仇雷 余進

【摘要】 根據(jù)中國人民解放軍第八二醫(yī)院體檢中心的實際需求，在已有體檢系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，利用計算機技術(shù)、通訊技術(shù)以及相應硬件技術(shù)，研發(fā)基于互聯(lián)網(wǎng)的健康體檢信息網(wǎng)上發(fā)布系統(tǒng)。本文主要闡述系統(tǒng)主要研究內(nèi)容和重點解決的關(guān)鍵技術(shù)，并對此新型醫(yī)療服務的應用提出自己的一些感受。

【關(guān)鍵詞】 互聯(lián)網(wǎng) 健康體檢 醫(yī)療服務

一、引言

隨著社會的進步和國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們對身體健康的認識程度在不斷地提高，醫(yī)療消費觀念也在從有病治病向無病預防方向轉(zhuǎn)變，因此健康體檢就成為了醫(yī)療事業(yè)的一個重要課題[1]。在健康體檢服務蒸蒸日上的環(huán)境下，如何提高體檢的服務質(zhì)量和市場占有率，成為醫(yī)院體檢系統(tǒng)改進和完善的方向。

傳統(tǒng)的紙質(zhì)體檢結(jié)果需要體檢者隔天再到醫(yī)院等體檢機構(gòu)拿取體檢報告，且紙質(zhì)報告不易保存，容易丟失難以長期查閱。體檢者期望醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)能提供一種更加高效和便捷的醫(yī)療服務，支持體檢人隨時隨地的查詢自己的體檢報告。在這種新的需求下，促使醫(yī)療機構(gòu)不斷地開拓與創(chuàng)新，基于互聯(lián)網(wǎng)的健康體檢信息網(wǎng)上查詢系統(tǒng)以滿足市場需求的姿態(tài)應運而生。

基于互聯(lián)網(wǎng)的健康體檢信息網(wǎng)上發(fā)布系統(tǒng)，利用計算機技術(shù)解決醫(yī)院體檢中所遇到的問題，如體檢數(shù)據(jù)的準確性和安全性，實現(xiàn)體檢本地數(shù)據(jù)與體檢發(fā)布數(shù)據(jù)的同步管理，系統(tǒng)能定時地提取當天的體檢報告進行數(shù)據(jù)同步，使得醫(yī)務工作者從繁重的信息處理工作中解放出來，提高體檢服務的整體效率；同時對于體檢者也能及時收到自己的體檢報告，并能對歷次體檢報告進行查詢分析，從而更加清楚的了解自己健康狀況。

本文通過描述人民解放軍第八二醫(yī)院體檢中心的基于互聯(lián)網(wǎng)的健康體檢信息網(wǎng)上發(fā)布系統(tǒng)的建設(shè)，從而提出基于互聯(lián)網(wǎng)的健康體檢服務模式。該模式對提高我院的健康體檢的服務水平和促進數(shù)字化健康體檢系統(tǒng)更加有序的發(fā)展有著更加重要的實際意義。

二、系統(tǒng)的特色和創(chuàng)新

傳統(tǒng)的體檢管理模式較為繁瑣，本系統(tǒng)主要實現(xiàn)意義就是減輕醫(yī)務工作者查找和打印報告單的工作量，并對受檢人的體檢結(jié)果信息長期保存，供體檢者隨時隨地地進行查詢和病情分析等。

開展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康體檢報告查詢服務是對傳統(tǒng)體檢功能模式的擴充，是一個對醫(yī)院和病患具有實際意義的嘗試。項目的特色和創(chuàng)新點主要體現(xiàn)在以下兩方面：

一是充分利用互聯(lián)網(wǎng)和手機，為體檢人員提供便利的查詢服務。為了便于體檢人員查詢體檢結(jié)果，應該適時地開通一條更加便捷的查詢模式。隨著互聯(lián)網(wǎng)應用的發(fā)展，體檢人員隨時隨地可以進行網(wǎng)上查詢，從而極大方便了體檢者。

二是系統(tǒng)長期保存體檢人員的歷次體檢數(shù)據(jù)，并針對體檢者體檢結(jié)果進行同期對比分析，給出健康評估報告。體檢人員查詢體檢報告時，可以根據(jù)健康評估報告中需要注意的事項，有針對性地調(diào)整自己的生活習慣，從而培養(yǎng)出自己的健康生活模式。

三、系統(tǒng)的主要研究內(nèi)容和關(guān)鍵技術(shù)問題

3.1 主要研究內(nèi)容

系統(tǒng)主要實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部體檢數(shù)據(jù)自動推送和發(fā)布，保證數(shù)據(jù)的安全性以及患者通過互聯(lián)網(wǎng)終端快速地查詢體檢結(jié)果。系統(tǒng)具體研究內(nèi)容包括以下三個部分：一是推送體檢信息。 將體檢過程中產(chǎn)生的相關(guān)信息由醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)服務器推送到互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)服務器上，這些信息包括：體檢人員信息（體檢編號、姓名、性別等）、一般項目（收縮壓、舒張壓等）、化驗項目（尿常規(guī)、生化、腫瘤等）、檢查項目（檢查結(jié)論）、心電圖（心電圖報告）。二是發(fā)送手機短信。 由互聯(lián)網(wǎng)上的查詢平臺自動向體檢人員發(fā)送手機短信，告知客戶體檢報告已發(fā)布并提供查詢網(wǎng)址。三是查詢體檢報告。 互聯(lián)網(wǎng)上的查詢平臺通過驗證用戶合法性，供體檢人員查詢歷次體檢數(shù)據(jù)，并給出健康評估報告。

