王政雄

摘要：目的：觀察拔罐配合推拿治療腰肌勞損療效。方法：對(duì)68例腰肌勞損患者采用拔罐配合推拿療法進(jìn)行治療。結(jié)果：68例患者中治愈率迭83%，總有效率迭98%。結(jié)論：所采用的拔罐配合推拿療法能有效的治療腰肌勞損，療效確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：推拿；拔罐；腰肌勞損

[中圖分類號(hào)]R274.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0421-01

在運(yùn)動(dòng)員或體育專業(yè)學(xué)生中腰肌勞損是非常多見的一種疾病，大約占門診病例的10%，約占腰痛病人的60%。腰肌勞損大多是由于長(zhǎng)期的從事彎腰動(dòng)作以及腰部持力等類似的項(xiàng)目活動(dòng)，引起腰背筋膜松弛或肌肉勞損、瘀血凝滯，或有細(xì)微的損裂，導(dǎo)致腰痛難愈?；加醒趽p的運(yùn)動(dòng)員不但影響訓(xùn)練和比賽成績(jī)的提高，而且病情嚴(yán)重者還需要長(zhǎng)期靜養(yǎng)。筆者從2012年9月2014年6月跟隨導(dǎo)師在臨床上應(yīng)用拔罐配合推拿治療腰肌勞損68例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床材料與治療方法

1.1臨床資料

接受本方法治療的68例患者中男性41例女性27例，最小年齡20歲，最大年齡49歲，平均年齡32歲，病程1天-3個(gè)月。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

例1 女，34歲，體育教師，2013年9月21日腰部有疼痛不適，9月28日走路時(shí)突然感覺(jué)腰部疼痛加重第2天早晨無(wú)法起床，左下肢放射性疼痛，有麻木感，臥床休息3天不見好轉(zhuǎn)。診查時(shí)發(fā)現(xiàn)腰骶部有硬結(jié)，先用摩、揉等放松類的手法，然后用推、撥等手法10民左右，再點(diǎn)長(zhǎng)強(qiáng)穴持續(xù)2-3min，緩緩結(jié)束。下午可以進(jìn)行小強(qiáng)度活動(dòng)。

例2 男，21歲，校田徑隊(duì)運(yùn)動(dòng)員，患腰肌勞損大約有2年的病程，2014年4月舊病復(fù)發(fā)無(wú)法上專業(yè)課。診斷左側(cè)腰肌勞損較嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)按摩，拔罐，每次拔罐15min，經(jīng)過(guò)3周的治療恢復(fù)正常。

例3 男，47歲，2013年4月13日初診。患者腰部扭傷4個(gè)半月，當(dāng)時(shí)半個(gè)月不能活動(dòng)，經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)毓莻浦委熞院笾饾u恢復(fù)，但前俯后仰仍感到腰部隱隱作痛，不能走快。檢查：彎腰活動(dòng)受限，腰肌緊張。通過(guò)拔罐配合推拿方法治療，治療1次后腰痛明顯減輕，1個(gè)療程后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。2個(gè)療程后癥狀消失，前俯后仰，行走如常。囑咐患者每天進(jìn)行腰部活動(dòng)訓(xùn)練，以鞏固療效。

2.治療方法

2.1推拿手法

患者取俯臥位。①術(shù)者用雙掌揉法，廣泛輕揉脊柱兩側(cè)的腰背肌，時(shí)間為2分鐘。掌揉時(shí)應(yīng)至上而下進(jìn)行。②術(shù)者用雙掌跟揉法，廣泛深透地按揉脊柱兩側(cè)腰背肌，時(shí)問(wèn)為3分鐘。掌跟揉時(shí)應(yīng)至上而下進(jìn)行。③術(shù)者以兩手拇指重疊彈撥背腰肌，時(shí)間為3分鐘。撥動(dòng)時(shí)應(yīng)至上而下依次彈撥，并以中等刺激量為宜。④術(shù)者以兩手拇指重疊按揉或彈撥髂腰角，時(shí)間為2分鐘。彈撥的方向應(yīng)從內(nèi)上到外下，施術(shù)力量應(yīng)～--些。⑤術(shù)者以雙掌重疊按揉臀部，時(shí)間2分鐘。刺激量中等。⑥術(shù)者以一掌橫擦腰骶部，時(shí)間2分鐘。壓力適中，速度要快，均以透熱為度。⑦術(shù)者以雙掌重疊揉撥疼痛部位，時(shí)間2分鐘。使局部和臀股部產(chǎn)生較強(qiáng)的溫?zé)岣?。⑧術(shù)者以大拇指點(diǎn)按腎俞，點(diǎn)按3次。以產(chǎn)生酸、脹感覺(jué)為度。⑨術(shù)者以虛掌拍擊腰背部，時(shí)間1分鐘。頻率120次/分，沿脊柱兩側(cè)骶棘肌從上往下。以上操作1天1次，10次為1療程。

