衛(wèi)瑩波

【摘要】目的：探討耳穴壓豆應(yīng)用在失眠患者護(hù)理中的效果及應(yīng)用價值。方法：選擇我院治療的失眠患者78例采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合耳穴壓豆，記錄患者治療情況。結(jié)果：觀察組入睡預(yù)備時間（48.31±13.89）min，夜間實際睡眠時間（4.01±1.34）h，睡眠效率（38.23±4.55）%，護(hù)理滿意度97.43%;對照組入睡預(yù)備時間（30.03±7.68）min，夜間實際睡眠時間（5.46±2.11）h，睡眠效率（59.79±8.76）%，護(hù)理滿意度74.36%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合耳穴壓豆應(yīng)用在護(hù)理路徑中可以改善患者睡眠質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆;護(hù)理路徑;失眠

失眠屬于臨床上常見的病癥，患者由于緊張、焦慮、抑郁等悲觀心理容易出現(xiàn)睡眠障礙，影響患者康復(fù)，健康睡眠能夠消除患者疲勞狀態(tài)、恢復(fù)體力并增強機(jī)體的免疫功能，有助于患者康復(fù)^[1]。我院采用耳穴壓豆應(yīng)用在臨床護(hù)理路徑中治療失眠取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1? 資料和方法

1.1? 基礎(chǔ)資料

78例患者均為我院2013年11月～2014年11月治療的失眠患者，患者出現(xiàn)難以入睡、睡眠不深或者易醒或醒后難以入睡，醒后疲乏或者白天困倦，上述情況每周至少發(fā)生3次連續(xù)持續(xù)1個月以上。按照系統(tǒng)隨機(jī)法分為觀察組（39例）和對照組（39例）。觀察組男性患者16例，女性患者23例，年齡22-67歲，平均年齡（48.93±4.55）歲;對照組男性患者14例，女性患者25例，年齡21-66歲，平均年齡（48.87±4.61）歲。兩組患者年齡、性別等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組：對患者開展常規(guī)護(hù)理，包括健康教育等。

觀察組：開展臨床護(hù)理路徑模式，具體包括以下方法：以入院時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時診斷、耳豆應(yīng)用前檢查、取穴、耳豆治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、健康知識宣教、耳豆效果評價、出院計劃等理想手段為縱軸，使耳穴壓豆貫穿始終，制成日程計劃表應(yīng)用于毎個患者，按目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄。

入院后開展心理干預(yù)，護(hù)士要加強和患者溝通，通過聊天疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，消除思想顧慮，保持舒暢的心情;其次護(hù)士加強對患者生活護(hù)理，為患者創(chuàng)造溫馨的病房環(huán)境，保持被褥整潔干凈，調(diào)整好室內(nèi)燈光;第三睡前指導(dǎo)患者足浴并每天堅持按揉足心5min，睡前叮囑患者避免飲用濃茶，調(diào)理好呼吸節(jié)律，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣;第四入院后開展耳穴壓豆護(hù)理，開展耳穴壓豆前向患者講解療法的作用和注意事項，爭取患者配合，詢問患者對膠布是否有過敏以及習(xí)慣性流產(chǎn)病史等，評估患者耳廓的皮膚是否適合接受，嚴(yán)格消毒后選取神門、皮質(zhì)下、交感、心、腎等穴位開展治療，埋好豆后指導(dǎo)患者正確按壓方法，按壓是用力方向要和貼壓穴位垂直，用力應(yīng)均勻，每天進(jìn)行按壓3-5次，每次每個穴位按壓5-10下，臨睡前按壓1次，局部應(yīng)保持干燥，有潮濕時及時更換。

1.3 觀察指標(biāo)

采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對患者進(jìn)行評定，包括入睡預(yù)備時間、夜間實際睡眠時間和睡眠效率三個因子。采用自行設(shè)計調(diào)查問卷從醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理服務(wù)評定護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采取 SPSS l9.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（` ±s）表示，組間資料比較采用t 檢驗;計數(shù)資料使用百分比表示，數(shù)據(jù)資料對比使用χ2校驗，P>0.05，表示差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠情況和護(hù)理滿意度比較

觀察組入睡預(yù)備時間（48.31±13.89）min，夜間實際睡眠時間（4.01±1.34）h，睡眠效率（38.23±4.55）%，護(hù)理滿意度97.43%;對照組入睡預(yù)備時間（30.03±7.68）min，夜間實際睡眠時間（5.46±2.11）h，睡眠效率（59.79±8.76）%，護(hù)理滿意度74.36%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1兩組患者睡眠情況和護(hù)理滿意度比較

組別

例數(shù)

入睡預(yù)備時間（min）

夜間實際睡眠時間（h）

睡眠效率（%）

護(hù)理滿意度（%）

觀察組

39

48.31±13.89★

4.01±1.34★

38.23±4.55★

38（97.43）★

對照組

39

30.03±7.68

5.46±2.11

59.79±8.76

29（74.36）

注：兩組療效相當(dāng)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，χ2=7.1925、3.6228、13.6399、8.5726，★P=0.0000、0.0003、0.0000、0.0034<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

失眠屬于臨床上常見的病癥之一，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬于“不寐”范疇，中醫(yī)認(rèn)為人體正常睡眠為心神所主，陽氣由動轉(zhuǎn)為靜進(jìn)入入睡狀態(tài)，陽氣由靜轉(zhuǎn)為動則進(jìn)入清醒狀態(tài)，因此人體的睡眠是陰陽之氣自然轉(zhuǎn)化的結(jié)果，現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為失眠病位在心，情志內(nèi)傷、思慮過度、飲食不潔、憂慮驚恐等均會導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂發(fā)病^[2]。耳穴壓豆是中醫(yī)的傳統(tǒng)護(hù)理操作方法之一，將它引入到臨床護(hù)理路徑中讓護(hù)理人員加強學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情，同時作為一種補充替代療法能夠緩解患者不適。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“十二經(jīng)通于耳”，人體臟腑器官在耳廓上有相應(yīng)的代表區(qū)域，規(guī)律的分布在耳穴上，我科取穴神門、皮質(zhì)下、交感、心、腎等穴位，神門可以調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮和抑制，調(diào)節(jié)大腦皮層功能，起到養(yǎng)血益氣安神的效果;皮質(zhì)下可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，可以補髓益腦、止痛安神;交感穴能夠調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，舒筋活絡(luò)養(yǎng)心安神;對心、腎功能區(qū)刺激可以交通心腎，讓陰陽平衡;上述穴位聯(lián)合使用能夠起到運行氣血、調(diào)整臟腑功能以及扶正驅(qū)邪的作用，提升人體的免疫功能，鎮(zhèn)靜安神^[3-4]。

綜上所述，聯(lián)合耳穴壓豆應(yīng)用在護(hù)理路徑中可以改善患者睡眠質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤敏.耳穴埋豆對老年失眠患者改善作用的觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（5）：486-487.

[2] 邢雪梅.耳穴埋豆應(yīng)用于術(shù)前失眠患者的護(hù)理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（6）：87-88.

[3] 魯志霞，李傳惠.耳穴埋豆治療心血管科老年患者失眠癥療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012，6（24）：510.

[4] 程詩煒，何東娟，陳淳婷.耳穴埋豆對慢性腎衰竭失眠患者的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（26）：176.