顧方青

【摘要】隨著醫(yī)院對護(hù)理人員綜合素質(zhì)以及學(xué)歷要求的提高，中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)難度也在不斷提升。學(xué)生和家長對護(hù)理專業(yè)和就業(yè)情況的不了解往往影響他們的學(xué)習(xí)態(tài)度、就業(yè)期望和職業(yè)規(guī)劃。

【關(guān)鍵詞】班主任 ?中職 ?護(hù)理專業(yè) ?職業(yè)行為習(xí)慣

【中圖分類號】R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）11-0181-02

對于中職教育來說，學(xué)生能順利就業(yè)是一所職業(yè)學(xué)校生存的必要條件。隨著招聘市場對求職者學(xué)歷要求的不斷提高，醫(yī)院對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及學(xué)歷要求亦隨之提高。高等院校培養(yǎng)的?？坪捅究谱o(hù)生在就業(yè)競爭中占有較大優(yōu)勢。與之相比，中職護(hù)生的就業(yè)形勢相對不容樂觀。

中職學(xué)生年齡偏小，社會(huì)閱歷淺，初中文化課成績不理想，在心理上普遍反映出自尊心強(qiáng)與自卑的矛盾狀態(tài)。他們的父母對孩子的學(xué)業(yè)和工作有期望，但對護(hù)理專業(yè)的就業(yè)情況并不十分了解。從本校招生10屆至今，每屆95%以上的學(xué)生都會(huì)主動(dòng)報(bào)名自考大專，但只有少數(shù)學(xué)生能夠意識到學(xué)歷與能力并非一體，學(xué)生的職業(yè)行為習(xí)慣往往是經(jīng)歷了實(shí)習(xí)的磨礪才初步成型。筆者對所帶班級學(xué)生的入學(xué)原因做過調(diào)查，結(jié)果見表1。

表1. 中職護(hù)生選擇本專業(yè)學(xué)校初衷的調(diào)查結(jié)果

在上述專業(yè)選擇的背景下，班主任如果能在學(xué)生接觸衛(wèi)校之初有意識、有規(guī)劃地針對學(xué)生的職業(yè)行為習(xí)慣進(jìn)行引導(dǎo)和培養(yǎng)，與通常讓學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)自行摸索或是臨近實(shí)習(xí)再開始訓(xùn)練相比較，顯然更具有指導(dǎo)性和優(yōu)越性。在貫穿于整個(gè)中職學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)習(xí)慣，會(huì)讓中職護(hù)生能夠更加坦然、順利的融入崗位，無形中增加了他們的競爭力。基于這種設(shè)想，筆者將中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)行為習(xí)慣的培養(yǎng)以時(shí)間劃分，具體分為預(yù)備階段、指導(dǎo)階段和總結(jié)階段。

1.預(yù)備階段

預(yù)備階段分為兩個(gè)層次，一是在招生時(shí)，二是在入學(xué)前。

1.1招生階段

家長對護(hù)生職業(yè)定位的不準(zhǔn)確，對就業(yè)形勢的盲目樂觀通常表現(xiàn)在：認(rèn)為進(jìn)入衛(wèi)生學(xué)校學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)就一定能做護(hù)士或者一定能去大醫(yī)院工作。家長的這種認(rèn)知很容易影響到學(xué)生的就業(yè)認(rèn)識，不但給今后的教學(xué)工作帶來阻礙，也埋下了潛在的不安定因素。面對實(shí)習(xí)，他們通常有兩種反應(yīng)：一是實(shí)習(xí)前對實(shí)習(xí)醫(yī)院挑三撿四，眼高手低，或者在發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)與他們想象的愿景有明顯反差之后容易產(chǎn)生消極情緒，甚至逃學(xué)或厭學(xué)。一旦這類心態(tài)成為一個(gè)班級的主流想法，將會(huì)對班級的班風(fēng)、學(xué)風(fēng)以及學(xué)生的在校安全造成負(fù)面影響。

1.2入學(xué)階段

中職學(xué)生并不是一味反感所有規(guī)定的群體，對于中職護(hù)生，醫(yī)院的要求和學(xué)生的要求時(shí)常存在差異。與其強(qiáng)制他們“絕對不能做”，不如在開學(xué)伊始就向他們講解每項(xiàng)規(guī)則的內(nèi)在原因。