2.2拔罐方法：

選用大號(hào)玻璃罐以閃火法將火罐吸附于粘連處（痛點(diǎn)），留罐15分鐘。隔1-2天治療1次，10天為1療程。

3.結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定。治愈：腰部酸脹疼痛完全消失，活動(dòng)如常；顯效：腰部酸脹疼痛明顯減輕，活動(dòng)基本如常；有效：腰部酸脹疼痛減輕，腰活動(dòng)功能改善；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改善。

3.2治療結(jié)果：治愈57例，占83%；顯效4例，占6%；有效6例，占8%；無(wú)效2例，占3%；總有效率98%。

4.討論

大多數(shù)的腰肌勞損是由于勞累過(guò)度，身體運(yùn)動(dòng)不平衡，日積月累而逐漸發(fā)生的微細(xì)肌纖維部分損傷，又稱為“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”。腰肌勞損的主要特征是病期長(zhǎng)，治愈難，易發(fā)作，該病屬于腰部慢性積累損傷，主要癥狀是腰部疼痛不適。腰肌勞損是肌肉、筋膜和軟組織的慢性病變，是生活中常見的病癥之一。在運(yùn)動(dòng)員和普通人群中都有較高的發(fā)生率。

拔罐配合推拿治療腰肌勞損，是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，在患部和穴位上運(yùn)用多種手法結(jié)合拔罐調(diào)理整個(gè)機(jī)體的病理狀況，舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，達(dá)到治療的目的。

腰部是人體的軀干與下肢的活動(dòng)樞紐，當(dāng)暴力直接或者間接的傳導(dǎo)時(shí)，經(jīng)常會(huì)集中于腰骶和骶髂關(guān)節(jié)或者是兩側(cè)骶棘肌等腰部的軟組織，導(dǎo)致使這些部位氣血不通以至于腰肌痙攣、產(chǎn)生疼痛、活動(dòng)受限之類的一系列癥狀。進(jìn)行治療時(shí)，可應(yīng)用相應(yīng)手法，配合穴位，通暢氣血，解痙止痛。點(diǎn)、按、揉法可以放松肌肉，緩解痙攣，梳理筋脈，行氣活血，通絡(luò)止痛。使氣機(jī)通暢。拔罐可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血。

中醫(yī)認(rèn)為腰肌勞損屬于“腰痛”、“痹癥”的范疇，是由肝腎虧虛，寒濕侵襲，跌仆損傷，導(dǎo)致局部的氣血不暢，骨骼失充，筋肉失于孺養(yǎng)，不通則痛。正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！薄毒霸廊珪ぱ础吩疲骸暗鈧凑?，此傷在筋骨而血脈凝滯也。”腰肌勞損的壓痛點(diǎn)大多位于背部的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上。治療時(shí)取腎俞穴調(diào)腎中之陽(yáng)氣，《內(nèi)經(jīng)》云：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，運(yùn)用推拿療法和腎俞穴拔罐的方法，能使腎中之陽(yáng)氣被激發(fā)，陽(yáng)氣盛則可以疏通足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的氣血，足太陽(yáng)膀胱之經(jīng)被上升的陽(yáng)氣所溫養(yǎng)，以至氣血通暢，使得腰部的疼痛緩解。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，人們認(rèn)為大多的腰肌勞損是由于身體運(yùn)動(dòng)不平衡，勞累過(guò)度，日積月累而逐漸發(fā)生的一種微細(xì)肌纖維的部分損傷，是肌肉和筋膜、韌帶軟組織的退行性病變，在這個(gè)基礎(chǔ)上，由于突然用力，或腰部突然受外力的作用而發(fā)生的急性損傷，繼而可使受傷的組織出現(xiàn)了無(wú)菌炎癥、粘連萎縮、攣縮，使腰部的組織過(guò)度發(fā)生機(jī)械摩擦而引起慢性的勞損傷害。推拿可以改善局部的微循環(huán)，炎性物質(zhì)被加速吸收，損傷組織得以修復(fù)。通過(guò)推拿療法的彈、撥可以松解軟組織的粘連，以解決肌肉痙攣，使脊柱兩側(cè)肌肉的肌力平衡。局部組織痛閾可以被適當(dāng)?shù)耐颇檬址ù碳に岣?，增?qiáng)機(jī)體耐受力。拔罐可以起到行氣活血、舒筋活絡(luò)，可通過(guò)局部負(fù)壓刺激和機(jī)械的牽拉，引起神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，提高免疫力，達(dá)到消炎止痛的目的。拔罐配合推拿治療腰肌勞損剛好有助于解決這一關(guān)鍵問(wèn)題。

5.結(jié)論

本文所采用拔罐配合推拿的治療方法，對(duì)治療腰肌勞損具有明顯的效率。此療法可進(jìn)一步促進(jìn)該處經(jīng)絡(luò)暢通，充分發(fā)揮其活血、行氣、消腫、散結(jié)等功能。