徐琳

摘 要： 社會(huì)發(fā)展過(guò)程中，要充分重視和維護(hù)老年人的切身利益，讓老年人擁有良好的晚年生活，是社會(huì)主義和諧社會(huì)發(fā)展的必然要求。老年保障房建設(shè)，要走城市化發(fā)展路徑，依托城市現(xiàn)代化的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，實(shí)現(xiàn)老年人服務(wù)工作的高質(zhì)量、高效率和高水準(zhǔn)化。

關(guān)鍵詞： 養(yǎng)老；保障房；城市；發(fā)展；醫(yī)療

引言

目前，我國(guó)的養(yǎng)老保障體系建設(shè)進(jìn)入到了一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期，在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，養(yǎng)老保障體系的可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題，將會(huì)是政府工作的重點(diǎn)，同時(shí)也將會(huì)是學(xué)術(shù)界關(guān)于養(yǎng)老保障體系建設(shè)的一個(gè)重點(diǎn)討論和研究話題。文章對(duì)于我國(guó)的養(yǎng)老保障體系的內(nèi)涵和外延作了深入的探討，在這一基礎(chǔ)上，論述了我國(guó)的養(yǎng)老保障體系的可持續(xù)發(fā)展策略。

一、養(yǎng)老保障體系的內(nèi)涵和外延

經(jīng)過(guò)一系列的探討和研究，我國(guó)相關(guān)學(xué)者將養(yǎng)老保障體系的內(nèi)涵定義為：在一定的劃分標(biāo)準(zhǔn)下的各種養(yǎng)老保障制度，它不單包括各種養(yǎng)老保障政策或制度，同時(shí)也包括了各種養(yǎng)老保障制度之間的相互關(guān)聯(lián)性。在可持續(xù)發(fā)展理念背景下，養(yǎng)老保障制度主要包括了兩個(gè)方面的含義：一個(gè)是協(xié)調(diào)的、科學(xué)的可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老保障政策或者是制度，另一個(gè)是全面的、完善的養(yǎng)老保障政策或制度。養(yǎng)老保障體系的外延，則主要包括了養(yǎng)老保障的層次體系和結(jié)構(gòu)體系。

二、養(yǎng)老保障房建設(shè)的必要性

老年人是弱勢(shì)群體，其社會(huì)利益的保障和維護(hù)，需要社會(huì)各個(gè)方面的共同參與，才能夠得到落實(shí)。老年人在晚年，需要有安靜、舒適的居住環(huán)境，以保證其身心得到較好的休息。

實(shí)施養(yǎng)老保障房建設(shè)，是針對(duì)老年群體的特殊的社會(huì)福利政策，它為老年提供了一個(gè)晚年休息的地方，是社會(huì)對(duì)于老年人人性關(guān)懷的具體體現(xiàn)。由于老年人所處的弱勢(shì)群體的地位，在進(jìn)行老年保障房建設(shè)過(guò)程中，必須依靠政府的參與，對(duì)于保障房的資金投入、選址、地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商的協(xié)調(diào)，都做出明確的規(guī)定，才能夠真正的實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保障房建設(shè)的科學(xué)化和合理化。

實(shí)施養(yǎng)老保障房建設(shè)，能夠?yàn)榈褪杖肜夏耆颂峁┹^為合理的、可以接受的房?jī)r(jià)，在很大程度上避免了由于房屋中介或者地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商的控制而產(chǎn)生的房?jī)r(jià)頗高問(wèn)題，給老年人購(gòu)房帶來(lái)諸多的資金困擾。另外，實(shí)施養(yǎng)老保障房建設(shè)也是政府切實(shí)貫徹落實(shí)“以人為本”的社會(huì)發(fā)展理念，是社會(huì)精神文明進(jìn)步的重要體現(xiàn)。

三、城市養(yǎng)老保障房發(fā)展的路徑

基于對(duì)養(yǎng)老保障的體系分析，可以得出養(yǎng)老保障有層次和結(jié)構(gòu)兩個(gè)方面的體系，并且這兩種制度體系都有一定的適用范圍，但究竟是選擇何種方式，要根據(jù)我國(guó)各地的實(shí)際情況。

養(yǎng)老保障制度下的養(yǎng)老保障房的發(fā)展，是基于一種長(zhǎng)效的發(fā)展機(jī)制而設(shè)定的。由于老年人屬于弱勢(shì)群體，在其晚年需要得到社會(huì)的特別關(guān)照，而養(yǎng)老保障房就是其中的一個(gè)較為有利的保障手段。