（1）以守時(shí)觀念為例，新生的守時(shí)觀念停留在初中時(shí)期“準(zhǔn)時(shí)到校，不遲到”這一層面，而臨床護(hù)理工作實(shí)行24小時(shí)值班制，實(shí)際上要求學(xué)生不能僅做到準(zhǔn)時(shí)到，而且必須提前做好上班準(zhǔn)備，有序進(jìn)行交接班。當(dāng)學(xué)生從入學(xué)開始，筆者就強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，并向他們分析原因，這是從事護(hù)士職業(yè)者所必需做到的，如果不能守時(shí)，忽視交接班制度，就存在照顧病患不周，甚至其他不良后果。以筆者所在學(xué)校為例，對于2010級學(xué)生僅在日常強(qiáng)調(diào)不能遲到，但至二年級下學(xué)期臨近實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)生遲到現(xiàn)象明顯增多。究其原因固然有離校前的放松和實(shí)習(xí)前的焦慮所影響。而筆者對于2011級和2013級學(xué)生，在入學(xué)階段即軍訓(xùn)之前就做了提前到校的要求，并從護(hù)理專業(yè)的角度闡明緣由，說清道理，這兩個(gè)班級的學(xué)生累計(jì)遲到次數(shù)就有明顯下降。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

表2. 中職護(hù)生以不同教育方式減少遲到次數(shù)效果的調(diào)查結(jié)果

（2）培養(yǎng)學(xué)生與其他護(hù)士和醫(yī)生溝通時(shí)的細(xì)節(jié)習(xí)慣。學(xué)生在初中時(shí)通常會(huì)有兩個(gè)遺留習(xí)慣：一是，老師說過的事情聽過就忘，不做文字記錄;二是，求助老師，不講究場合、時(shí)間和語氣。而醫(yī)院的護(hù)理工作強(qiáng)度很大，沒有條件反復(fù)提醒護(hù)生接下來做什么，隨身帶小本子和筆，將工作任務(wù)記錄下來是學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)很好的習(xí)慣。

2.指導(dǎo)階段

學(xué)生對實(shí)習(xí)、就業(yè)的自信心是無法通過突擊學(xué)習(xí)達(dá)到的，而是需要在長期學(xué)習(xí)過程中建立。同時(shí)，護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)也是在這一階段潛移默化養(yǎng)成的。學(xué)生個(gè)人能力上的缺點(diǎn)通常會(huì)在中專學(xué)習(xí)的過程中暴露出來的。筆者在與學(xué)生的幾年相處中深刻地體會(huì)到，中職學(xué)生與高中生的差距并不能簡單以中考分?jǐn)?shù)的差距來區(qū)分，更顯著的差異集中在他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自控力和缺少尋求適合自己學(xué)習(xí)方法的意識。

2.1 一年級的指導(dǎo)

一年級階段主要培養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)的興趣和自信。在中職的專業(yè)課學(xué)習(xí)中，班主任是與學(xué)生接觸時(shí)間最久的老師，僅僅依靠專業(yè)課老師的授課時(shí)間很難讓學(xué)生了解應(yīng)該用何種方法去學(xué)習(xí)、理解、記憶專業(yè)知識。班主任需要運(yùn)用教育學(xué)中的高層遷移理論，有意識地讓學(xué)生把在一個(gè)情境中學(xué)到的抽象知識和策略運(yùn)用到不同情境中。讓學(xué)生學(xué)會(huì)判斷哪些知識是重點(diǎn)，能夠獨(dú)立將知識點(diǎn)有系統(tǒng)的歸納?！吧蠈W(xué)期學(xué)的解剖學(xué)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與內(nèi)科護(hù)理學(xué)有沒有知識重合的部分呢？”班主任可以組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)能力和職業(yè)素質(zhì)的拓展訓(xùn)練，例如：

（1）學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)之一：技巧性的理解、記憶專業(yè)知識。中職學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識時(shí)大多數(shù)都依靠死記硬背。而護(hù)理知識一方面與傳統(tǒng)的數(shù)理化知識相差甚遠(yuǎn)，另一方面知識量極大。學(xué)生普遍反映背過就忘;在考試時(shí)，如果將題目換個(gè)問法出錯(cuò)率就會(huì)增高。

