顧寶海

摘 要：近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療體制改革正在不斷地改革完善，醫(yī)院的發(fā)展形勢(shì)越來(lái)越好，各個(gè)醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)激烈，呈現(xiàn)出直線上升的發(fā)展趨勢(shì)。但是在不斷地改革的醫(yī)療體制下，醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境其實(shí)也還是存在著很多問(wèn)題的，其中最為突出的問(wèn)題就是新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所面臨的一系列的問(wèn)題。本文就是針對(duì)我國(guó)新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理面臨的問(wèn)題以及如何有效的加強(qiáng)管理提出了新的舉措。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理；問(wèn)題；措施

前言

在不斷深化的醫(yī)療體制改革下，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，使很多醫(yī)院為了發(fā)展的更好，不得不做出一系列內(nèi)部改革的措施，要想優(yōu)勝劣汰，最先加強(qiáng)的部分就是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵所在，良好有序的經(jīng)濟(jì)管理能提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，是醫(yī)院處于一個(gè)優(yōu)勢(shì)地位。所以很多醫(yī)院在處理新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的問(wèn)題時(shí)，都采取了很多有效的措施，以此為其更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展做奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理面臨的新形勢(shì)

1.1醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)逐漸取代了傳統(tǒng)的現(xiàn)金付費(fèi)方式

發(fā)展越來(lái)越快的醫(yī)療制度下我國(guó)的醫(yī)療保障制度也在不斷地改進(jìn)，不斷地向前推進(jìn)，相應(yīng)的出現(xiàn)的一個(gè)問(wèn)題就是醫(yī)保付費(fèi)的手段逐漸成為了患者付費(fèi)的一個(gè)主要手段，因此醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算中心就成為了為患者服務(wù)付費(fèi)的一個(gè)平臺(tái)。患者通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)卡，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成協(xié)議之后，在醫(yī)院出臺(tái)一系列相關(guān)的規(guī)定后，對(duì)醫(yī)院的收入進(jìn)行規(guī)范，這樣醫(yī)院的收入來(lái)源就由傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付方式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)；而醫(yī)院的收入來(lái)源則由以往的直接收入轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)算性收入，這種收入的多少直接取決于醫(yī)院所接診的患者的多少。就這樣隨著醫(yī)療保障制度的不斷發(fā)展，覆蓋范圍越來(lái)越大，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)也就隨之發(fā)生了很大的變化。

1.2各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)力加強(qiáng)

面對(duì)著已經(jīng)改革的越來(lái)越好的醫(yī)療體制，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)被逐漸打開(kāi)，許多行業(yè)開(kāi)始向醫(yī)療領(lǐng)域投資，這樣使得各個(gè)醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)力逐漸加強(qiáng)，競(jìng)爭(zhēng)激烈。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)就是一個(gè)最容易產(chǎn)生問(wèn)題的部門(mén)，所以為了醫(yī)院更好的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理的方式和理念。

1.3國(guó)家實(shí)行藥物流通體制改革，藥品的額外收入逐漸取消

我們都知道，在我國(guó)的醫(yī)院體制中，常常存在的一個(gè)現(xiàn)象就是醫(yī)院通過(guò)藥品在醫(yī)院的流通而取得經(jīng)濟(jì)效益，而這種經(jīng)濟(jì)效益還是醫(yī)院的主要收入的現(xiàn)象。但是近幾年來(lái)，隨著國(guó)家事項(xiàng)藥物流通體制的巨大改革，這種現(xiàn)象逐漸被淡化，藥物的額外收入逐漸被取消了。醫(yī)院想要取得經(jīng)濟(jì)效益就必須要轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理模式，要對(duì)醫(yī)院成本費(fèi)用進(jìn)行控制，并且提高醫(yī)院內(nèi)部的工作效率和管理效率，以此來(lái)更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2.新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面面臨的問(wèn)題

2.1經(jīng)濟(jì)管理法律不完善，經(jīng)濟(jì)管理執(zhí)行力低

通常情況下，一個(gè)機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，首先就應(yīng)該看它的法律體系是否健全完善，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方面，同樣也是這樣。面對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理面臨的相關(guān)的問(wèn)題，首先要說(shuō)的就是法律方面的問(wèn)題。目前各個(gè)醫(yī)院里基本都存在法律規(guī)定相對(duì)滯后的問(wèn)題，甚至有些醫(yī)院因?yàn)榉煞矫娲嬖趪?yán)重問(wèn)題致使經(jīng)濟(jì)監(jiān)管不利，出現(xiàn)違法犯罪的行為，例如有些醫(yī)院亂收費(fèi)的現(xiàn)象，還有醫(yī)院工作人員個(gè)人稅的繳納情況等一些問(wèn)題，都是長(zhǎng)期存在的。

2.2醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理理念落后，管理模式比較粗放

面對(duì)新形勢(shì)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)還不能及時(shí)轉(zhuǎn)變以往的舊的管理理念和管理模式，它們需要一個(gè)過(guò)渡的時(shí)期，因此我們目前所了解的就是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理理念落后，不能適應(yīng)新形式的發(fā)展，管理模式依舊是傳統(tǒng)的粗放型管理。它在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的投入、成本的控制以及工作人員管理等方面都沒(méi)有合理的運(yùn)行模式，每一個(gè)部分都是單獨(dú)的不能聯(lián)合為一個(gè)整體，這樣對(duì)于醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)是有很大的財(cái)力、人力方面的浪費(fèi)的，因此這一問(wèn)題也亟待解決。

