趙玉閣

[摘要]目的：本次研究主要是探討中醫(yī)治療股骨頭壞死癥的臨床療效。方法：取我院自2010年1月至2014年11月期間在我院診治過的88例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象，對(duì)88例患者其行中醫(yī)藥的治療，對(duì)患者進(jìn)行熱敷、針灸等輔助治療，治療后觀察其治療效果。結(jié)果：88例患者經(jīng)過治療后治愈65例，占73.9%;顯效12例，占13.6%;好轉(zhuǎn)9例，占10.2%;無效2例，占2.3%。總有效率為97.7%。結(jié)論：中醫(yī)治療股骨頭壞死具有副作用小、有效率高、效果好的優(yōu)點(diǎn)，是很值得推廣使用的新方法。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)藥;股骨頭壞死;療效;觀察

股骨頭壞死主要是由于股骨頭血液運(yùn)行受到阻礙，甚至遭受破壞而導(dǎo)致的股骨頭內(nèi)骨質(zhì)缺血的情況，因此臨床上經(jīng)常稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死兩種。在臨床上常見的類型有以下幾種：激素性股骨頭壞死、酒精性股骨頭壞死、外傷性股骨頭壞死以及老年股骨頭壞死等幾種常見類型^[1]。通常情況下股骨頭壞死多是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血液運(yùn)輸不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血甚至壞死的一種病變情況^[2]。本次研究主要是探討中醫(yī)對(duì)股骨頭壞死的治療效果，方法如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院自2010年1月至2014年11月期間在我院診治過的88例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象，88例患者中男56例，年齡56-88歲，平均65.5歲，女32例，年齡44-79歲，平均年齡54.5歲。所有患者中病程最短為4個(gè)月，病程最長(zhǎng)為24年;所有患者中由于創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死的患者21例，由于患者長(zhǎng)期服用激素導(dǎo)致的該疾病26例，由于有風(fēng)濕、類風(fēng)濕病導(dǎo)致的20例，由于患者經(jīng)常飲酒導(dǎo)致的10例，原因不明導(dǎo)致的股骨頭壞死患者11例。所有患者之間的年齡、性別、病程均無可比性。所有患者均是自愿參加。

1.2治療方法

取我院自2010年1月至2014年11月期間在我院診治過的88例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象，對(duì)88例患者其行中醫(yī)藥的治療，對(duì)患者進(jìn)行熱敷、針灸等輔助治療，治療后觀察其治療效果。

內(nèi)服中藥湯劑麻黃愈骨湯麻黃10克、杏仁10克、石膏30克、地龍10克、蘇子10克、前胡6克、白前10克、甘草10克、夏枯草15克、青黛8克、茯苓15克、貝母粉10克水煎半小時(shí)，去渣再用小火收縮成一小碗，每次10毫升左右，每天兩三次均可。

1.3效果評(píng)價(jià)

顯效：患者患處關(guān)節(jié)沒有疼痛的感覺，患者患處關(guān)節(jié)可以自由活動(dòng)，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。有效：患者患處關(guān)節(jié)進(jìn)行輕微活動(dòng)的時(shí)候并沒有疼痛的感覺，經(jīng)過X線照射檢查可以顯示硬化性骨質(zhì)吸收。好轉(zhuǎn)：患者患處關(guān)節(jié)有疼痛的感覺，患者患處關(guān)節(jié)可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)一部分。無效：患者患處關(guān)節(jié)疼痛感沒有消失，身體檢查后的各項(xiàng)指標(biāo)較治療前無明顯的變化^[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間比較采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

對(duì)88例患者其行中醫(yī)藥的治療，對(duì)患者進(jìn)行熱敷、針灸等輔助治療，治療后發(fā)現(xiàn)88例患者經(jīng)過治療后治愈65例，占73.9%;顯效12例，占13.6%;好轉(zhuǎn)9例，占10.2%;無效2例，占2.3%?？傆行蕿?7.7%。

3討論

3.1概述

臨床研究發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死是一個(gè)復(fù)雜的病理演變過程，患者在剛剛發(fā)生病變時(shí)，往往是在股骨頭的負(fù)重區(qū)域之內(nèi)，在適當(dāng)?shù)膽?yīng)力作用之下，已經(jīng)壞死的骨小梁結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生損傷以及自身對(duì)損傷骨組織的修復(fù)的一個(gè)過程。股骨頭壞死雖然會(huì)引起患者的疼痛，甚至是影響關(guān)節(jié)活動(dòng)和發(fā)生負(fù)重行走功能的障礙，但是患者不要受到文字含義的影響。雖然股骨頭壞死發(fā)生病變，但是畢竟還是有限的，最終還是可以通過人工髖關(guān)節(jié)置換進(jìn)行補(bǔ)救，進(jìn)行救治之后仍能恢復(fù)步行的能力。

3.2臨床表現(xiàn)

