賽爾格玲

【摘要】目的：分析總結(jié)黃芪湯治療老年慢性功能便秘的臨床療效。方法：回顧分析2014年1月至2015年7月肛腸科收治的50例老年慢性功能便秘患者病例資料，探討黃芪湯加減治療老年慢性功能便秘臨床療效和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：50例老年慢性功能便秘患者中選用黃芪湯加減綜合應(yīng)用治療效果明顯高于西藥治療效果，且復(fù)發(fā)率也更低，兩者有顯著差異性，P<0.05。結(jié)論：老年慢性功能便秘患者多數(shù)氣虛型，運(yùn)用黃芪湯加減治療，可以標(biāo)本兼治，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】黃芪湯；老年性慢性功能性便秘；培菲康；氣虛

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0196-01

慢性功能性便秘的臨床表現(xiàn)為排便困難，間隔時(shí)間長(zhǎng)和排便不凈等，其對(duì)于老年人的危害較大 [1]。為了探討老年性功能型便秘的治療方法，本研究選擇50例患者給藥黃芪湯加減治療，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月至2015年7月肛腸科收治的50例老年慢性功能便秘患者，男性31例，女性19例，年齡為65～80歲，平均年齡為（68.4±2.5）歲。根據(jù)入院順序和患者要求，將50例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例患者，所有患者均為慢性功能性便秘，病程為21d～206d，平均病程（45.8d±28.7d），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、性別和病程等方面的差異無(wú)顯著性，P>0.05，兩組患者具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，慢性功能性便秘的臨床表現(xiàn)主癥為排便間隔時(shí)間超過72h、排出費(fèi)力、大便干硬，次癥為疲憊乏力、納呆少食、神疲懶言[2]。舌脈：舌質(zhì)淡紅，或脈沉細(xì)細(xì)弱。主癥符合1項(xiàng)，次癥符合2項(xiàng)并符合舌脈情況即為慢性功能型便秘。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組治療方法

口服培菲康膠囊，每日兩次，每次兩粒；服用乳果糖口服溶液，每日三次，每次10ml。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組治療方法

服用黃芪湯，將黃芪20g，火麻仁、玄參、生地、陳皮和地冬15g浸泡30min，加水500ml煮沸30min，取藥液，再加水500ml煮30min，剩余藥液約200ml，加入蜂蜜。每日口服一劑，早晚兩次。

所有患者在治療期間以及治療后都需要多飲水，多食用蔬菜等富含纖維的食物，并適當(dāng)鍛煉身體。兩周為一個(gè)療程，停藥后觀察30d。

1.4癥狀評(píng)分

①每周排便次數(shù)達(dá)到3次及以上，不計(jì)分；2次≤次數(shù)<3次計(jì)2分；1次≤次數(shù)<2次計(jì)4分；次數(shù)低于1次，計(jì)6分。②5min內(nèi)排便，不計(jì)分；5min<時(shí)間<10min計(jì)2分；10min≤時(shí)間<15min計(jì)4分；超過15min計(jì)6分。③排便順暢程度也根據(jù)上述計(jì)分法分為不計(jì)分、2分、4分和6分。④大便為柔軟條狀或者軟團(tuán)塊不計(jì)分，大便為干裂條狀計(jì)2分，大便為團(tuán)塊狀計(jì)4分，大便為分離硬塊計(jì)6分。⑤里急后重、便血、肛門疼痛和下腹脹痛四項(xiàng)癥狀每出現(xiàn)一項(xiàng)計(jì)2分。

1.5療效評(píng)價(jià)

療效指數(shù)=（治療前癥狀分?jǐn)?shù)—治療后癥狀分?jǐn)?shù)）/治療前癥狀分?jǐn)?shù)×100%。顯效指療效指數(shù)≥75%，有效指75%>療效指數(shù)≥30%，無(wú)效指療效指數(shù)低于30%。此外，還應(yīng)評(píng)價(jià)兩組患者的復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)指數(shù)=（停藥后癥狀分?jǐn)?shù)—治療結(jié)束后癥狀分?jǐn)?shù)）/停藥后癥狀分?jǐn)?shù)×100%。復(fù)發(fā)指數(shù)≥50%為復(fù)發(fā)，50%>復(fù)發(fā)指數(shù)≥30%為輕度復(fù)發(fā)；低于30%為未復(fù)發(fā)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示（%）。當(dāng) P<0.05時(shí)，則表示兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效情況比較

實(shí)驗(yàn)組共11例患者顯效，14例患者有效，無(wú)無(wú)效患者，總有效率為100.0%；對(duì)照組8例患者顯效，12例患者有效，5例患者無(wú)效，總有效率為80.0%。兩組有效率的差異具有顯著性，即P<0.05。

2.2兩組復(fù)發(fā)情況比較

實(shí)驗(yàn)組10例患者未復(fù)發(fā)，15例患者為輕度復(fù)發(fā)和復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為60%。對(duì)照組4例患者未復(fù)發(fā)，21例患者為輕度復(fù)發(fā)和復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為84%。兩組復(fù)發(fā)率的差異具有顯著性，P<0.05。

3 討論

慢性功能性便秘是老年人群中常見的病癥，可能引發(fā)大腸癌和腦出血等病癥，西醫(yī)認(rèn)為老年人隨年齡的增長(zhǎng)，腸胃消化功能減弱，糞便存留在腸道中時(shí)間過長(zhǎng)，水分被吸收引發(fā)排便困難。長(zhǎng)久如此，腸道肌肉組織便意匱乏，導(dǎo)致慢性功能性便秘。中醫(yī)認(rèn)為老年患者具有素體虛弱的特點(diǎn)，氣虛導(dǎo)致大腸傳送乏力，血虛導(dǎo)致腸燥津虧[3-4]。在臨床治療上，應(yīng)以補(bǔ)、潤(rùn)和通為主[5]。本次研究結(jié)果顯示，采用黃芪湯的實(shí)驗(yàn)組有效率和復(fù)發(fā)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見，培菲康和乳果糖雖在短時(shí)間內(nèi)具有一定療效，但是治標(biāo)不治本，一旦停藥后復(fù)發(fā)率較高，采用黃芪湯標(biāo)本兼治，不僅療效更好，且復(fù)發(fā)率也更低。

綜上所述，老年慢性功能便秘患者多數(shù)氣虛型，運(yùn)用黃芪湯加減治療，可以標(biāo)本兼治，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]何豐華，劉玉姿，吳曄等.加減黃芪湯治療氣虛型老年功能性便秘的臨床研究[J].中藥材，2015，02（15）：410-412.

[2]雒福東，代述東，何濤等.慢性功能性便秘中醫(yī)臨床研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，06（22）：1041-1043.

[3]陳東亮，楊克雅.中醫(yī)扶正祛邪思想在慢性功能性便秘防治中的價(jià)值[J].光明中醫(yī)，2012，12（09）：2392-2393.

[4]孟玲，張迎泉.慢性功能性便秘的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，19（02）：2724-2725.

[5]何豐華， 劉玉姿， 吳曄， 等. 加減黃芪湯治療氣虛型老年功能性便秘的臨床研究[J]. 中藥材， 2015，12 （2）： 410-412.