余雪琴

摘要：對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作而言，財(cái)務(wù)管理工作是相當(dāng)重要的部分。我國(guó)新近發(fā)布的醫(yī)療衛(wèi)生改革體制將傳統(tǒng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作中的缺陷和不足進(jìn)行了充分的暴露，醫(yī)院要想在新形勢(shì)下確保自身的發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量的提升，就必須要針對(duì)自身問題加強(qiáng)與完善財(cái)務(wù)管理工作。文章旨在對(duì)醫(yī)院既有財(cái)務(wù)管理問題進(jìn)行分析，并提出新形勢(shì)下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效策略。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)；加強(qiáng)完善；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；有效策略

我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的完善與發(fā)展，以及醫(yī)療衛(wèi)生改革體制的貫徹落實(shí)使得醫(yī)院遭遇了前所未有的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，醫(yī)院內(nèi)部的環(huán)境也發(fā)生了相當(dāng)大的變化，醫(yī)院想要在新形勢(shì)下立足于醫(yī)療市場(chǎng)就必須要加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)管理能力。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作包括資金的分配與應(yīng)用、經(jīng)費(fèi)的籌措、資源的利用及對(duì)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃等，并且還能夠?qū)︶t(yī)院的資金使用問題進(jìn)行嚴(yán)格和監(jiān)督和有效的控制，確保醫(yī)院的每一項(xiàng)資金都能充分利用，能夠使醫(yī)院更好地適應(yīng)新的形勢(shì)與經(jīng)濟(jì)環(huán)境，同時(shí)最大化地促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展，提高醫(yī)院對(duì)于資金的利用效率，更好地為醫(yī)院的有關(guān)決策提供參考。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著舉足輕重的作用，醫(yī)院務(wù)必要以新環(huán)境和自身發(fā)展情況為依據(jù)，發(fā)展和探尋自身財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，并且采取有效的策略加強(qiáng)并且完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

一、新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（一）缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)和先進(jìn)的管理觀念

我國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于缺乏科學(xué)的管理意識(shí)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)問題的出現(xiàn)，醫(yī)院受到了固有觀念的限制而缺少財(cái)務(wù)管理意識(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者也不能及時(shí)地意識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制建設(shè)受到約束。同時(shí)，財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)機(jī)制缺乏完善的建設(shè)，財(cái)務(wù)管理的一般程序也缺乏其規(guī)范性和有效性，不能夠通過財(cái)務(wù)部門而對(duì)醫(yī)院資金及資源進(jìn)行有效的分配設(shè)置，使醫(yī)院資金與經(jīng)費(fèi)的利用效率低下，難以滿足先進(jìn)管理觀念的要求和標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作受到影響。

（二）財(cái)務(wù)管理人員自身素質(zhì)不足

在我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，最常見并且影響最大的問題就是財(cái)務(wù)管理工作人員的低素質(zhì)和低水平。目前，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員不具備過硬的專業(yè)素質(zhì)和能力，不能夠滿足醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的需求和要求，其自身的知識(shí)容量和業(yè)務(wù)水平難以解決醫(yī)院遇到的實(shí)際財(cái)務(wù)問題，不能夠根據(jù)問題提出有效的解決方法和建議。這是影響醫(yī)院發(fā)展和財(cái)務(wù)管理工作的一個(gè)極為重要的弊端，是阻礙醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升和進(jìn)步的因素，限制了醫(yī)院的發(fā)展。

（三）財(cái)務(wù)預(yù)算不精確，缺乏有效預(yù)算

無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是普通事業(yè)單位，財(cái)務(wù)預(yù)算都是其工作中占有重要地位的部分。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，能否進(jìn)行精準(zhǔn)合理的預(yù)算是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)工作能力的重要因素。然而，目前我國(guó)有許多醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，是根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及照搬財(cái)務(wù)報(bào)表的方式進(jìn)行的，缺乏對(duì)醫(yī)院近期來(lái)實(shí)際情況的了解和綜合考慮，也缺乏有效可信的分析和科學(xué)調(diào)查。這樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與實(shí)際情況出現(xiàn)較大偏差，其財(cái)務(wù)預(yù)算也失去了作用和意義，反而會(huì)給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)帶來(lái)較大的問題，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作造成負(fù)面影響，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)一步完善和加強(qiáng)。

