和麗瓊

【摘要】文章首先對(duì)目前基層衛(wèi)生院門診治療的特點(diǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹，然后分析了患者在門診治療中的心理狀態(tài)，最后針對(duì)患者就診時(shí)的實(shí)際狀態(tài)提出了相關(guān)的心理護(hù)理方法，以期能夠?yàn)槲覈?guó)基層衛(wèi)生院的發(fā)展做出一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】基層衛(wèi)生院；門診病人；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0088-02

一、當(dāng)前基層衛(wèi)生院門診治療的特點(diǎn)

近些年，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也逐步向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，在傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)中，實(shí)施的是功能制護(hù)理，即把任務(wù)當(dāng)作核心，簡(jiǎn)單地將護(hù)理工作劃分為各種不相關(guān)的任務(wù)。護(hù)理人員只是機(jī)械、被動(dòng)地將眼前任務(wù)完成，基本不去考慮患者的實(shí)際需求，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理，也沒(méi)有與患者進(jìn)行溝通。該模式根本不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。目前護(hù)理工作主要是把病人當(dāng)做護(hù)理工作的中心，解決患者各項(xiàng)治病難題，滿足患者的生理需求和心理需求，是促進(jìn)患者痊愈的重要護(hù)理模式。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)基層衛(wèi)生設(shè)施得到了較大的改善，不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生，醫(yī)療服務(wù)功能也逐步在完善，加之在新型農(nóng)村合作醫(yī)療模式下，治療費(fèi)用在不斷降低，病人逐步增多，有效解決了百姓看病難、看病貴等難題。近些年迫于生活壓力，大部分的青年農(nóng)民都進(jìn)城打工，“空巢老人”和“留守兒童”已經(jīng)成為各大農(nóng)村普遍存在的現(xiàn)象，所以當(dāng)前基層衛(wèi)生院大部分的服務(wù)對(duì)象都是老人和小孩，其所占比例高達(dá)95%以上。由于服務(wù)對(duì)象比較特殊，基層衛(wèi)生院開始重點(diǎn)關(guān)注心理護(hù)理。護(hù)理工作從傳統(tǒng)的心理護(hù)理逐步向“以人為本”的整體護(hù)理過(guò)渡。

二、門診病人就診時(shí)的心理狀態(tài)

（一）病人希望“一長(zhǎng)三短”，仔細(xì)檢查

所有來(lái)衛(wèi)生院就診的病人都希望能夠盡快完成所有的治療。特別是老年患者和兒童患者，他們希望掛號(hào)、候診以及取藥的時(shí)間都不要過(guò)長(zhǎng)，希望能夠由醫(yī)術(shù)水平較高的老醫(yī)師或者自己比較熟悉的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行診治，并且能夠得到醫(yī)生仔細(xì)的檢查和診斷。并且在進(jìn)行注射等治療時(shí)，希望由中年護(hù)士來(lái)進(jìn)行操作。

（二）患者內(nèi)心存有較多的疑慮

在基層衛(wèi)生院中，面臨的患者99%都是來(lái)自農(nóng)村的。近些年由于基層衛(wèi)生院的基礎(chǔ)建設(shè)越來(lái)越好，醫(yī)療水平也得到了質(zhì)的飛躍。然而由于診治對(duì)象大都是老人和兒童，他們的經(jīng)濟(jì)水平都較低，擔(dān)心醫(yī)生會(huì)另眼相待，不仔細(xì)進(jìn)行檢查。這些患者都比較敏感，他們希望進(jìn)入衛(wèi)生院后能夠得到護(hù)士的熱情接待，自己的主訴可以得到護(hù)理人員的尊重，醫(yī)護(hù)人員能夠高度重視自己的病情。

（三）兒童患者存在恐慌害怕的情緒

兒童患者來(lái)到陌生環(huán)境之后，尤其是在見到大量身穿白大褂的陌生人時(shí)，會(huì)感到高度緊張，產(chǎn)生恐懼心理，更甚者會(huì)啼哭不止，給治療帶來(lái)較大的困難。