（一）依托城市完善的醫(yī)療設(shè)備，建設(shè)城市內(nèi)部的養(yǎng)老保障房

政府與地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商合作建設(shè)的養(yǎng)老保障房，通常位于遠(yuǎn)離市中心的周邊縣城地區(qū)，而周邊縣城地區(qū)往往缺乏完善的醫(yī)療服務(wù)器材，醫(yī)療設(shè)施缺乏，服務(wù)水平低，醫(yī)療保障力度不夠，例如成都某地的養(yǎng)老保障房建在距離市區(qū)幾十公里外的大邑縣鶴鳴山，導(dǎo)致了該養(yǎng)老保障房的基礎(chǔ)設(shè)備不完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差，并不能夠?yàn)槔夏耆颂峁┝己玫姆?wù)。

基于這種情況分析，養(yǎng)老保障房應(yīng)該走城市化的發(fā)展路徑，在城市中，專(zhuān)門(mén)為老年人開(kāi)辟好出一塊用于建設(shè)老年保障房的土地資源，并在該土地資源的基礎(chǔ)上，科學(xué)、合理規(guī)劃老年人住房，從而為老年人的晚年提供一個(gè)好的生活環(huán)境。

城市有著相對(duì)完善的公共基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備及相對(duì)便利的出乘條件，因而，可以實(shí)施養(yǎng)老保障房的城市化發(fā)展路徑，依托城市的便利設(shè)備和條件，為老年人提供更為周到的服務(wù)。

（二）養(yǎng)老保障房的建設(shè)，要走人性發(fā)展模式

由于養(yǎng)老保障房的建設(shè)及最好的交付使用，是經(jīng)過(guò)一系列的環(huán)節(jié)的，而在這些環(huán)節(jié)和過(guò)程中，有著許多程序的介入，因而，在專(zhuān)門(mén)為老年人服務(wù)的老年保障房配給工作中，要在嚴(yán)格遵循工作流程、工作原則的前提下，實(shí)施人性化的服務(wù)理念。例如，某些股孤寡老人或需要專(zhuān)人護(hù)理的老年人，由于子女不在身邊或是行動(dòng)不便，不能夠親自辦理相應(yīng)的手續(xù)，工作人員可以實(shí)施上門(mén)服務(wù)，對(duì)于符合條件的老年，簡(jiǎn)化手續(xù)；對(duì)于需要特殊照顧的老人，給予特別關(guān)照，從而讓老年人感受到社會(huì)的溫暖、人性化的關(guān)懷。

老年人在退休之后，往往需要的是安靜的生活環(huán)境，因而，在養(yǎng)老保障房的設(shè)計(jì)和建設(shè)過(guò)程中，要綜合考量到這一需求，選用隔音效果好的、優(yōu)質(zhì)的房屋建材，讓老年人居住在清凈的環(huán)境中。

（三）政府介入養(yǎng)老保障房的選址設(shè)計(jì)和監(jiān)督實(shí)施中

實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保障房的城市化發(fā)展路徑，就必須認(rèn)真進(jìn)行養(yǎng)老保障房的選址規(guī)劃建設(shè)，協(xié)調(diào)好中央政府、地方政府、地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商三者之間的關(guān)系。可以由政府機(jī)構(gòu)推出相應(yīng)的激勵(lì)政策，對(duì)于地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商進(jìn)行積極的引導(dǎo)，以促使養(yǎng)老保障房的選址更為科學(xué)、合理化。

1、要加大中央政府對(duì)于財(cái)政的支持力度

當(dāng)前，我國(guó)的養(yǎng)老保障房選址大多位于城市郊區(qū)，或者是地價(jià)較低的地方，而我國(guó)對(duì)于養(yǎng)老保障房建設(shè)的政府財(cái)政支出，僅占政府財(cái)政支出很少的一部分比例，與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比，相去甚遠(yuǎn)，因而，中央政府要加大對(duì)于養(yǎng)老保障性住房的財(cái)政支出力度，可以減免對(duì)于住房抵押貸款利息所得稅，對(duì)于低收入的老年群體，實(shí)施養(yǎng)老保障房的政策補(bǔ)貼，以減少地方政府的養(yǎng)老保障房建設(shè)支出，所得地方政府愿意在地價(jià)較高的地段，批準(zhǔn)建設(shè)養(yǎng)老保障房。

2、對(duì)于養(yǎng)老保障性住房進(jìn)行綜合性的評(píng)定

對(duì)于養(yǎng)老保障性住房進(jìn)行綜合評(píng)定的內(nèi)容主要包括住房的入住率、住房質(zhì)量、住房選址等，并將這些評(píng)定納入到政府的政績(jī)考核中，尤其突出強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老保障房的選址，以刺激地方政府增加對(duì)于養(yǎng)老保障房的選址關(guān)注力度，注重建設(shè)高質(zhì)量的養(yǎng)老保障房。

