陳宜梅

摘要：為了解重慶市城市和農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量狀況、分析城鄉(xiāng)老年人生活質(zhì)量的差別以及其影響因素。我們從經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、社會(huì)支持、休閑娛樂(lè)等四個(gè)維度對(duì)重慶城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行了抽樣調(diào)查。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，城鄉(xiāng)老年生活質(zhì)量狀況存在一定差異，城鄉(xiāng)老年人的生活滿(mǎn)意度影響因素也存在較大差別，應(yīng)該有針對(duì)性的對(duì)城市和農(nóng)村老年人提供不同的養(yǎng)老、醫(yī)療等照料服務(wù)。

關(guān)鍵詞：城市老年人；農(nóng)村老年人；生活狀況

引言

2000、2006、2010年三次全國(guó)老年人口狀況追蹤調(diào)查顯示，我國(guó)老年人經(jīng)濟(jì)狀況明顯改善，醫(yī)療保障水平顯著提升，社會(huì)參與水平提高，老齡服務(wù)體系快速發(fā)展，居家養(yǎng)老意愿占據(jù)主流，空巢、獨(dú)居老年人顯著增加，心理健康水平有所提升，老年群體受教育水平明顯提高。由于我國(guó)是一個(gè)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)非常明顯的社會(huì)，導(dǎo)致城市和農(nóng)村在經(jīng)濟(jì)、教育、醫(yī)療等各個(gè)方面都存在著非常明顯的差異。這種結(jié)構(gòu)性的不平等在城鄉(xiāng)居民的生活狀況中也有反映，尤其是在老年人的生活狀況中反映尤為明顯。在其勞動(dòng)年齡階段，城鄉(xiāng)勞動(dòng)收入差距大，農(nóng)村勞動(dòng)者難以老年所需的資金，年老后，在如養(yǎng)老金、福利設(shè)施等方面國(guó)家投入資源更傾向城市，因此，城市和農(nóng)村老年人的生活需求狀況和滿(mǎn)意程度應(yīng)該存在著明顯的差別。

截至2012年底，重慶市戶(hù)籍60歲以上老年人口584.41萬(wàn)，占全市總?cè)丝诘?7.47%；80歲以上高齡老人82.22萬(wàn)，占老年人口的14%；老齡化率在西部排名第一，全國(guó)排名第五。2013年，重慶市常住人口為2970萬(wàn)人，其中，居住在城鎮(zhèn)的人口1732.76萬(wàn)人，城鎮(zhèn)化率58.34%，居住在鄉(xiāng)村的人口1237.24萬(wàn)人，占常住人口的41.66%。其中，0-14歲人口占16.40%，比重下降0.27個(gè)百分點(diǎn)；15-64歲人口占71.72%，比重下降0.03個(gè)百分點(diǎn)；65歲及以上人口占11.88%，比重上升0.30個(gè)百分點(diǎn)。不管是農(nóng)村，還是城市，都面臨著人口老齡化所帶來(lái)的困境。其中，低齡老人數(shù)量大也寓示著重慶市老齡化將加速發(fā)展。

一、重慶市城鄉(xiāng)老人的生活狀況

隨著“積極老齡化”的提出，老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、生活狀況也備受各界的關(guān)注。重慶市城鎮(zhèn)老人自我感覺(jué)“健康”的比例是47.15%，農(nóng)村老年人則是35.25%，城市比農(nóng)村高出11.9個(gè)百分點(diǎn)。城鎮(zhèn)與農(nóng)村老人自我感覺(jué)“基本健康”的比例基本相當(dāng)。但農(nóng)村老人自我感覺(jué)“不健康，但生活能自理”的比例比城鎮(zhèn)高出8.58個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村自我感覺(jué)“生活不能自理”的比例也比城鎮(zhèn)要高出1.4個(gè)百分點(diǎn)。

重慶市農(nóng)村老人有勞動(dòng)收入的比例比城鎮(zhèn)高出34.08%，但有離退休養(yǎng)老金的比例比城鎮(zhèn)低46.16%；農(nóng)村獲得低保的老人數(shù)達(dá)5.38%，比城鎮(zhèn)高1.13%；農(nóng)村有家庭其他成同供養(yǎng)比例為為41.15%，比城鎮(zhèn)高出11.4%。但提醒的是，2011年新型農(nóng)保實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，農(nóng)村老人領(lǐng)到80元以上養(yǎng)老金的比例達(dá)95%以上。至于“其他”項(xiàng)收入來(lái)源，主要包括儲(chǔ)蓄、保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、出售財(cái)產(chǎn)、金融資產(chǎn)性收入和親友贈(zèng)送等，但城鎮(zhèn)、農(nóng)村老人的“其他”收入均較低，僅為2%左右。