3.2 主要關(guān)鍵技術(shù)問題

系統(tǒng)的一個核心部分是體檢數(shù)據(jù)的傳輸，也就是如何將我院內(nèi)部運行的數(shù)據(jù)傳送到互連網(wǎng)上。因此，圍繞數(shù)據(jù)的處理方面存在以下關(guān)鍵技術(shù)問題。

一是數(shù)據(jù)傳送安全問題。 解放軍第八二醫(yī)院是一家部隊醫(yī)院，按照軍隊的保密要求必須做到內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)隔離[2，3]。然而，該項目的運行平臺是互聯(lián)網(wǎng)，不能從互聯(lián)網(wǎng)直接訪問醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，必須先將體檢數(shù)據(jù)發(fā)送到互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)平臺上，才能夠為體檢人員后續(xù)查詢提供數(shù)據(jù)支持。

二是體檢報告的隱私問題。 充分考慮到體檢人員的個人隱私問題，需要在查詢驗證上運用體檢編號、姓名、手機短信驗證碼等多種組合方式進行。

3.3 體檢數(shù)據(jù)傳輸?shù)慕鉀Q方案

考慮到數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩院蛿?shù)據(jù)查詢的便捷性，采用物理網(wǎng)閘連接醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)。這種通過硬件技術(shù)隔離網(wǎng)絡的方式，能將醫(yī)院內(nèi)部體檢的相關(guān)數(shù)據(jù)通過網(wǎng)閘單向地向互聯(lián)網(wǎng)推送體檢數(shù)據(jù)，體檢人員通過互聯(lián)網(wǎng)上的查詢平臺方便地查詢、下載和打印自己的體檢報告，極大地方便了用戶。因此，物理網(wǎng)閘是系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換中心和物理安全隔離中心，系統(tǒng)網(wǎng)絡拓撲結(jié)構(gòu)如圖1所示。

體檢數(shù)據(jù)推送終端定時地從醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)如HIS、LIS、PACS 中抽取體檢數(shù)據(jù)，以認證過的數(shù)據(jù)交換格式，通過物理網(wǎng)閘單向地推送到互聯(lián)網(wǎng)體檢數(shù)據(jù)接收服務器中。在網(wǎng)絡出口及不同的安全邊界采用防火墻和網(wǎng)閘配合，將體檢公眾查詢平臺隔離接入，通過網(wǎng)閘的安全策略，有效隔離外部網(wǎng)絡攻擊、病毒，在保障醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡安全的同時，向外提供醫(yī)院體檢報告查詢服務，實現(xiàn)了體檢業(yè)務功能的擴展。

四、系統(tǒng)上線帶來的社會和經(jīng)濟效益

系統(tǒng)的上線給醫(yī)院產(chǎn)生了較大的社會及經(jīng)濟效益。一是醫(yī)院通過提供此便民服務擴大了醫(yī)院的影響，受到了廣大體檢人員的一致肯定，從而使醫(yī)院獲得較為穩(wěn)定的體檢群體，增加醫(yī)院的收入；二是體檢人員在家或其他任意地方都可以隨時隨地查詢體檢結(jié)果，減少了體檢人員到醫(yī)院現(xiàn)場的經(jīng)濟開銷和時間開銷；三是歷次體檢結(jié)果的對比分析可使體檢人員更加直觀、全面地掌握自己的健康狀況和疾病的變化情況，從而進行更有針對性的防治，增強自身健康水平。

五、服務開展的幾點感受

體檢報告網(wǎng)上查詢系統(tǒng)的上線，改變了就診者需要到醫(yī)院才能獲知體檢結(jié)果的模式，給就診者一個全新的選擇。這是醫(yī)院始終貫徹“以病人為中心”的服務理念，不斷改進工作方式，努力為病患提供更加高質(zhì)、高效的醫(yī)療服務的具體體現(xiàn)。如今，體檢報告網(wǎng)上查詢服務還在持續(xù)的開展中，新模式的成功將會繼續(xù)應用到醫(yī)院的其他方面。這些業(yè)務的開通無疑將給就診者帶來更加方便、快捷的醫(yī)療服務，這對于提高我院的醫(yī)療服務水平和醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)也有著重要的積極意義。

參 考 文 獻

[1] 賴秀珍，陳瑞芳.健康體檢中心服務模式探討[J].光明中醫(yī)，2013，11（28）：2437-2438.

[2] 楊軍，楊國慶，包勇，林素芬.淺析醫(yī)院網(wǎng)絡安全[J].信息安全與技術(shù)，2015（2）：55-56.

[3] 楊俊，劉敏超.軍隊醫(yī)院網(wǎng)絡安全風險與控制[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2015，12（2）：170-171.