（四）老年患者焦慮，性格孤僻

部分經(jīng)濟(jì)條件較好而且富有文化氣息的老年慢性病患者通常比較關(guān)心的問(wèn)題就是自己的疾病能否完全治好，而且會(huì)重點(diǎn)觀察家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己患病的態(tài)度，擔(dān)心家人和醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的病情進(jìn)行隱瞞。部分孤寡老年病人，由于經(jīng)濟(jì)困難、社會(huì)地位較低，沒(méi)有強(qiáng)烈的求醫(yī)欲望，特別是來(lái)自偏遠(yuǎn)山村的老年患者，由于長(zhǎng)期受宿命論的影響，認(rèn)為“一切都是命”，加上知識(shí)水平較低，認(rèn)為死亡就是自己的歸宿，根本不關(guān)心自己的疾病狀況和預(yù)后的好壞，情緒比較悲觀，意志消沉，醫(yī)護(hù)人員提出的相關(guān)問(wèn)題，他們大都是十問(wèn)一答。而且在基層衛(wèi)生院中，診治對(duì)象大都都是上述情況中的后者。

三、在基層衛(wèi)生院門診治療中心理護(hù)理措施

（一）設(shè)置專家門診和問(wèn)事咨詢臺(tái)

衛(wèi)生院可以安排老護(hù)士對(duì)候診進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)一步解決病人的心理障礙及其他困難。還需要向咨詢的病人強(qiáng)調(diào)門診診療程序的重要性及嚴(yán)肅性，向其解釋還存在一些不能忽視的客觀情況。熱情接待所有的來(lái)診病人，像親人一樣對(duì)待病人，用實(shí)際言行換得病人的信任和感情，對(duì)病人在就診過(guò)程中遇到的各種疑問(wèn)進(jìn)行認(rèn)真解答。同時(shí)對(duì)病人在就診過(guò)程中普遍存在的問(wèn)題及顧慮進(jìn)行解答，消除病人的疑慮。比如告訴病人“老年醫(yī)師、中年護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)比較豐富而且操作比較嫻熟，年輕的醫(yī)生和護(hù)士則是心靈手巧”，告訴患者每位醫(yī)生對(duì)常見病都是具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，疑難病例則需要經(jīng)過(guò)會(huì)診來(lái)進(jìn)行解決。嚴(yán)格遵循分配察診制度，部分患者對(duì)檢查結(jié)果存在較多的疑慮，萬(wàn)分焦慮，害怕自己患上不治之癥，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該用誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)其進(jìn)行解釋，引導(dǎo)患者正確的認(rèn)識(shí)疾病。

（二）積極解決患者的困難

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極幫助患者解決實(shí)際困難，獲得患者的信任，患者就會(huì)主動(dòng)配合醫(yī)生診治。農(nóng)村來(lái)的老年患者大部分都是文盲，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的實(shí)際需求對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，給予患者特殊的照顧和指導(dǎo)，特別是沒(méi)有人來(lái)陪診的老年患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心，做到體貼入微，讓患者感到溫暖，幫助這些老年患者解決各項(xiàng)難題，比如給老年患者帶路，指引患者去掛號(hào)、候診，帶領(lǐng)患者到達(dá)取藥地點(diǎn)等，讓患者從精神上感到安慰。關(guān)于就診的兒童患者，醫(yī)護(hù)人員可先讓患者在一旁觀看具體操作，清楚地向他們講道理，消除兒童患者的恐懼情緒。而面對(duì)需要打針的兒童患者，醫(yī)護(hù)人員需要用愛撫的態(tài)度來(lái)夸贊兒童，鼓勵(lì)他們要堅(jiān)強(qiáng)勇敢，并且將準(zhǔn)備打針的兒童帶到旁邊進(jìn)行觀看，讓患兒親眼觀看打針究竟是怎么回事。兒童患者完全消除恐懼心理后，就會(huì)完全信任醫(yī)護(hù)人員，在診療過(guò)程中就會(huì)積極配合，能夠取得較好的效果。

（三）向患者詳細(xì)介紹藥物療效

大部分的患者在取得藥物之后都會(huì)對(duì)藥物的具體效果產(chǎn)生擔(dān)心的情緒，此時(shí)護(hù)理人員就應(yīng)該積極配合醫(yī)生，在一定程度上向患者解釋所用的藥物。比如使用阿托品之后可能會(huì)產(chǎn)生口干、面紅、心慌等副作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該囑咐患者無(wú)需害怕，可以適當(dāng)飲用一些水。還有一部分病人沒(méi)有達(dá)到住院條件卻主動(dòng)要求住院，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該仔細(xì)向患者解釋不住院的必要性，告訴患者回家之后需要注意的各事項(xiàng)以及隨診的具體時(shí)間，并在起居、體育鍛煉、飲食和營(yíng)養(yǎng)方面對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)向病人宣傳在家中需要常備的藥物及病情觀察的方法和病情惡化時(shí)的搶救手段等方面的知識(shí)，讓病人安心回家，這樣患者及時(shí)在家中舊病復(fù)發(fā)，也能夠從容應(yīng)對(duì)。

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