吳乃忠

摘要：目的：對(duì)血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效的探討，以及療效分析討論。方法：選取醫(yī)院收治的高血壓合并冠心病患者為研究實(shí)例，將其隨機(jī)平均地分成兩組，每組各80例，一共160例。一組為對(duì)照組，采用阿托伐他汀進(jìn)行治療;另一組為觀察組，該組則采用血脂康聯(lián)合阿托伐他治療法。觀察并比較兩組患者在二個(gè)療程治療后的臨床效果。結(jié)果：兩組患者高血壓治療效果比較，血脂康聯(lián)合阿托伐他汀組（70.00%）明顯高于阿托伐他汀組（55.00%），總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組治療后血脂指標(biāo)的水平變化中，除高密度脂蛋白外，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于高血壓合并冠心病的治療具有顯著療效的藥物是血脂康聯(lián)合阿托伐他汀，該藥物適合于臨床治療應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀;聯(lián)合治療;高血壓合并冠心病

近年來，由于生活習(xí)慣和生活方式的改變，高血壓患病人數(shù)不斷增加，并且與之相關(guān)的并發(fā)癥種類多且復(fù)雜，而其中高血壓合并冠心病的發(fā)病率是呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)的。高血壓病是臨床常見疾病，若得不到及時(shí)有效的處理，易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化是造成冠心病的主要原因。高血壓合并冠心病會(huì)引起血管腔變狹窄，加上其他功能性改變，能夠直接導(dǎo)致心肌缺氧、缺血、壞死等，加重了冠心病患者的病情。

1.資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象是我院2013年3月到2014年3月收治的160例高血壓合并冠心病患者，且冠心病診斷均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓診斷均符合2010年中國(guó)高血壓防治指南確定的高血壓定義、血壓水平分類標(biāo)準(zhǔn)。將160例患者隨機(jī)分成兩組：一組為對(duì)照組，80例患者，其中男39例，女41例，年齡在48-80歲，平均年齡為（57，1士6.5）歲;另一組為觀察組，80例患者，年齡在46-79歲，平均年齡（56.3士5.9）歲。兩組患者的性別比、年齡、病程均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

四周為一個(gè)療程，對(duì)照組患者每天一次口服20mg阿托伐他汀鈣片。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再給予血脂康膠囊2粒/次，口服，每天2次。所有患者都連續(xù)治療4周。

注意：治療前1周及治療期間兩組患者均避免服用影響血壓及抗冠心病的其他藥物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組的療效、治療前后的血脂及血壓情況等。血脂指標(biāo)包括血總膽固醇（TC）、甘油三酷（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）以及低密度脂蛋白（LDL-C）等，還有對(duì)兩組患者治療前后的舒張壓及收縮壓等指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察和比較。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床藥物研究指導(dǎo)原則》制定高血壓療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效標(biāo)準(zhǔn)為：舒張壓下降大于或等于10mmHg，且降至正常范圍，或舒張壓下降大于或等于20 mmHg。有效的標(biāo)準(zhǔn)為：出現(xiàn)舒張壓下降到小于10 mmHg，但己降至正常范圍或下降10到19 mmHg，單純收縮性高血壓者收縮壓下降大于30 mmHg的情況。如果血壓下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)就說明沒有效果。

冠心病治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效標(biāo)準(zhǔn)為：血總膽固醇下降超過22%，甘油三醋下降超過38%，高密度脂蛋白上升超過0.32mmo1/升。有效標(biāo)準(zhǔn)為：血總膽固醇下降大于或等于10%、甘油三醋下降大于或等于19%，高密度脂蛋白的上升量大于或等于0.18mmo1/升的情況。指標(biāo)達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)就表示無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用“率”或以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并且使用SPAA17.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

高血壓治療效果比較：觀察組（血脂康聯(lián)合阿托伐他汀組）的總有效率為70.00%，對(duì)照組（阿托伐他汀組）的總效率為55.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