（四）管理機(jī)制不健全，財(cái)務(wù)管理方法落后

我國(guó)有一部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作缺乏有效的管理機(jī)制和先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方法?；谪?cái)務(wù)管理工作復(fù)雜性和龐雜性的基本特點(diǎn)，管理機(jī)制的建立與完善必須要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展水平進(jìn)行，樹立全面整體意識(shí)。有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制形同虛設(shè)，不能夠發(fā)揮作為財(cái)務(wù)管理體制的基本作用，其財(cái)務(wù)管理方法也較為落后，不能夠適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需求，不能夠從根本上為醫(yī)院的機(jī)制改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也不能夠幫助醫(yī)院在新形勢(shì)下加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。不健全的財(cái)務(wù)管理機(jī)制和落后無(wú)效的財(cái)務(wù)管理方法是制約醫(yī)院進(jìn)行發(fā)展和建設(shè)的不利因素，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者與財(cái)務(wù)管理人員必須要采取有效策略進(jìn)行改革和完善。

二、加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效策略

（一）更新財(cái)務(wù)管理觀念，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

我國(guó)目前的大部分醫(yī)院都是公立醫(yī)院，是以體現(xiàn)社會(huì)福利和進(jìn)行社會(huì)保障服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，然而醫(yī)院管理者陳舊落后的管理觀念與薄弱的經(jīng)營(yíng)意識(shí)使得醫(yī)院的管理形式主要以事業(yè)單位的管理方式為主，并不利于醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)實(shí)體進(jìn)行經(jīng)營(yíng)和獲益。傳統(tǒng)的管理方式并不適合新形勢(shì)的發(fā)展需求，也必將對(duì)醫(yī)院的建設(shè)造成阻礙和不利影響。因此，醫(yī)院務(wù)必要及時(shí)更新和轉(zhuǎn)換財(cái)務(wù)管理理念，重置財(cái)務(wù)工作重心，使醫(yī)院能夠適應(yīng)新形勢(shì)下的發(fā)展和改革。醫(yī)院管理者務(wù)必要認(rèn)識(shí)到有效的財(cái)務(wù)管理是保障醫(yī)院同時(shí)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)和低成本支出的主要方式，對(duì)于醫(yī)院高水平管理也有著積極的促進(jìn)作用，能夠幫助醫(yī)院取得高經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。改善與加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念是醫(yī)院在新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下進(jìn)行改革和發(fā)展的必由之路，因此應(yīng)當(dāng)將這一理念滲透到醫(yī)院的日常管理當(dāng)中，推動(dòng)全體工作人員自主的參與到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與成本控制的工作中。此外，醫(yī)院財(cái)會(huì)部門的中心應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移，從傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作轉(zhuǎn)移到財(cái)務(wù)管理的工作中，促進(jìn)財(cái)務(wù)工作能夠融合到醫(yī)院的整體管理中。更新財(cái)務(wù)理念能夠有效的加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者務(wù)必要認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，才能夠促進(jìn)醫(yī)院的和諧與健康發(fā)展。

（二）提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)與能力，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)工作

對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)能夠有效提高其專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，從而完善和加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注財(cái)務(wù)管理人員的能力與水平，聘請(qǐng)和吸納具有高財(cái)務(wù)管理能力的行業(yè)精英，并對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行素質(zhì)提升和技能培訓(xùn)，使其在面對(duì)復(fù)雜困難的財(cái)務(wù)管理問題時(shí)能夠做到沉著應(yīng)對(duì)不亂陣腳，運(yùn)用自身所學(xué)解決財(cái)務(wù)難題，提出建設(shè)性的解決意見幫助醫(yī)院順利度過難關(guān)，同時(shí)使醫(yī)院的財(cái)務(wù)能力實(shí)現(xiàn)大幅度的提升。財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)水平高低將直接影響著醫(yī)院資金的流動(dòng)和正常運(yùn)營(yíng)，因此醫(yī)院務(wù)必要重視財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，使醫(yī)院在發(fā)展的過程中能夠避免后顧之憂。