（2）學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)之二：學(xué)會(huì)記筆記。學(xué)生的筆記多半是照抄老師的板書，筆者以非護(hù)理專業(yè)人員的背景在學(xué)生一年級時(shí)與學(xué)生一起聽專業(yè)課，將自己做的課堂筆記與學(xué)生比較。以解剖為例，筆者的筆記會(huì)采用畫結(jié)構(gòu)圖代替文字羅列，而學(xué)生一開始僅有一倆名學(xué)生根據(jù)老師的講解歸納系統(tǒng)圖;章節(jié)與章節(jié)的串聯(lián)是由老師總結(jié)，學(xué)生照抄并不思考。

（3）職業(yè)素質(zhì)拓展訓(xùn)練之一：責(zé)任意識訓(xùn)練。通過觀看醫(yī)療類影片對影片中的情況進(jìn)行分析。例如，班會(huì)課上我們組織觀看《實(shí)習(xí)醫(yī)生格雷》時(shí)出現(xiàn)了兩種與實(shí)習(xí)相關(guān)的情境。一是實(shí)習(xí)醫(yī)生向病人保證手術(shù)絕對會(huì)成功，然而手術(shù)發(fā)生意外病人去世;二是在病房主治醫(yī)生根據(jù)病人的情況對實(shí)習(xí)生提問。與護(hù)生的教育聯(lián)系起來，提出在工作中我們需要避免對病人做出承諾，以免出現(xiàn)意外時(shí)病人家屬情緒激動(dòng)而引發(fā)糾紛。

（4）職業(yè)素質(zhì)拓展訓(xùn)練之二：服務(wù)意識訓(xùn)練。包括：①情景模擬病房，進(jìn)行角色扮演;②操作技能展示：尤其對于不擅長學(xué)習(xí)又很努力的學(xué)生以及不愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生。在一年級初期，如果能讓她們發(fā)現(xiàn)合適自己的學(xué)習(xí)方法，考到不錯(cuò)的分?jǐn)?shù)，更容易誘導(dǎo)形成良性循環(huán)。

2.2 二年級的指導(dǎo)

醫(yī)院對學(xué)生的基本要求包括：時(shí)間觀念強(qiáng)，能夠準(zhǔn)時(shí)交接班;有較好的與患者溝通的能力，同時(shí)懂得自我保護(hù)，不引起醫(yī)患矛盾;護(hù)理的基礎(chǔ)知識扎實(shí)，對帶教老師的提問能夠正確回答;護(hù)理操作中細(xì)心，避免職業(yè)暴露，不出醫(yī)療差錯(cuò)。班主任可以將醫(yī)院實(shí)習(xí)中需要格外注意的幾個(gè)方面融入日常生活中：

（1）職業(yè)素質(zhì)拓展訓(xùn)練：即溝通能力訓(xùn)練。模擬實(shí)習(xí)生與患者、護(hù)士、實(shí)習(xí)老師、醫(yī)生的溝通情境，進(jìn)行討論，交流體會(huì)，從中學(xué)習(xí)正確的、合適的溝通方式。以筆者與學(xué)生討論的情境為例：如果病人不愿意讓實(shí)習(xí)生打針時(shí)怎么辦？當(dāng)你得知其他同學(xué)很多都已經(jīng)在練習(xí)操作，而你還沒有機(jī)會(huì)時(shí)怎么辦？讓學(xué)生先思考，尋找解決難題的途徑和辦法。

（2）請老生對應(yīng)屆學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)：包括面試的體驗(yàn)，實(shí)習(xí)期間的感受等等。實(shí)習(xí)老師工作的側(cè)重點(diǎn)往往在于安全和紀(jì)律，老生對實(shí)習(xí)的看法更考慮新手時(shí)期的焦慮。筆者2011級的學(xué)習(xí)委員曾提出：“剛剛開始實(shí)習(xí)不要急于表現(xiàn)，因?yàn)閯側(cè)ネ鶗?huì)很緊張，反而容易表現(xiàn)不好，多看幾遍書，在心里模擬幾遍再嘗試”。這種體會(huì)對于即將進(jìn)入實(shí)習(xí)的學(xué)妹們而言，就是一個(gè)非常有幫助而實(shí)用的模式。

綜上所述，預(yù)防性地對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)習(xí)慣的培養(yǎng)和指導(dǎo)貫穿于整個(gè)護(hù)理中專學(xué)習(xí)過程中。其價(jià)值除了體現(xiàn)在未雨綢繆，避免學(xué)生出現(xiàn)安全問題之外，更重要的還是為了喚起學(xué)生的自助意識和激發(fā)其主動(dòng)解決問題的潛能，使之能夠更快的投入實(shí)習(xí)和適應(yīng)未來的工作。

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