二、調(diào)查數(shù)據(jù)分析

本次以重慶市渝中區(qū)大溪溝街道、茄子溪街道和梁平縣云龍鎮(zhèn)、合興鎮(zhèn)四個(gè)地區(qū)的老年人為調(diào)查對(duì)象，2013年在重慶市人口信息中心的帶領(lǐng)下展開(kāi)的社會(huì)調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷840份，回收問(wèn)卷814份，有效問(wèn)卷812份，調(diào)查樣本的基本情況如下：男性384人，占47.3%，女性428，占52.7%；60-64歲占29.3%，65-69歲占21.7，70-74歲占20.2%，75-79歲占11.7%，80-84歲占10.8%，85歲及以上占6.3%，已婚有配偶的占64.8%，無(wú)配偶的占35.2%，初中及其以下的文化程度87.1%，中專(zhuān)以上的文化程度占12.9%。

（一）經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)價(jià)比較

農(nóng)村老人對(duì)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況的評(píng)價(jià)，有48.5%的老人選擇大致夠用，30.28%的老人選擇有些困難，11.4%的農(nóng)村老人選擇比較寬裕，8.9%的老人選擇很困難，僅有0.7%的農(nóng)村老人選擇很寬裕；城鎮(zhèn)老人超過(guò)被調(diào)查人員的一半近57.1%的老人選擇了大致夠用，22.9%的城鎮(zhèn)老人選擇了有些困難，11.4%的老人選擇比較寬裕，很困難選項(xiàng)的選擇比例為7.3%，選擇很寬裕的城鎮(zhèn)老人占比1.3%?？梢?jiàn)，農(nóng)村老人對(duì)于個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況的評(píng)價(jià)低于城鎮(zhèn)老人對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況的評(píng)價(jià)。

（二）健康狀況比較

在老年人健康狀況的調(diào)查中，農(nóng)村老年人患有慢性病的比例為54.6%，城市老年人患有慢性病的比例為60.8%。農(nóng)村老年人與城市老年人自我感覺(jué)身體健康的比例大致相近，分別為25.5%和23.4%；而自我感覺(jué)身體基本健康的農(nóng)村老年人比例卻比城市老年人低14個(gè)百分點(diǎn)，自我感覺(jué)不健康但能自理的農(nóng)村老年人比城市老年人比例高出7.2個(gè)百分點(diǎn)，完全不能自理生活的農(nóng)村老年人比例為7%，而城市老年人比例為1.8%。調(diào)查結(jié)果顯示，盡管，農(nóng)村老年人患慢性病的比例比城市低，但是，城市老年人比農(nóng)村老年人對(duì)健康的自我評(píng)價(jià)更高，生活能夠自理能力也比農(nóng)村老年人強(qiáng)，相比之下，農(nóng)村老年人更需要基本的生活照料服務(wù)和護(hù)理服務(wù)，城市老年人更需要醫(yī)療保健服務(wù)。

（三）社會(huì)支持比較

在農(nóng)村老人情形中，新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參與率為43.4%，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參與率為12.8%，城鎮(zhèn)老人中，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參與率為33.3%，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參與率為7%，新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參與率為2.5%，商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)為1.6%，企業(yè)或集體養(yǎng)老補(bǔ)貼為0.4%。由各項(xiàng)數(shù)據(jù)可看出，城鎮(zhèn)居民多樣性更多，也便于發(fā)展多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)。

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村老年人占98.4%，參與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例較低，僅占2.3%；但城鎮(zhèn)老人中，76.6%參與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，21.6%參與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，還有2.9%參與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)；2.3%享受公費(fèi)醫(yī)療，但仍有3.6%的仍未參加醫(yī)療保險(xiǎn)?？梢?jiàn)農(nóng)村僅有新農(nóng)合，但城鎮(zhèn)居民多樣性更多，也便于發(fā)展多支柱醫(yī)療保險(xiǎn)。

