王鳳新 陳飛雪

摘要：隨著公立醫(yī)院的改革推進(jìn)，醫(yī)院的發(fā)展將臨著更加激烈的資源市場競爭，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理對醫(yī)院的發(fā)展和提高競爭力有著重要作用。本文針對醫(yī)院管理中存在的一些問題分析與研究，并提出了相應(yīng)對策，不斷探索新的思路，從而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的運(yùn)行

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；存在問題；對策

1、目前醫(yī)院管理中存在的主要問題

1.1醫(yī)院缺乏復(fù)合型的經(jīng)濟(jì)管理人才

由于醫(yī)院長期對經(jīng)濟(jì)管理缺乏重視，導(dǎo)致醫(yī)院在發(fā)展過程中不重視對經(jīng)濟(jì)管理復(fù)合人才的培養(yǎng)與引入，主要表現(xiàn)在，大多數(shù)醫(yī)院都沒有設(shè)置專門負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)管理的部門，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作大多數(shù)由財務(wù)科代替完成，再加上醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)沒有對經(jīng)濟(jì)管理人員進(jìn)行專門培訓(xùn)等從而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理人員缺乏專業(yè)的知識技能，不能很好的運(yùn)用經(jīng)濟(jì)管理方法來進(jìn)行醫(yī)院方面的管理，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的落后。

1.2醫(yī)院的管理體系不健全

市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為我國醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造了相對公平的市場環(huán)境，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了長足的發(fā)展。但從目前的情況來看，醫(yī)院的各項管理制度并不健全，醫(yī)院管理制度的不健全，導(dǎo)致醫(yī)院工作效率不高，員工的工作積極性沒能充分調(diào)動，影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。

1.3醫(yī)院的管理模式缺乏精細(xì)化，管理理念比較陳舊

目前很多醫(yī)院在管理理念方面還不能夠與時俱進(jìn)，不能正確理解新形勢下加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的重要性；再加上大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)缺乏創(chuàng)新精神與責(zé)任意識，不能很好的適應(yīng)時代發(fā)展的潮流。目前的經(jīng)濟(jì)管理還采用過去粗放的管理模式，即主要依靠增加資源的投入來推動醫(yī)院的發(fā)展，而不是講究資源的優(yōu)化配置。有的醫(yī)院甚至不顧自身的基礎(chǔ)與條件，一味盲目做大、做強(qiáng)，沒有進(jìn)行充分的風(fēng)險評估論證就進(jìn)行過度負(fù)債經(jīng)營，從而形成了很大的財務(wù)風(fēng)險。

1.4醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，有片面追求經(jīng)濟(jì)利益傾向

由于政府投入不足，不少公立醫(yī)院運(yùn)行主要靠向患者收費(fèi)，出現(xiàn)過分依賴醫(yī)療市場的導(dǎo)向。與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格虛高，一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報成本造成政府定價虛高，生產(chǎn)銷售等流通環(huán)節(jié)多，層層加價，一些不法藥商通過給醫(yī)生回扣、提成等，增加藥品和醫(yī)用器材的銷售量，醫(yī)生開大處方、過度檢查和治療。

1.5忽視了醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與外延發(fā)展、基礎(chǔ)質(zhì)量與技術(shù)創(chuàng)新、近期建設(shè)與遠(yuǎn)期發(fā)展、業(yè)務(wù)發(fā)展與文化建設(shè)等幾大關(guān)系

有的醫(yī)院對短期能夠顯效或帶來回報的投資熱情比較高，存在急功近利的短期行為。用于人才培養(yǎng)、員工培訓(xùn)等方面的投資較少，熱衷于購買大型設(shè)備和搞基礎(chǔ)建設(shè)，在醫(yī)院規(guī)模設(shè)備上盲目攀比，診療中過多地選擇了高新技術(shù)和高值耗材、藥品，而沒有或較少地選擇那些適宜技術(shù)，推動了醫(yī)療費(fèi)用上漲，導(dǎo)致管理和基礎(chǔ)技術(shù)滑坡。