3、對(duì)于地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商進(jìn)行政策鼓勵(lì)，實(shí)施優(yōu)惠措施以保證其對(duì)于養(yǎng)老地產(chǎn)的投資興趣

要想使得開(kāi)發(fā)商看好養(yǎng)老保障房的投資回報(bào)前景，就必須對(duì)于養(yǎng)老保障房的建設(shè)給予政策優(yōu)惠，讓地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商獲得一定的經(jīng)濟(jì)收益。

例如，政府可以對(duì)于地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商開(kāi)通手續(xù)審批專(zhuān)用通道、給予貸款利率優(yōu)惠、減少開(kāi)發(fā)商的投資風(fēng)險(xiǎn)，以刺激地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商對(duì)于養(yǎng)老保障房的投資建設(shè)的積極性，促使地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商消除對(duì)于養(yǎng)老保障性住房建設(shè)的疑慮和觀望態(tài)度，以利于養(yǎng)老保障房與具有相對(duì)區(qū)位優(yōu)勢(shì)的商品房混居，落實(shí)養(yǎng)老保障房的選址工作。

（四）實(shí)施社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老是在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，尤其是近年來(lái)我國(guó)社區(qū)規(guī)模擴(kuò)展，更多的社區(qū)采用物業(yè)管理方式，對(duì)于社區(qū)進(jìn)行集中式的管理。一方面，規(guī)范的市場(chǎng)化服務(wù)，為社區(qū)居民提供了較為舒心的生活環(huán)境；另一方面，現(xiàn)代化的物業(yè)管理制度為社區(qū)管理分擔(dān)了更多的事務(wù)性工作，將養(yǎng)老納入到社區(qū)公共服務(wù)的范疇之內(nèi)，使得養(yǎng)老更加有保證。

1、對(duì)于社區(qū)公益化養(yǎng)老的政策、制度進(jìn)行完善

我國(guó)已經(jīng)提前進(jìn)入到了老齡化社會(huì)，實(shí)行社區(qū)養(yǎng)老，是規(guī)范我國(guó)養(yǎng)老制度體系，形成更為完善的社會(huì)化養(yǎng)老約束規(guī)范機(jī)制的實(shí)驗(yàn)性工作。當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老具有三個(gè)層面的任務(wù)：①推出相關(guān)的養(yǎng)老保障法律。實(shí)施社區(qū)養(yǎng)老，在我國(guó)仍然屬于新事物，相應(yīng)的法律措施并不完善，對(duì)于老年人的切身利益而言，關(guān)系重大，因而，需要出臺(tái)一定的老年人權(quán)益保障法，以規(guī)范老年人的福利、受益范圍，形成整體的有關(guān)老年就業(yè)、娛樂(lè)服務(wù)、醫(yī)療保健、住宅、老年救助等的規(guī)程。② 制定出較為完善的社區(qū)養(yǎng)老保障標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)養(yǎng)老保障標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該包含四個(gè)方面的內(nèi)容：一是，社區(qū)救助標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)救助主要針對(duì)日常起居需要專(zhuān)人照顧、行動(dòng)不便或者生活困頓的老人而言的，在進(jìn)行社區(qū)救助標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范過(guò)程中，要遵循均等化原則，體現(xiàn)出設(shè)計(jì)的前景性。二是，社區(qū)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。由于社區(qū)服務(wù)范圍較廣，并且?guī)в惺袌?chǎng)化的特征，部分服務(wù)是收費(fèi)性的，因而，有必要規(guī)范社區(qū)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，讓老人在較少支出的情況下，享受到舒心的社區(qū)服務(wù)。三是，硬件標(biāo)準(zhǔn)。硬件標(biāo)準(zhǔn)要體現(xiàn)出以老人為中心的原則，具體到老人生活的方方面面。在硬件配置方面，要體現(xiàn)出對(duì)于老人的特殊照顧，例如，在空間設(shè)計(jì)方面，要體現(xiàn)出方便度、舒適度等。四是，醫(yī)療保健標(biāo)準(zhǔn)。主要包括社工、保健員、家庭醫(yī)生等基本的服務(wù)參與者。