（四）休閑娛樂(lè)比較

可知，休閑娛樂(lè)活動(dòng)方面，休閑娛樂(lè)活動(dòng)方面，看電視聽(tīng)廣播是城鄉(xiāng)老齡人群的主要方式，農(nóng)村比例45.6%，城市為42.3%，城鄉(xiāng)差異不明顯；但是在讀書(shū)看報(bào)這一休閑方式中，城鄉(xiāng)差異非常明顯，城市僅有5.9%，城市卻高于農(nóng)村近16個(gè)百分點(diǎn)高達(dá)21.5%；體育健身方面，農(nóng)村比例僅有2.5%，城市為8.8%，幾乎是農(nóng)村的4倍；麻將作為娛樂(lè)方式，城市居民14.2%也明顯高于農(nóng)村的6%；農(nóng)村老齡人口用手機(jī)比例為7%，也低于城市的13.3%；至于上網(wǎng)，城市3.5%的比率依舊是農(nóng)村0.4%的八倍以上。而農(nóng)村在其他比例為8.7%，高于城市的0.9%?？梢?jiàn)，看電視聽(tīng)廣播是城鄉(xiāng)老齡人群的主要方式，但農(nóng)村老人休閑娛樂(lè)活動(dòng)項(xiàng)目相對(duì)更為單一，娛樂(lè)休閑總體水平也較低。

可見(jiàn)，對(duì)生活不滿(mǎn)意的農(nóng)村老年人和城市老年人比例非常接近。但是，對(duì)生活滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意的城市老年人比例明顯比農(nóng)村老年人高，而認(rèn)為生活狀況不好不差的農(nóng)村老年人又比城市老年人多。說(shuō)明，不管農(nóng)村還是城市，對(duì)生活不滿(mǎn)意的老年人都是少數(shù)，認(rèn)為生活質(zhì)量一般的老年人卻超過(guò)一半多，反映出提高和改善生活質(zhì)量的要求。

四、重慶市城鄉(xiāng)老年人生活質(zhì)量影響因素的相關(guān)分析

本文自變量主要從老年人的人口社會(huì)學(xué)特征、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、社會(huì)支持、休閑娛樂(lè)這五大方面運(yùn)用Spearman相關(guān)系數(shù)探討老年人生活質(zhì)量的影響因素。其中人口社會(huì)學(xué)特征選取了性別、年齡、文化程度、婚姻四個(gè)指標(biāo)。經(jīng)濟(jì)條件包含經(jīng)濟(jì)狀況、住房?jī)蓚€(gè)指標(biāo)。由于調(diào)查問(wèn)卷特有的限制性，本文只選取了健康狀況、兩周患病率和慢性病種數(shù)三個(gè)指標(biāo)。社會(huì)支持包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)福利三個(gè)指標(biāo)。而日常生活則選取閑暇活動(dòng)、家庭成員關(guān)系兩個(gè)指標(biāo)，其中，閑暇活動(dòng)是測(cè)量精神生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。

（一）人口學(xué)特征與生活滿(mǎn)意度

人口學(xué)特征包含年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等，不同的人口學(xué)特征對(duì)老年人的生活、環(huán)境等會(huì)產(chǎn)生不一樣的感受，從而對(duì)生活滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)也不同。研究不同人口學(xué)特征對(duì)老年人生活滿(mǎn)意度的影響，探索人口學(xué)特征影響生活評(píng)價(jià)的規(guī)律，為提高老年人生活質(zhì)量提供參考。

相關(guān)分析顯示，性別對(duì)老年人生活滿(mǎn)意度之間的相關(guān)性可忽略；值得探討的是，農(nóng)村老年人的生活滿(mǎn)意度與年齡、文化程度、婚姻狀況之間存在著非常顯著的影響，年齡越低、文化程度越高、有配偶的農(nóng)村老年人對(duì)生活滿(mǎn)意度越高；但是，城市老年人卻沒(méi)有存在此類(lèi)或者相反的關(guān)系。

（二）經(jīng)濟(jì)狀況與生活滿(mǎn)意度

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，老年人對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況的評(píng)價(jià)在很大程度上能夠決定其對(duì)整個(gè)生活的評(píng)價(jià)。因此，老年人的經(jīng)濟(jì)狀況是必不可少的變量。