股骨頭壞死最先出現(xiàn)癥狀主要就是疼痛，而且疼痛的部位主要是髖關(guān)節(jié)以及周圍的區(qū)域、大腿跟的內(nèi)側(cè)、前側(cè)以及膝蓋的部位?；颊咴诨疾〉脑缙?，先出現(xiàn)的疼痛通常為隱隱作痛或者間歇性疼痛，患者活動(dòng)過多會(huì)出現(xiàn)疼痛加重的現(xiàn)象，但是進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦菹⒅罂梢跃徑馍踔習(xí)p輕。但是有些患者不管是勞累還是休息患處都會(huì)很痛。而且此時(shí)如果進(jìn)行X線檢查也沒有明顯的形態(tài)異?；蛘吒淖儯腔颊叩捏y關(guān)節(jié)確實(shí)已經(jīng)有了不同程度的功能受限情況發(fā)生。患者會(huì)出現(xiàn)下蹲不到位等情況。如果股骨頭壞死一旦到了晚期之后，股骨頭會(huì)出現(xiàn)塌陷、碎裂甚至變形等情況。患者在活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)因骨性磨擦而產(chǎn)生劇烈的疼痛，但是靜止時(shí)疼痛不明顯。因此可以說，該疾病早期癥狀是以疼痛為主，并且可能伴有功能受限的情況，但是當(dāng)該疾病到了晚期之后多以功能障礙為主，并且會(huì)伴有疼痛的情況^[4]。

3.3臨床治療方法

3.3.1股骨頭壞死的手術(shù)治療

多數(shù)股骨頭壞死的患者會(huì)選擇進(jìn)行手術(shù)治療，目前的手術(shù)治療方法就包括保留患者自身股骨頭手術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩大類型。保留股骨頭手術(shù)是由髓芯減壓術(shù)、植骨術(shù)、截骨術(shù)等組成的，該手術(shù)方式可以適用于股骨頭壞死I-III期早期，并且股骨頭壞死體積在15%以上的股骨頭壞死患者。

3.3.2保守治療

在患者患病的早期之內(nèi)，并沒有癥狀，因此可以采取保守治療的方式進(jìn)行治療。該方式進(jìn)行治療的藥物主要是應(yīng)用活血化瘀中藥進(jìn)行治療。該方式最好用于患病的前期患者，可能收到一定的治療效果。

3.3.3飲食治療

股骨頭壞死患者在飲食上需要注意的地方有很多，首先，在挑選主食的時(shí)候，要適當(dāng)?shù)囊源旨Z為主。而且一定要盡可能的少吃肥膩的食物?；颊弑M量少吃甘厚味食物，以上這些就是股骨頭壞死患者的飲食需要注意的地方。除此之外，患者還要不適合吃辣椒，不適合過量飲酒，食用新鮮的蔬菜水果，平時(shí)也要多曬太陽的?？梢赃m當(dāng)?shù)脑趹敉舛嘧鲚p度的運(yùn)動(dòng)^[5]。

該疾病患者需要注意的是高脂肪食物以及過于酸、堿、咸的食物、油煎油炸食物，甜品、胡椒、棘椒、西紅柿、菠菜、莧菜、茭白、茄子、土豆、碳酸性飲料，濃茶及咖啡、貝殼類等食品是需要禁止服用的。

3.3.4運(yùn)動(dòng)治療

一般情況下，在夏季股骨頭患者的癥狀會(huì)出現(xiàn)減輕的情況，因此患者最適合做一些功能性恢復(fù)性的鍛煉，研究發(fā)現(xiàn)，夏季是治療股骨頭壞死的最好的季節(jié)之一?；颊呖梢酝ㄟ^做一些平時(shí)無法做的運(yùn)動(dòng)比如游泳來對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉。研究發(fā)現(xiàn)，游泳是在避免負(fù)重情況下最好的鍛煉方法之一。

3.4本次研究總結(jié)

本次研究主要是探討中醫(yī)藥對(duì)股骨頭壞死的治療效果，通過對(duì)2010年1月至2014年11月期間在我院診治過的88例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象，對(duì)88例患者其行中醫(yī)藥的治療，對(duì)患者進(jìn)行熱敷、針灸等輔助治療，治療后觀察其治療效果。發(fā)現(xiàn)88例患者經(jīng)過治療后治愈65例，占73.9%;顯效12例，占13.6%;好轉(zhuǎn)9例，占10.2%;無效2例，占2.3%?？傆行蕿?7.7%。由此可見，中醫(yī)藥對(duì)治療股骨頭壞死的作用還是很好地，臨床上有關(guān)的研究也表明，中醫(yī)藥治療股骨頭壞死不但可以起到很好地治療效果，而且還可以減少副作用、減少由于手術(shù)或者使用一些藥物給患者帶來的痛苦。

綜上所述，中醫(yī)藥治療股骨頭壞死可有效的提高患者的治療效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅翔軍.運(yùn)用中醫(yī)理論和中藥辨證論治股骨頭壞死臨床隨筆[J].中外

醫(yī)療，2009，28（33）：95.

[2]鄭玉臣.中西醫(yī)結(jié)合療法治療早期股骨頭缺血性壞死68例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（10）：209-210.

[3]李慧英.中藥結(jié)合介入治療早期股骨頭缺血性壞死[J].中醫(yī)正骨，2007，19（8）

：78.

[4]黃婧.股骨頭缺血壞死的中藥治療進(jìn)展[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，10（2）：154-156.

[5]韓盧麗，張江濤.中藥治療早期股骨頭缺血性壞死62例[J].河南中醫(yī)雜志，2003，23（9）：4.