熊三喬

【摘 ? 要】 目的 ?通過對心血管疾病急診患者臨床特點進(jìn)行分析、觀察，探討有效的臨床治療方法。方法 ?選取我院收治的60例心血管疾病急診患者為研究對象，所有患者按照雙盲法分為觀察組（常規(guī)基礎(chǔ)治療加用路路通聯(lián)合丹參注射液治療），對比觀察兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥、心臟復(fù)跳率以及死亡率等情況。結(jié)果 ?觀察組患者治療總有效率（93.3%）明顯高于對照組（76.7%）;觀察組患者心臟復(fù)跳率（66.7%）明顯高于對照組（43.3%），而觀察組并發(fā)癥（10%）、死亡率（0%）明顯低于對照組（30%）、（16.7%），差異對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?路路通聯(lián)合丹參注射液治療心血管疾病急診患者的臨床療效顯著，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 心血管疾病;急診分析;治療方法

【中圖分類號】 R256.2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

心血管疾病是臨床較為常見的一種多發(fā)疾病，急診患者往往發(fā)病較急，病情變化較快，很難預(yù)測患者治療預(yù)后情況，具有較高的致死率和致殘率[1]。據(jù)相關(guān)資料報道，我國心血管疾病患病人數(shù)已經(jīng)在2億人次以上，患病率高達(dá)20%左右，嚴(yán)重威脅患者的身心健康及生命健康安全。心血管疾病是一種可防可治的疾病，研究一種有效的預(yù)防及治療措施，有利于保證患者的身心健康，提高患者的生活質(zhì)量。為探討、總結(jié)有效的臨床治療方法，本文對我院收治的心血管急診患者60例分別采取常規(guī)治療以及在此基礎(chǔ)上加用路路通及丹參注射液治療的臨床效果進(jìn)行對比分析，具體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?收集我院在2012年1月—2014年3月收治的心血管急診患者60例為研究對象，所有患者均符合臨床關(guān)于心血管內(nèi)科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時對于患有其他全身疾病者予以排除?，F(xiàn)將所有患者按照雙盲法分為觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組患者年齡介于24-75歲，平均（42.9±6.4）歲;男18例，女12例;疾病類型：4例急性心肌梗死者，5例心絞痛者，5例急性高血壓者，6例心律失常者，10例急性心力衰竭者。對照組患者年齡介于23-74歲，平均（42.3±6.1）歲;男17例，女13例;疾病類型：5例急性心肌梗死者，5例心絞痛者，6例急性高血壓者，6例心律失常者，8例急性心力衰竭者。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等基本資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組 ?30例患者根據(jù)患者的實際情況，采用營養(yǎng)支持、改善心功能、合理運動、臥床休息、控制血壓等常規(guī)治療措施，若患者合并有其他并發(fā)癥，則積極給予相應(yīng)的對癥處理以及護理。

1.2.2 ?觀察組 ?所有患者在對照組基礎(chǔ)上配合路路通與丹森注射液治療，靜脈注射路路通注射液（由東北虎藥業(yè)股份有限公司制藥分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：20120121）250mg（加入500ml濃度為8.5%葡萄糖注射液），1次/d。同時應(yīng)靜脈注射復(fù)方丹參注射液（由山東華信制藥集團股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：237021120）10ml（ 加入5% 葡萄糖注射150 ml稀釋），1 次/d，連續(xù)治療14-21d為一個療程。

1.3 ?觀察指標(biāo) ?觀察并統(tǒng)計兩組患者心臟復(fù)跳、并發(fā)癥以及死亡等情況。

1.4 ?療效判定標(biāo)準(zhǔn) ?顯效：經(jīng)一個療程治療后，心功能評級提高幅度超過2級;有效：治療后患者的心功能較治療前提高幅度超過1級;無效：治療后患者心功能并無明顯變化甚至進(jìn)一步發(fā)展惡化。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)處理 ?選用軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，X2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者臨床治療療效對比 ?觀察組患者治療總有效率（93.3%）明顯高于對照組（76.7%），差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 ?兩組患者心臟復(fù)跳率、并發(fā)癥、死亡情況對比 ?觀察組患者心臟復(fù)跳率（66.7%）明顯高于對照組（43.3%），而觀察組并發(fā)癥（10%）、死亡率（0%）明顯低于對照組（30%）、（16.7%），差異對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 ?討論

經(jīng)過本次分析研究，結(jié)合臨床相關(guān)文獻(xiàn)報道總結(jié)，心血管疾病急診患者病情發(fā)展較快，病情非常復(fù)雜，且不穩(wěn)定，在短時間內(nèi)很難把握患者預(yù)后結(jié)局[3，4]。因此要求內(nèi)科醫(yī)師必須具備深厚扎實的相關(guān)專業(yè)知識以及豐富的臨床經(jīng)驗，在接待患者后，應(yīng)快速、準(zhǔn)確判斷患者病情，盡可能減少漏診或誤診，嚴(yán)格把握最佳的治療時機，采取及時、有效的治療措施。同時應(yīng)注意加強有效的防治措施，應(yīng)嚴(yán)格按照急診工作制度以及相應(yīng)的搶救規(guī)范策略，若患者高度疑似心血管疾病，應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì)檢查，及早確診[5]。密切監(jiān)護患者的病情變化，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知醫(yī)生采取緊急處理。

常規(guī)的血壓控制、心功能改善的治療療效難以令人滿意，路路通是一種通脈活絡(luò)、活血化瘀的良藥，而復(fù)方丹參注射液可活血通絡(luò)，有效降低患者血壓，調(diào)節(jié)患者心律失常癥狀[6]。兩者聯(lián)合應(yīng)用可將藥物治療療效發(fā)揮到極致，也可改善心力衰竭患者充血現(xiàn)象，使左心室充盈壓降低。本組研究顯示，觀察組治療總有效率提高了16.6%，心臟復(fù)跳率提高了23.4%，并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率分別降低了20%、16.7%。與臨床大多數(shù)文獻(xiàn)報道相符。因此，筆者認(rèn)為路路通聯(lián)合丹參注射液治療心血管疾病急診患者的臨床療效顯著，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慶東.急診心血管事件的防范及對策[J].臨床急診雜志，2010，11（3）.

[2] 馬巖.常見急性心血管事件的癥狀識別[J].中國臨床醫(yī)生，2012，36（10）.

[3] 樊尋梅.2005AHA心肺復(fù)蘇與心血管急診指南在兒科應(yīng)用的思考[J].臨床兒科雜志，2012，25（11）.

[4] 張慶東.急診心血管事件的防范及對策[J].臨床急診雜志，2010，（03）.

[5] 吳展興，彭小兵.急性心血管疾病急救特點分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，（10）.

[6] 王吉文，丘宇茹，陳玉成，黃子通.急診心血管疾病10540例流行病學(xué)分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，（21）.