□ 張茜 劉國純

（廣州體育學(xué)院研究生部510500重慶醫(yī)科大學(xué)體育工作部400331）

1 前言

2002年教育部下發(fā)的 《全國普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》指出：體育課程是高等學(xué)校體育工作的中心環(huán)節(jié)。綱要在課程內(nèi)容的選擇上提出：健身性與文化性相結(jié)合；選擇性與實效性相結(jié)合；科學(xué)性與可接受性相結(jié)合；民族性與世界性相結(jié)合的四大基本原則。而依據(jù)選擇性和實效性相結(jié)合的原則，醫(yī)學(xué)院校體育課程設(shè)置應(yīng)融入其專業(yè)特征，體育課程設(shè)置的學(xué)時、開設(shè)年級及課程內(nèi)容應(yīng)該結(jié)合自身特點加以衡量。本研究以不同地區(qū)幾所醫(yī)學(xué)類院校為研究對象了解體育課程設(shè)置的基本情況，分析醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的職業(yè)特征，探究醫(yī)學(xué)院校體育課程設(shè)置的各方面因素，以期為醫(yī)學(xué)院校體育課程改革和合理化發(fā)展給出一定的理論參考。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

以廣州中醫(yī)藥大學(xué)、福建中醫(yī)大學(xué)、湖南醫(yī)藥學(xué)院、第三軍醫(yī)大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)為研究對象。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻資料法

利用圖書館、中國知網(wǎng)、超星電子圖書數(shù)據(jù)庫等查找與體育課程相關(guān)的文獻資料。

2.2.2 問卷調(diào)查法

對醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)的學(xué)生進行問卷調(diào)查，掌握學(xué)生的課業(yè)情況，并對醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者進行調(diào)查掌握其工作特性。

2.2.3 專家訪談法

結(jié)合研究需要訪談對體育課程建設(shè)具有一定研究的學(xué)者專家和學(xué)校體育管理人員等。

2.2.4 邏輯分析法

根據(jù)研究需要對問卷調(diào)查和訪談資料進行邏輯分析。

3 結(jié)果與分析

3.1 醫(yī)學(xué)院校體育課程設(shè)置

體育課程建設(shè)是學(xué)校體育工作的重要組成部分，是促進學(xué)生體質(zhì)健康，實現(xiàn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者的重要工作。體育課程的功能從本位來說即知識技能、身體發(fā)展、情感意志和社會適應(yīng)4大功能。但是從外延性來說，還具有培養(yǎng)不同的學(xué)生具有不同的職業(yè)能力，因此在體育課程設(shè)置中加入職業(yè)能力培養(yǎng)應(yīng)該是課程建設(shè)的一大考慮重點。各醫(yī)學(xué)院校體育課程設(shè)置開設(shè)情況見下表1。

表1 各醫(yī)學(xué)院校體育課程開設(shè)情況

上表1顯示，醫(yī)學(xué)院校體育課程在學(xué)時數(shù)量上都能夠滿足 《綱要》要求，達到144個學(xué)時要求，相比較第三軍醫(yī)大學(xué)體育課程學(xué)時數(shù)量比其他院校多出較多。訪談發(fā)現(xiàn)，其體育課為4個學(xué)時一次課，而且是從學(xué)生大一開始，到實習(xí)之前結(jié)束，大一還必須出早操。在課程模式上大多采取了必修+選項課的形式，在課程內(nèi)容的設(shè)置上只有一所學(xué)校滿足了15門課程的要求。內(nèi)容基本上涵蓋了常見的體育運動項目，但是也存在幾點特殊。第一，中醫(yī)藥類大學(xué)將體育與醫(yī)學(xué)相關(guān)的課程如體育保健和健身氣功融入到體育課程中，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校體育課程特色。第二，第三軍醫(yī)大學(xué)將身體素質(zhì)作為主要的體育課程內(nèi)容，注重學(xué)生身體素質(zhì)的培養(yǎng)，這種課程設(shè)置也體現(xiàn)了軍事體育的特色。

3.2 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)特征與體育訴求

3.2.1 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)特征

課業(yè)負擔繁重。作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生如護理、臨床、檢驗、影像、藥學(xué)、中醫(yī)等專業(yè)，在學(xué)習(xí)期間比其他專業(yè)所需完成學(xué)習(xí)的課程數(shù)量要多，而這些課程相對應(yīng)的還有實驗課，以及相應(yīng)的醫(yī)院見習(xí)。由于專業(yè)特點使得這些課程幾乎全部是閉卷考試，相對應(yīng)的還有實驗考試，這些都加重了課業(yè)負擔。除了課程數(shù)量和考試形式上的負擔，醫(yī)學(xué)課程教材的信息容量較大，尤其是主干課程如內(nèi)外科、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等字數(shù)達100萬字以上。