2、新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的幾點(diǎn)思考建議

2.1創(chuàng)造良好的管理體制，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平

好的管理體制就是物盡其用，人盡其才。就是制定一套切實可行，適用于該醫(yī)院發(fā)展的科學(xué)管理體制，在應(yīng)用中把這一套科學(xué)的管理體制形成醫(yī)院的規(guī)矩。管理的關(guān)鍵是落實，制度一旦制定并公布，上自院長下至每一個員工都必須嚴(yán)格按制度規(guī)定的角色運(yùn)行，各司其職，各負(fù)其責(zé)，任何人違反了制度，就必然受到相應(yīng)的處罰，做到人人平等，使每一個人都有奮斗目標(biāo)和晉升的空間。避免管理上的庸人情節(jié)。

2.2樹立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的經(jīng)濟(jì)管理理念

樹立“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的經(jīng)濟(jì)管理理念，醫(yī)院要始終把病人的生命安全放在第一位，通過有效的經(jīng)濟(jì)管理降低醫(yī)院的整體運(yùn)行成本，爭取用比較低廉的費(fèi)用，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院的競爭力，努力滿足社會各階層的基本醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和走向很大程度上取決于醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)的理念和能力，所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的核心機(jī)構(gòu)必須具有先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理理念，具有超前的思維和變革創(chuàng)新能力，找準(zhǔn)市場定位，全面革新管理，把握經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律，規(guī)避風(fēng)險，有效地進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理實施的過程中，經(jīng)濟(jì)管理人員必須堅持以人為本的理念、市場發(fā)展的理念、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念、經(jīng)濟(jì)效益的理念、投資風(fēng)險理念、法律制度理念等，從整體運(yùn)行最優(yōu)化出發(fā)，在進(jìn)行各項經(jīng)濟(jì)工作的決策時對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的導(dǎo)向進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，最終實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的目標(biāo)。

2.3強(qiáng)化醫(yī)院的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量的管理工作及時、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)是對醫(yī)院的基本要求，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題

在激烈醫(yī)療市場競爭的情況下，如果沒有質(zhì)量的保證和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，市場就難以鞏固。為保證醫(yī)療的質(zhì)量以及醫(yī)療安全，醫(yī)院要樹立強(qiáng)烈的責(zé)任意識，深化改革，制定出醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、診療技術(shù)規(guī)范等，并把這些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范納入到日常管理內(nèi)容中，建立嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度和監(jiān)控系統(tǒng)，提高服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理有章可循。此外，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，隨著人們生活水平的提高，對就醫(yī)過程中的服務(wù)要求更加細(xì)致和人性化，為此醫(yī)院要提高服務(wù)水平，盡量滿足病患的要求，把“以病人為中心”落實到醫(yī)療服務(wù)的過程中。

2.4抓好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的人力資源建設(shè)人力資源在醫(yī)院發(fā)展中起著中流砥柱的作用，是醫(yī)院核心競爭力的主要體現(xiàn)，也是醫(yī)院快速發(fā)展的基礎(chǔ)和保障

為此，醫(yī)院一定要建立相應(yīng)的激勵體制，完善獎懲制度，采取適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的有效措施來調(diào)動醫(yī)院職工的積極性和主動性，激發(fā)他們對患者的愛心和責(zé)任心，以優(yōu)質(zhì)的態(tài)度為患者服務(wù)，從而贏得患者的信賴，來提高醫(yī)院的形象和信任度。同時，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對高技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。醫(yī)生是醫(yī)院人力資源的主體，他們的醫(yī)療技術(shù)水平直接影響患者對醫(yī)院的信任以及醫(yī)院在業(yè)內(nèi)的地位和影響力。所以，一定要積極鼓勵和支持他們的技術(shù)培養(yǎng)，使他們能夠最大限度的發(fā)揮自身的優(yōu)勢和特長，最終實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的快速提升。

結(jié)束語

在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，醫(yī)院管理者應(yīng)該具備很強(qiáng)的管理能力和理財意識。在創(chuàng)新醫(yī)院管理理念的同時強(qiáng)化成本核算的理財意識，本著以最低的成本獲取最大的效益。在全院職工中發(fā)揮領(lǐng)頭羊的作用，引領(lǐng)全院職工開拓進(jìn)取、銳意改革，將醫(yī)院的發(fā)展放眼于更加長遠(yuǎn)的未來，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的又好又快的發(fā)展。（作者單位：河南大學(xué)淮河醫(yī)院）