椎外傷史。其中男56例，女40例，年齡45～82歲，平均年齡（62.3±2.4）歲；病程1～15年，平均病程（3.4±1.3）年。所有患者臨床表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、腰腿痛及腰酸等癥狀，其中以腰腿痛所占比例最大。

1.2方法

96例行X線片檢查，選擇的設(shè)備為GE VR高頻X線機，部分病例攝腰椎雙斜位片。有52例行腰椎CT檢查，選擇美國GE公司生產(chǎn)的CT/E螺旋CT，對患者L3～S1各椎間進行連續(xù)掃描，層厚5 mm，層距5 mm[2]。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對收集的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，分析兩種檢查方法的臨床表現(xiàn)，其檢出率經(jīng)χ2檢驗，比較兩種檢查方法的診斷價值，單位以百分比表示，P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1X線片診斷腰椎退變的臨床表現(xiàn)

所有患者均有不同程度的骨質(zhì)增生，檢出率為100%，其中有107個椎間隙變窄，L3～L4占35個、L4～L5占51個、L5～S1占21個；許莫氏結(jié)節(jié)檢出率約占1例（1.04%）；該組檢查有椎間小關(guān)節(jié)退變，主要臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙變窄、腰椎骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面硬化變白、模糊、腰椎側(cè)彎、關(guān)節(jié)突肥大增生等共245個。

2.2螺旋CT診斷腰椎退變的臨床表現(xiàn)

該組經(jīng)CT檢查顯示椎體骨質(zhì)增生77例，臨床表現(xiàn)均為椎間盤向周圍均一性膨隆及突出，其中腰椎間盤膨出54個、椎間盤突出76個，L4～L5為占75個，L5～S1占55個；許莫結(jié)節(jié)檢出率約占6例（6.25%）；該組檢查椎間小關(guān)節(jié)硬化、關(guān)節(jié)面下囊變及關(guān)節(jié)間隙狹窄等退變表現(xiàn)143個；其中有6例有椎間盤真空征，所占比例6.25%，椎體邊緣均有不同程度的骨質(zhì)增生，大部分腰椎有不同程度骨質(zhì)疏松。黃韌帶增厚12例，前縱韌帶鈣化9例。

2.3兩種檢查方法的檢出率比較

在腰椎椎體骨質(zhì)增生及椎間小關(guān)節(jié)退變檢查方法，X線片的檢出率優(yōu)于CT，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1、表2；在許莫結(jié)節(jié)方面，CT檢出率優(yōu)于X線片，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05），詳見表3。

表1　兩種檢查方法對腰椎椎體骨質(zhì)增生檢出率比較[n（%）]

表2　兩種檢查方法對椎間小關(guān)節(jié)退變檢出率比較[n（%）]

表3　兩種檢查方法對許莫結(jié)節(jié)檢出率比較[n（%）]

3　討論

腰椎退變是老年人中一種常見病及多發(fā)病，在影響學主要表現(xiàn)腰椎體骨質(zhì)增生、椎間盤變性、椎間小關(guān)節(jié)退變、椎體許莫氏結(jié)節(jié)及椎間盤真空征等現(xiàn)象[3]。針對腰椎體骨質(zhì)增生，首先以椎間盤、椎間小關(guān)節(jié)軟骨的退化變性開始，主要因為椎間盤活動較多，但血供較少，負擔較大；軟骨退化變性后，引起關(guān)節(jié)面骨質(zhì)代償性增生，最終形成椎體邊緣骨贅[4]。統(tǒng)計結(jié)果顯示，X線片較螺旋CT更容易顯示腰椎骨質(zhì)增生，主要因為X線片的檢查范圍廣，可直觀顯示椎體[5]。對于椎小關(guān)節(jié)增生及椎間隙變窄，主要因為椎間盤的血供減少及活動增加導致椎小關(guān)節(jié)異?；顒?，在應力集中狀態(tài)下，容易導致椎小關(guān)節(jié)磨損而發(fā)生生理變性，進而引起軟骨下骨質(zhì)增生、硬化及小關(guān)節(jié)間隙狹窄。分別采取X線片及螺旋CT檢查，結(jié)果顯示X線片臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄、腰椎骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面硬化變白、模糊、腰椎側(cè)彎、關(guān)節(jié)突肥大增生等，CT可直接顯示關(guān)節(jié)面下囊變及關(guān)節(jié)間隙狹窄等退變表現(xiàn)，經(jīng)統(tǒng)計結(jié)果顯示X線片對椎小關(guān)節(jié)退變的檢出率（54.44%），高于CT的（41.45%），主要因為X線片的空間分辨率較高，檢查范圍更廣，可從不同斜位片觀察椎小關(guān)節(jié)情況。對于椎許莫結(jié)節(jié)，主要因在長期壓力狀態(tài)下，脊椎的裂隙擴大，髓核可通過相鄰上下椎體軟骨版的薄弱區(qū)進入松骨質(zhì)內(nèi)[6]。有學者報道92例腰椎退變性滑脫的CT掃描對許莫結(jié)節(jié)的檢出率為6.52，X線片對許莫結(jié)節(jié)檢出率為1.09%。經(jīng)統(tǒng)計，結(jié)果顯示CT對許莫結(jié)節(jié)的檢出率（6.25%），大于X線片的（1.04%），與文獻報道一致[7-9]?？梢奀T掃描在腰椎退變診斷中具有良好的臨床價值。

綜上所述，X線片與螺旋CT兩種檢查方法在腰椎退變診斷中均有優(yōu)勢，在診斷中結(jié)合X線片與螺旋CT兩種檢查方法，可提高診斷價值。

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Study on Diagnostic value of X-ray and Spiral CT in Lumbar Vertebrae degeneration

ZHANG Xiao-feng
Department of images, luoyang new district people's hospital, Luoyang, Henan Province, 471023 China

[Abstract]Objective To explore the value of X-ray and spiral CT in the diagnosis of Lumbar Vertebrae degeneration. Methods 96 patients were taken as the research objects which suffered from the osteoarthritis of Lumbar Vertebrae and accepted treatments in our hospital from July, 2013 to July, 2014. these patients were treated by diagnostic X-ray and spiral CT, then, imaging manifestations of two diagnostic methods were compared. Results In the showing signs of hyperostosis and degeneration of intervertebral small joints and intervertebral space narrowing, X-ray was superior to CT and the differences was statistical significance (P<0.05). In addition, in the showing Schmor’s nodes, the detection rate of CT (6.25%) is superior to X-ray (1.04%) and the differences was statistical significance (χ2=3.8643，P<0.05). Conclusion CT can directly display the phenomenon of some degeneration, X-ray cannot. In combination with X-ray and spiral CT diagnosis, it is important for diagnosis and therapy of degenerative lumbar spine.

[Key words]Osteoarthritis of Lumbar Vertebrae; X-ray; Spiral CT; Diagnostic value

[中圖分類號]R4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0175-02

[作者簡介]張小鳳（1977-），女，河南洛陽人，本科，主治醫(yī)師，主要從事影像工作。

收稿日期：（2015-04-20）