學(xué)業(yè)與就業(yè)壓力并存。在當前形勢下醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生完成本科階段學(xué)習(xí)已經(jīng)不能獲得較好的工作機會，因此醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生選擇考研成為一種必然。重慶醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)保研加考研率超過85%。全校考研率也超過55%。醫(yī)學(xué)屬于熱門專業(yè)，在就業(yè)上有較好的前景和空間，而醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生近乎學(xué)霸的學(xué)習(xí)成績以及大批量的博士后、博士、碩士使得他們在就業(yè)時存在巨大的競爭?？梢哉f學(xué)業(yè)和就業(yè)壓力從走進醫(yī)學(xué)院校的一開始即存在。

醫(yī)生職業(yè)的大工作量和嚴謹性。除了學(xué)習(xí)和就業(yè)期間的壓力之外，正式步入醫(yī)院從事工作的醫(yī)生在工作上也并不顯得輕松。對于相對大型的較好的 （三甲）醫(yī)院，工作人員早7晚9成為常態(tài)。除了正常的工作，輪換的值班成為必然。相對的雙休在很多醫(yī)院調(diào)整成為單休。既然在這樣的工作量下，由于醫(yī)生的天職，救死扶傷，關(guān)乎生命，嚴謹是醫(yī)務(wù)工作者的一大職業(yè)特性，在如此大工作量下醫(yī)生依然要保證工作的萬無一失，這些都對醫(yī)生的身心狀態(tài)提出了一定的要求。

3.2.2 職業(yè)需求導(dǎo)向下的體育訴求

課業(yè)負擔與工作強度促使 “健康第一”和 “終身體育”的落實。課業(yè)負擔、學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力使得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生把更多的時間投入到學(xué)習(xí)當中，使得救死扶傷的未來醫(yī)務(wù)工作者失去增強自身體質(zhì)的時間和空間，逐漸形成亞健康狀態(tài)，失去了 “健康第一”的基本要求。而重學(xué)業(yè)和長時間的工作使得體育作為生活的一部分已經(jīng)離他們漸行漸遠， “終身體育”意識也不復(fù)存在。因此醫(yī)學(xué)院校的體育課程無論是在學(xué)時數(shù)量，課程內(nèi)容，學(xué)校體育開展形式上，應(yīng)該充分考慮專業(yè)特點。

未來職業(yè)需求下的良好的機能狀態(tài)。越優(yōu)異的醫(yī)務(wù)工作者往往承受的工作量越大。例如，臨床工作中，一個手術(shù)的時間長度可以達到6個小時，有的手術(shù)甚至達到10個小時以上。這種高強度的工作，對醫(yī)務(wù)工作者身體機能和精神狀態(tài)都是嚴峻的考驗。而不定時的手術(shù)時間已經(jīng)成為各個醫(yī)院的常態(tài)。以重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，實際工作時間多出正常工作時間2-3個小時較為正常。因此，職業(yè)特點導(dǎo)致對于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生體質(zhì)狀況已經(jīng)不能只是局限于 “體質(zhì)健康”而應(yīng)該是身體各機能處于優(yōu)良的狀態(tài)，才能滿足未來工作的需求。

就業(yè)壓力與工作壓力促使體育精神煥發(fā)。通過體育鍛煉，體育知識學(xué)習(xí)以及體育競賽使學(xué)生在體育活動中逐漸培養(yǎng)堅忍不拔、吃苦耐勞、頑強拼搏、相互協(xié)作的體育精神。醫(yī)生作為一個既要擁有團隊協(xié)作精神，又要具有個人頑強意志，吃苦耐勞的精神，體育課程設(shè)置應(yīng)該注重這些優(yōu)良品質(zhì)的培養(yǎng)，在促進學(xué)生體質(zhì)健康的基礎(chǔ)上開設(shè)相對應(yīng)的體育課程培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的體育精神。

3.3 職業(yè)需求導(dǎo)向下的醫(yī)學(xué)專業(yè)體育課程設(shè)置

3.3.1 職業(yè)需求導(dǎo)向下醫(yī)學(xué)院校體育學(xué)時設(shè)置

醫(yī)學(xué)院校在課程開設(shè)的年限上只是針對一、二年級學(xué)生，但醫(yī)學(xué)院校學(xué)生很多專業(yè)都為五年制，部分專業(yè)為本碩連讀，甚至本碩博連讀。這就與綜合性院校四年制本科存在一定的差異。根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)年限的不同，應(yīng)該成相同比例的設(shè)置體育課程學(xué)時數(shù)量，如五年制將體育課程設(shè)置為3年共計216個學(xué)時，將本碩連讀7年制實行3+1學(xué)期 （研究生第1學(xué)期）形式，共計252個學(xué)時。此外，在體育學(xué)時的開設(shè)中應(yīng)加入一定數(shù)量學(xué)時的身體素質(zhì)練習(xí)，可以在低年級實行體育必修課，將田徑、戶外運動、體適能等內(nèi)容均勻分配到第一年的72個學(xué)時中去。