（三）落實(shí)全面預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算管理

醫(yī)院落實(shí)全面預(yù)算的政策不僅僅具備其具體化，還能夠很好的對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)進(jìn)行很好的財(cái)務(wù)控制與管理。目前有許多公立醫(yī)院的預(yù)算管理流于表面和形式，預(yù)算的制定以及管理具備較大的隨意性，對(duì)醫(yī)院資金的利用效率較低，缺乏有效的預(yù)算管理制度。醫(yī)院想要加強(qiáng)與完善財(cái)務(wù)管理工作就必須要切實(shí)發(fā)揮預(yù)算管理在財(cái)務(wù)工作中的作用，全面的實(shí)行預(yù)算管理，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與資金使用進(jìn)行嚴(yán)格的約束。這首先需要醫(yī)院管理者能夠?qū)︶t(yī)院的預(yù)算管理制定切實(shí)可行的目標(biāo)。確立醫(yī)院發(fā)展和運(yùn)營(yíng)的階段性目標(biāo)，才能夠?yàn)槌晒κ┬腥婀芾碜龊娩亯|。財(cái)務(wù)部門使用各種預(yù)算的制定方式，通過分析、計(jì)劃及數(shù)字量化進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算編制與制定，從而使醫(yī)院預(yù)算能夠具備較好的控制性。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和推動(dòng)全體醫(yī)院工作人員參與到預(yù)算施行過程中，使各個(gè)部門都能夠意識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，從而有意識(shí)地加強(qiáng)預(yù)算管理，減少制度施行過程中的阻礙。嚴(yán)格的醫(yī)院全面預(yù)算是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)效的重要方法，也是完善和建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的重要途徑。

（四）完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高財(cái)務(wù)管理水平

醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)與健康發(fā)展不能夠離開資金與經(jīng)費(fèi)的支持，這就需要醫(yī)院能夠及時(shí)的完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高資金使用效率，降低經(jīng)費(fèi)使用成本，對(duì)醫(yī)院的資金與資產(chǎn)進(jìn)行高效和合理的分配使用。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的資金具有以下三項(xiàng)來(lái)源，分別是政府財(cái)政支持、藥品收入及醫(yī)療服務(wù)收入，國(guó)家政策調(diào)整及市場(chǎng)關(guān)系改革是這三項(xiàng)收入來(lái)源發(fā)生了變化。醫(yī)院務(wù)必要尋找新形勢(shì)下適合自身的發(fā)展方向和方法，盡最大可能完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理機(jī)制，學(xué)習(xí)和吸收先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方法，綜合提高自身的財(cái)務(wù)管理水平，使醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定的發(fā)展，適應(yīng)新形勢(shì)下的挑戰(zhàn)，在醫(yī)療市場(chǎng)中具備核心競(jìng)爭(zhēng)力，從而更好地進(jìn)行醫(yī)療基礎(chǔ)服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步。

總之，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有關(guān)工作是醫(yī)院管理工作中最重要和核心的部分，是一種綜合了多個(gè)方面和角度的管理形式。新形勢(shì)的改革與發(fā)展促使醫(yī)院務(wù)必要認(rèn)清自身情況，不斷地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理內(nèi)容與形式的改革創(chuàng)新，提高在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)能力和水平。醫(yī)院應(yīng)探索和采取能夠有效加強(qiáng)和完善自身財(cái)務(wù)管理水平的策略，保障醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展，解決看病難的社會(huì)問題。

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（作者單位：福建省寧德市醫(yī)院）