冠心病治療效果比較： 除高密度脂蛋白外，治療后血脂指標(biāo)的水平變化中，觀察組明顯好過對(duì)照組，既是血脂康聯(lián)合阿托伐他汀的療效明顯優(yōu)于阿托伐他汀的療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

1. 分析討論

3.1高血壓合并冠心病的危害

隨著社會(huì)的不斷變化和發(fā)展，人們的生活習(xí)與生活方式也與以前有了很大變化，不良生活習(xí)慣的增多，導(dǎo)致我國(guó)高血壓患者越來越多，與高血壓相關(guān)的并發(fā)癥也隨之增多，其中高血壓合并冠心病就是發(fā)病率較高的疾病之一。高血壓為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致冠心病患者血管變狹窄，同時(shí)受到其他功能性改變的影響，可直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血、心肌缺血、壞死等癥狀，冠心病患者病情加重，而冠心病亦可對(duì)高血壓產(chǎn)生發(fā)揮作用。并且隨著人口老齡化趨勢(shì)的不斷上升，高血壓合并冠心病的發(fā)病率隨著該趨勢(shì)也在不斷上升，發(fā)病率、致殘率以及死亡率均較高，如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成極大影響。

3.2高血壓合并冠心病的治療藥物分析

現(xiàn)今，臨床上用于治療高血壓、高血脂的藥物眾多，但同時(shí)治療高血壓合并冠心病大多聯(lián)合用藥。有研究顯示，鈣拮抗劑聯(lián)合他汀類藥物能夠有效控制患者的血壓、血脂水平，大幅度降低相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此采用阿托伐他汀及血脂康對(duì)高血壓合并冠心病進(jìn)行治療研究。研究結(jié)果顯示，血脂康聯(lián)合阿托伐他汀組總有效率明顯高于阿托伐他汀組（P<0.05）。治療后血脂指標(biāo)的水平變化中，除高密度脂蛋白外，血脂康聯(lián)合阿托伐他汀組明顯優(yōu)于阿托伐他汀組（P

目前，像血脂康聯(lián)合阿托伐他汀這類的他汀類藥物，已經(jīng)成為臨床上用于治療和預(yù)防冠心病的應(yīng)用最廣的藥物。首先阿托伐他汀為選擇性競(jìng)爭(zhēng)性3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，阿托伐他汀一方面可以起到降脂作用，另一方面在降壓方面也有顯著療效，阿托伐他汀還能抗炎、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊、改善心室重構(gòu)等。能減少不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死等冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生。因此，因此該藥物是冠心病等心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防的重要藥物之一，也經(jīng)常被作為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)藥品。

其次 血脂康作為一種控制血脂的天然他汀類中成藥，作用已經(jīng)被臨床證實(shí)。血脂康的主要成分是傳統(tǒng)中藥-紅曲，同時(shí)加入了天然復(fù)合他汀、異黃酮、甾醇類物質(zhì)、20種氨基酸、不飽和脂肪酸及多種微量元素組成。它除了具有降血壓、降血脂、降血糖的作用外，還具有軟化血管、活血化淤等作用。血脂康聯(lián)合阿托伐在對(duì)高血壓合并冠心病治療上能發(fā)揮更好的作用，療效比較顯著，且不良反應(yīng)少。

結(jié)語：

近年來隨著老年人數(shù)的不斷增加，高血壓合并冠心病的發(fā)病率明顯升高，中老年人身體健康及生命安全受到較大的威脅，因此有效的治療方案對(duì)此有著重要的意義。而血脂康聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓合并冠心病的臨床療效顯著，同時(shí)國(guó)產(chǎn)他汀類藥與中藥合用安全性能好，且醫(yī)療費(fèi)用低，容易被患者接受，從而增加患者依從性，實(shí)現(xiàn)更好的治療效果，所以值得臨床推廣應(yīng)用。

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