不管農(nóng)村老年人還是城市老年人，經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)其生活的自評(píng)都有著非常明顯的影響，經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)月寬裕、沒(méi)有領(lǐng)取低保的老年人對(duì)生活的評(píng)價(jià)越高。

（三）健康狀況與生活滿(mǎn)意度

老年人是否經(jīng)?；疾?、能否自理日常生活需求在很大程度上直接影響著其心情，而一個(gè)人對(duì)生活的主觀評(píng)價(jià)就依賴(lài)于其心理狀況，因此，選取了健康狀況自評(píng)、有無(wú)慢性病兩個(gè)變量分析老年人的生活質(zhì)量的影響因素。

相關(guān)分析顯示，農(nóng)村老年人對(duì)生活的滿(mǎn)意度與自身的健康狀況密不可分，與健康狀況、有無(wú)慢性病皆呈負(fù)相關(guān)。自我感覺(jué)越健康、沒(méi)有患慢性病的農(nóng)村老年人對(duì)生活越滿(mǎn)意；雖然城市老年人的健康狀況與生活滿(mǎn)意度之間也存在同樣的關(guān)系，可關(guān)系并不密切。

（四）社會(huì)支持與生活滿(mǎn)意度

目前，為提高我國(guó)老年人的生活質(zhì)量，努力加強(qiáng)建設(shè)基本養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，其中就包含了城鄉(xiāng)一體化社會(huì)保障的建設(shè)，說(shuō)明當(dāng)前養(yǎng)老問(wèn)題并不是一個(gè)家庭的責(zé)任，更是社會(huì)的責(zé)任。本文選取了醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)兩個(gè)變量來(lái)分析對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響。

由上表可看出，城市老年人只有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)才與城市老年人的生活滿(mǎn)意度呈明顯的正相關(guān)，而參加養(yǎng)老保險(xiǎn)卻沒(méi)有明顯的關(guān)系；值得反思的是：農(nóng)村老年人沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)生活越滿(mǎn)意。

（五）休閑娛樂(lè)與生活滿(mǎn)意度

閑暇活動(dòng)是日常生活的一部分，但對(duì)于老年人而言，老年人不用工作和學(xué)習(xí)，因此，老年人的空閑時(shí)間就很多，那么空閑時(shí)間的活動(dòng)安排就成了其生活的重要部分。除去閑暇活動(dòng)時(shí)間外，老年人的其余的時(shí)間差不多都是與家人共同相處的時(shí)間。

由上表得知，體育健身、用手機(jī)等休閑活動(dòng)對(duì)老年人生活質(zhì)量都有影響，只是拋開(kāi)這兩項(xiàng)活動(dòng)后，看電視聽(tīng)廣播、讀書(shū)看報(bào)、打麻將等休閑活動(dòng)對(duì)農(nóng)村老年人的生活同樣有影響。

五、結(jié)論

通過(guò)上述分析，得出農(nóng)村和城市老年人的生活質(zhì)量影響因素差別很大。經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、用手機(jī)對(duì)農(nóng)村和城市老年人生活質(zhì)量的影響相同。但是，農(nóng)村和城市老年人的生活質(zhì)量與人口學(xué)特征、社會(huì)支持和其他休閑娛樂(lè)之間的影響差別很大。與城市老年人相比，農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量有非常明顯影響的因素有：年齡、文化程度、婚姻狀況、公共娛樂(lè)、看電視聽(tīng)廣播、讀書(shū)看報(bào)等，因此養(yǎng)老服務(wù)的供給上，應(yīng)當(dāng)注重對(duì)農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，落實(shí)農(nóng)村圖書(shū)室和村廣播站的建設(shè)，除此之外，還應(yīng)當(dāng)盡可能地提高農(nóng)村的文化程度，特別重視高年齡老年人的生活質(zhì)量。需要對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等老人社會(huì)生活狀況的社會(huì)支持因素特殊關(guān)注的是：參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民合作養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村老年人對(duì)生活狀況并不滿(mǎn)意。這種不滿(mǎn)意的原因有兩種：一是不管養(yǎng)老保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)都不能解決農(nóng)村老年人日常消費(fèi)和看病貴的問(wèn)題；二是農(nóng)村和城市的保險(xiǎn)待遇差別很大。因此，應(yīng)該加快對(duì)農(nóng)村和城市社會(huì)保障一體化的建設(shè)。（作者單位：重慶工商大學(xué)）

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