2、為老人提供高品質(zhì)服務(wù)，拓展社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目

社區(qū)服務(wù)功能在社區(qū)養(yǎng)老制度的構(gòu)建和完善過(guò)程中，仍然有諸多的機(jī)制需要確立和完善，可以從以下幾個(gè)方面入手：一是，組織成立起針對(duì)老年人的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)。老年服務(wù)不同于其他的社會(huì)服務(wù)，有必要成立專(zhuān)門(mén)的針對(duì)老年人的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，以為老年人提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的，以實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理規(guī)劃、監(jiān)督評(píng)價(jià)、執(zhí)行評(píng)估的全程式服務(wù)管理?？梢愿鶕?jù)現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)中心，開(kāi)拓服務(wù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行老年援助、干預(yù)、咨詢(xún)等服務(wù)項(xiàng)目的拓展，以實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老水準(zhǔn)的提升。二是，增加適合老年人的服務(wù)項(xiàng)目，提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)的老年服務(wù)項(xiàng)目，要朝著多元化的趨勢(shì)發(fā)展，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，要體現(xiàn)出更多的服務(wù)選擇，可以為老年人提供居家生活照顧、娛樂(lè)文化、應(yīng)急服務(wù)等多方面的服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)不同的老人需求類(lèi)型，實(shí)現(xiàn)多樣化的醫(yī)療健康服務(wù)。例如，對(duì)于離退休干部的醫(yī)療服務(wù)，就可以提供更為高端的家庭醫(yī)生、精神慰藉、飲食起居照料、日常護(hù)理等服務(wù)項(xiàng)目，這些都是當(dāng)前的社區(qū)服務(wù)需要改進(jìn)的地方。三是，培養(yǎng)高水平的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。目前的養(yǎng)老服務(wù)人才，呈現(xiàn)出不均衡的格局：養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)職人才少而兼職人才多，長(zhǎng)期的服務(wù)人才少而短期的服務(wù)人才多；服務(wù)型人才少而管理型人才多，這種不均衡的人才格局，導(dǎo)致了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的不健全性，因而，要有計(jì)劃的對(duì)于現(xiàn)狀進(jìn)行改革，進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老人才服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)出一支具有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人才、社工、保健師、管理人才的健全的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。四是，實(shí)行社區(qū)發(fā)展基金制度，為老年人提供福利性服務(wù)。社區(qū)發(fā)展基金，主要應(yīng)用于老年人的福利性服務(wù)，基金的運(yùn)作可以從政府撥付、社會(huì)善款、企業(yè)捐贈(zèng)等多種渠道獲得；而對(duì)于基金的管理，則要實(shí)行公開(kāi)、透明化管理。

3、增強(qiáng)老人對(duì)于社區(qū)的歸屬感和認(rèn)同感

社區(qū)養(yǎng)老所要面臨的一大問(wèn)題是老年人的歸屬感，很多老年人退休之后，對(duì)于社區(qū)并不認(rèn)同，而是產(chǎn)生了一定的抵觸感，他們認(rèn)為單位是最好的生活環(huán)境，因而，部分老年人將回歸社區(qū)當(dāng)做“任務(wù)”來(lái)完成，缺少應(yīng)有的責(zé)任感，這些問(wèn)題都導(dǎo)致了社區(qū)養(yǎng)老能力不足。

使老人認(rèn)同社區(qū)生活，增加其社區(qū)歸屬感，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又艱巨的任務(wù)，要通過(guò)思想宣傳來(lái)加以解決?？梢詣?dòng)員社區(qū)居民，轉(zhuǎn)變其思想觀念，增進(jìn)其與老年人的交流和溝通，促進(jìn)相互信任，開(kāi)展針對(duì)老年人的服務(wù)活動(dòng)，以鼓勵(lì)老年人積極參與，增強(qiáng)其社區(qū)認(rèn)同感。

結(jié)語(yǔ)

總之，老年人一生奉獻(xiàn)給了社會(huì)，有理由在晚年享受人生，感受社會(huì)對(duì)其的關(guān)懷和尊敬，不僅僅是適應(yīng)老年群體的特殊需要，同時(shí)也是保證社會(huì)安定團(tuán)結(jié)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求。關(guān)注老年人的切身利益，為老年人提供基本的養(yǎng)老保障房，是落實(shí)老年人關(guān)愛(ài)政策的重要體現(xiàn)，在吸收以往的老年保障房建設(shè)經(jīng)驗(yàn)、借鑒老年保障房建設(shè)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，提出老年保障房的城市發(fā)展路徑，是較為行之有效的新舉措。 （作者單位：四川城市職業(yè)學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1] 董克用，孫博.從多層次到多支柱：養(yǎng)老保障體系改革再思考[J].公共管理學(xué)報(bào).2011（01）.

[2] 林義，林熙.老齡化“高壓”下的養(yǎng)老保障體系建設(shè)[J].中國(guó)社會(huì)保障.2011（02）.

[3] 郭林，宋鳳軒，丁建定.人均社會(huì)保障結(jié)構(gòu)水平：理論模型、實(shí)證分析及政策建議[J].東南學(xué)術(shù).2011（02）.