2.3醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)監(jiān)督不到位

財(cái)務(wù)部門(mén)是醫(yī)院必不可少的部門(mén)，它是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)流動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，但是由于醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)比較分散，因此資金在流動(dòng)時(shí)就容易出現(xiàn)不必要資金流出的問(wèn)題。而醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理監(jiān)督部門(mén)在問(wèn)題比較復(fù)雜的情況下不能及時(shí)進(jìn)行資金的總結(jié)和分析，最終導(dǎo)致資金外流并且找不出漏洞，這樣就監(jiān)督不到位就會(huì)使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益出現(xiàn)損失，難以適應(yīng)市場(chǎng)的發(fā)展。

2.4醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化系統(tǒng)不完善

雖然當(dāng)前計(jì)算機(jī)信息技術(shù)普遍了，但是還有大部分醫(yī)院還沒(méi)有使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)建立統(tǒng)一的信息平臺(tái)，為患者提供的便利的服務(wù)。這使得醫(yī)院的各個(gè)系統(tǒng)之間不能共享患者信息，使得患者在治療時(shí)浪費(fèi)很多時(shí)間，并且也使醫(yī)院的預(yù)算成本出現(xiàn)較大偏差，經(jīng)濟(jì)管理的效率大大降低。

3.應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面面臨問(wèn)題的有效措施

3.1盡快完善經(jīng)濟(jì)管理方面的法律，提高經(jīng)濟(jì)管理執(zhí)行力

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面出現(xiàn)問(wèn)題，要從最根本的地方解決即就是制定合理的法律法規(guī)，有強(qiáng)制性的規(guī)定來(lái)要求醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的一些其他方式不能解決的問(wèn)題，這樣會(huì)有更好的效果。在前面作者提到由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面的法律制定不完善，出現(xiàn)了醫(yī)院亂收費(fèi)、工作人員個(gè)人稅無(wú)法正常繳納的問(wèn)題等，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)的執(zhí)行能力。因此整個(gè)醫(yī)療體制應(yīng)該統(tǒng)一的制定于新形勢(shì)下醫(yī)院的發(fā)展相適應(yīng)的法律條款，通過(guò)這些法律條款的完善來(lái)解決一些阻礙醫(yī)院正常發(fā)展的問(wèn)題，這樣就會(huì)促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，還從另一個(gè)方面使得醫(yī)院的接診患者增加，從而增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

3.2深化醫(yī)院內(nèi)部管理改革，創(chuàng)新管理模式

就像前文中說(shuō)的一樣，傳統(tǒng)的粗放型管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)必須要制定一種新的有效的管理模式來(lái)使得醫(yī)院更好的發(fā)展。作者認(rèn)為集約型的管理模式就是一個(gè)比較好的選擇，它具有一定的科學(xué)性，管理模式相對(duì)科學(xué)合理，將醫(yī)院的所有資源整合在一起，進(jìn)行統(tǒng)一的安排調(diào)配，這樣在很大的程度上可以加快醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)速度，并且可以大量的減輕醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)院的成本，從各個(gè)方面節(jié)省醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效管理模式，這樣就會(huì)使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理有了更合理的管理模式。而這樣長(zhǎng)期的發(fā)展，最終會(huì)使得醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)方面將占有很大的優(yōu)勢(shì)。

3.3加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督

加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督是一個(gè)很關(guān)鍵的解決措施，因?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)能夠使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理有序發(fā)展，使得醫(yī)院更好的發(fā)展。財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)各個(gè)資金流通的問(wèn)題都要加強(qiáng)監(jiān)督，盡量減少醫(yī)院的損失，減少不必要外流的資金不外流，這就需要醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督，在財(cái)務(wù)部門(mén)比較忙的季度，應(yīng)該加設(shè)其他部門(mén)來(lái)分擔(dān)財(cái)務(wù)部門(mén)的工作量，這樣財(cái)務(wù)部門(mén)的工作效率就會(huì)提高，就不會(huì)因?yàn)楣ぷ鞯氖д`而出現(xiàn)工作上對(duì)其他部門(mén)資金流動(dòng)時(shí)的漏洞，這樣就大大的減少了醫(yī)院的損失。

3.4加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的信息化建設(shè)

隨著信息時(shí)代的到來(lái)，計(jì)算機(jī)技術(shù)的逐步提高，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)飲用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理心喜歡建設(shè)，這對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有里程碑的意義。統(tǒng)一的醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)，可以大大的提高醫(yī)院的工作效率，并且能夠更加方便的進(jìn)行醫(yī)療治療的各個(gè)步驟和工作人員工作的調(diào)配。這樣能夠幫助醫(yī)院醫(yī)院用更加科學(xué)合理的手段使得醫(yī)院有序健康的運(yùn)轉(zhuǎn)，盡可能的減少了資源的浪費(fèi)以及工作人員出現(xiàn)不合理分配的失誤。這樣醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理也有很大的進(jìn)步水平，醫(yī)院水平也相應(yīng)的提高。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，可以看出新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理還是存在很多問(wèn)題的，但是也有很多的相應(yīng)措施被提出，并且逐漸應(yīng)用于實(shí)踐，因此，作者相信再不久的將來(lái)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理最終會(huì)適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，并且會(huì)發(fā)展的越來(lái)越好。（作者單位：江蘇鹽城市射陽(yáng)縣人民醫(yī)院）

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