龔秀霞　張懷忠

摘要：目的：對(duì)慢支肺氣腫患者的社區(qū)護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法：選取我社區(qū)患慢性肺氣腫的患者共64例，將患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者由家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理措施，護(hù)理組患者則采取積極、全面的護(hù)理措施。在2個(gè)月之后，將兩組患者的癥狀以及肺功能進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理組患者經(jīng)過(guò)積極全面的護(hù)理措施，癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)，肺功能也得到了一定程度的改善，將兩組患者的結(jié)果進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：積極有效的社區(qū)護(hù)理可以明顯改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；肺氣腫；社區(qū)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R563.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0488-01

慢性支氣管炎肺氣腫是一種常見(jiàn)并且多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，慢支肺氣腫患者的病情呈進(jìn)行性加重，并且容易反復(fù)，在J臨床上的主要癥狀為咳嗽、胸痛、咳痰以及呼吸困難等。近年來(lái)，隨著空氣的污染以及其它因素，慢性支氣管炎肺氣腫的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我社區(qū)患慢性肺氣腫的患者共64例，其中男40例、女24例，年齡45～76歲，平均年齡59.8歲，患者均有不同程度的慢性支氣管炎病史。將患者分為對(duì)照組和護(hù)理組兩組，每組32例，分組的方式為隨機(jī)抽取。將兩組患者的性別、年齡、病情等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以將兩組患者進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組患者由家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理措施，護(hù)理組患者則采取積極、全面的護(hù)理，具體的護(hù)理措施如下。

1.2.1進(jìn)行耐寒鍛煉護(hù)理

慢支肺氣腫患者因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)感染，通常機(jī)體免疫力存在減退的現(xiàn)象，抵抗寒冷的能力很差，對(duì)氣候的變化不能很好的適應(yīng)，非常容易感染呼吸系統(tǒng)疾病。讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪秃憻挘梢蕴岣呋颊叩臋C(jī)體免疫力。耐寒鍛煉要從夏天開(kāi)始進(jìn)行，逐漸增加患者戶外運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，在氣溫逐漸下降的季節(jié)變化過(guò)程中，堅(jiān)持戶外鍛煉，將穿棉衣、棉褲等厚重衣物的時(shí)間盡量往后延遲，但是要注意不要感冒，要隨著天氣的變化適當(dāng)增加衣物。

1.2.2加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)膳食護(hù)理

患者因長(zhǎng)時(shí)間患病，腸胃功能下降，通常進(jìn)食較少，身體的營(yíng)養(yǎng)跟不上體能消耗的速度，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)和微量元素不足，影響了患者的治療效果。所以，患者要注意增加熱量的攝取，每天要進(jìn)食不少于1.0g/kg的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可多進(jìn)食魚(yú)類、瘦肉等富含蛋白質(zhì)較多的食物。老年患者則應(yīng)該對(duì)動(dòng)物脂肪的攝取量進(jìn)行控制。二氧化碳潴留明顯的患者，要減少糖分的攝取，多吃一些新鮮的蔬菜。

1.2.3增強(qiáng)患者的免疫功能護(hù)理

除了上述的營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)以及耐寒鍛煉外，還可以給予患者支氣管菌苗、卡介苗、干擾素、轉(zhuǎn)移因子以及中藥治療，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，更好地預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病感染。

1.2.4藥物護(hù)理

慢支肺氣腫患者因?yàn)榈挚沽Σ睿菀赘腥炯膊?，所以部分患者存在濫用抗生素的現(xiàn)象，甚至對(duì)抗生素產(chǎn)生了依賴性。濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)、產(chǎn)生耐藥性，不僅給致病菌創(chuàng)造了侵入的機(jī)會(huì)，也給日后的治療增加了難度。所以，患者應(yīng)該遵照醫(yī)囑，合理用藥，切忌胡亂使用抗生素。

1.2.5呼吸肌功能鍛煉護(hù)理

慢支肺氣腫患者的支氣管管壁彈性較差，氣管等壓點(diǎn)內(nèi)移，在呼吸時(shí)，管壁會(huì)提前閉塞，導(dǎo)致肺部殘氣量增加，從而使肺氣腫的癥狀加重?；颊哌M(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑」δ苠憻?，可以使支氣管壁閉塞的時(shí)間延遲，與此同時(shí)，還能使膈肌功能得到鍛煉，增加患者肺泡的通氣量，改善患者缺氧的狀態(tài)，控制疾病的發(fā)展。在進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉時(shí)，不要過(guò)度，要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適量的鍛煉，最好能夠在空氣清新的戶外進(jìn)行。

1.2.6氧氣治療護(hù)理

慢支肺氣腫患者多數(shù)伴有低氧血癥，通常在夜間病情加重，嚴(yán)重的低氧血癥會(huì)導(dǎo)致患者的臟器功能降低?；颊呖梢圆扇∥醯姆椒?，每天堅(jiān)持低流量的吸氧，控制疾病的發(fā)展、提高生活的質(zhì)量、延遲生存的時(shí)間。但是要注意二氧化碳潴留的發(fā)生。

1.2.7心理護(hù)理

社區(qū)護(hù)理人員要多和患者進(jìn)行溝通交流，減輕患者的心理壓力，消除患者緊張、恐懼的心理，使病人樹(shù)立和疾病抗?fàn)幍男判?。監(jiān)督患者按照醫(yī)生的叮囑，堅(jiān)持治療。要根據(jù)患者不同的心理情況，采取有針對(duì)性的護(hù)理方法，可以讓患者多讀書(shū)、多聽(tīng)音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松患者的心情，有利于提高治療的效果。還要多和患者的家屬進(jìn)行溝通、交流，幫助患者改掉生活中的不良習(xí)慣，家屬要多對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心和體貼，讓患者感受到家庭的溫暖，有利于患者的恢復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用IBMSPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理組患者經(jīng)過(guò)積極全面的護(hù)理措施，癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)，肺功能也得到了一定程度的改善，將兩組患者的結(jié)果進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

慢支肺氣腫多發(fā)于患有慢性支氣管炎的老年患者，老年人因身體的各項(xiàng)機(jī)能都出現(xiàn)了不同程度的退化，肺部的通氣功能和換氣功能又受到了不良的影響，患者的身體以及心理很容易產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，給患者以及家庭帶來(lái)了壓力，影響了患者的生活質(zhì)量。慢支肺氣腫患者因長(zhǎng)時(shí)間患病，多數(shù)患者不能長(zhǎng)年住在醫(yī)院，所以，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢支肺氣腫患者就有著非常重要的意義。積極全面的社區(qū)護(hù)理可以使病人更好地了解疾病，正確對(duì)待疾病，減輕患者心理的壓力，提高治療的效果，通過(guò)有效的護(hù)理措施，可以控制疾病的發(fā)展、提高生活的質(zhì)量、延遲生存的時(shí)問(wèn)。綜上所述，積極有效的社區(qū)護(hù)理可以明顯改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。