3.3.2 職業(yè)需求導(dǎo)向下醫(yī)學(xué)院校體育課程內(nèi)容設(shè)置

《綱要》在實施中對全國普通高校體育課程內(nèi)容開設(shè)的數(shù)量進行了一定的要求，即必須達到15門體育課程供廣大學(xué)生學(xué)習(xí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校將師資配置、器材設(shè)備和項目大眾化作為設(shè)定體育課程內(nèi)容的主要參考標準，而與學(xué)校、學(xué)生、職業(yè)特點相結(jié)合的體育課程并未納入主要參考標準?！昂唵畏奖愕捻椖磕昴觊_”， “考試易過的項目人人選”成為體育課程內(nèi)容改革之殤。在課程內(nèi)容設(shè)置上應(yīng)該充分考慮學(xué)校特征、專業(yè)人才職業(yè)需求，將與專業(yè)相結(jié)合的體育保健、增強機能水平的田徑、體操、體適能、戶外運動等開設(shè)到體育課堂中來。

3.3.3 職業(yè)需求導(dǎo)向下醫(yī)學(xué)院校體育課程考試標準設(shè)置

體育考試標準是體育教學(xué)大綱必不可少的部分，而教學(xué)大綱的制定往往在于任課教師對于課程的自我理解，以及教學(xué)內(nèi)容的評判，考慮的是內(nèi)容本身，而非學(xué)生。而學(xué)生評教的實施使得教師在教學(xué)和考試中有意而為之的產(chǎn)生 “默契”?？荚嚇藴试诼殬I(yè)考核方面有所缺失，標準把握的不嚴，使得體育課程在學(xué)生體質(zhì)增長中的作用顯得微乎其微。在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生體育課程考試標準中應(yīng)該將職業(yè)能力作為考試一個標準，同時嚴格執(zhí)行考試標準，使體育考試不僅客觀評價學(xué)生學(xué)習(xí)情況，也在一定程度上促進學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。

3.3.4 職業(yè)需求導(dǎo)向下醫(yī)學(xué)院校體質(zhì)測試設(shè)置

針對院校特點，專業(yè)院校在現(xiàn)有體質(zhì)測試的基礎(chǔ)上增加與專業(yè)相結(jié)合的測試，是客觀評價學(xué)生體質(zhì)狀況和專業(yè)能力的現(xiàn)實需要，也是未來體質(zhì)測試改革的一個方面。本研究認為應(yīng)該做到 “調(diào)、改、增”三方面。 “調(diào)”即是把原有的女生800米、男生1000米調(diào)整為女生1500米、男生3000米，通過測試項目的調(diào)整促使學(xué)生體能狀況的改善。 “改”即改變測試項目的測試性，改測試為考試，將體質(zhì)測試作為每學(xué)期所必須的考試內(nèi)容，貫穿到學(xué)習(xí)過程中去。 “增”即增加體質(zhì)測試標準和內(nèi)容，通過標準的增加實現(xiàn)職業(yè)能力的獲得，增加與職業(yè)能力緊密結(jié)合的項目，如女生增加俯臥撐，男生增加兩頭起、臥推等。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

醫(yī)學(xué)院校體育課程學(xué)時滿足了 《綱要》的基本要求，但是不具有專業(yè)特點。課程內(nèi)容開設(shè)數(shù)量欠缺，內(nèi)容的配置不能很好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的職業(yè)能力。

特定的職業(yè)賦予了特定的體育訴求。課業(yè)負擔與工作強度促使 “健康第一”和 “終身體育”的落實。在職業(yè)需求下苛求體育學(xué)習(xí)獲得良好的身體機能狀態(tài)，培養(yǎng)優(yōu)良的體育精神品質(zhì)排解不良心理狀態(tài)。

當下醫(yī)學(xué)院校體育課程學(xué)時存在 “大一統(tǒng)”的現(xiàn)象，不具有專業(yè)特色，學(xué)時數(shù)量與學(xué)業(yè)年限不成比例，課程內(nèi)容沒有確定專業(yè)特色，考試不具有職業(yè)要求，體質(zhì)測試內(nèi)容不具有改革膽識。

4.2 建議

加強對專業(yè)院校體育課程設(shè)置的研究，在體育課程建設(shè)中考慮學(xué)校特征以及學(xué)生未來職業(yè)需求，建設(shè)滿足和服務(wù)于學(xué)生未來職業(yè)特點的體育課程。

醫(yī)學(xué)院校體育課程應(yīng)該形成自身的系統(tǒng)認識，在促進學(xué)生體質(zhì)健康的基礎(chǔ)上，充分考慮醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)特征，滿足特定人群的體育訴求，實現(xiàn)學(xué)生體質(zhì)健康，培養(yǎng)職業(yè)能力，注重體育精神價值的發(fā)揮。

職業(yè)需求導(dǎo)向下的醫(yī)學(xué)專業(yè)體育課程設(shè)置應(yīng)該根據(jù)學(xué)業(yè)年限增加體育學(xué)時數(shù)量，在促進學(xué)生體質(zhì)健康的基礎(chǔ)上，開設(shè)培養(yǎng)職業(yè)能力的體育課程內(nèi)容，調(diào)整和嚴把考試標準，改革體質(zhì)測試內(nèi)容，滿足未來醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)需要。

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