梁冰鋒 李志 秦秀紅 李賀芝 馬曉卿 蘇倩倩

摘 要：目的：基于“崗位勝任能力”高職護(hù)理專業(yè)實(shí)施系統(tǒng)課程體系整合，比較整合課程體系前后高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷的差異，同時(shí)進(jìn)行工學(xué)交替，課程理論教學(xué)與臨床實(shí)踐實(shí)現(xiàn)同步，以期為高職護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)整合課程體系改革提供實(shí)踐意見(jiàn)。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查河北女子職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系機(jī)抽出38名學(xué)生進(jìn)入課程體系教學(xué)改革班，研究其課改后崗位勝任能力情況。結(jié)果：教改班學(xué)生在適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境所需時(shí)間、適應(yīng)醫(yī)院的同事之間的人際關(guān)系所需時(shí)間、能較好地進(jìn)行護(hù)患溝通、熟悉某科室的?？谱o(hù)理操作、根據(jù)疾病知識(shí)為患者做健康宣教5個(gè)方面較普通教學(xué)班有較大的提高。結(jié)論：系統(tǒng)整合課程體系作為新生事物，雖然存在不足，但改革的思路和方向仍然受到肯定，能提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的崗位勝任能力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：崗位勝任能力；高職；護(hù)理專業(yè)；系統(tǒng)整合

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-8882（2015）01-029-01

為了改善醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理課程相脫節(jié)這一現(xiàn)象，我院借鑒國(guó)際護(hù)理教育理念，打破學(xué)科界限，根據(jù)人的整體理念，試點(diǎn)探索按“人體系統(tǒng)”來(lái)設(shè)置體系，將“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合”，即堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，緊密?chē)@現(xiàn)代護(hù)理崗位人才培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)整體性、綜合性原則及護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)將原有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床護(hù)理課程相整合，突出整體性，培養(yǎng)學(xué)生整體的思維方式，同時(shí)避免內(nèi)容重復(fù)、分散，學(xué)生易遺忘及思維片面等問(wèn)題。同時(shí)在各系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，進(jìn)行工學(xué)交替，探索課程理論教學(xué)與臨床實(shí)踐實(shí)現(xiàn)同步，實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

以我院護(hù)理系2013級(jí)38人，為教學(xué)改革研究對(duì)象，其中普招生26人，對(duì)口升學(xué)12人。

（二）方法

1、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合

將人體解剖學(xué)、組織胚胎、生理學(xué)、病理學(xué)、用藥護(hù)理學(xué)等傳統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與內(nèi)外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、五官科護(hù)理等傳統(tǒng)的專業(yè)課程進(jìn)行優(yōu)化整合、有機(jī)重組，開(kāi)發(fā)了12門(mén)一體化融合課程。包括2門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)總論和疾病學(xué)概論，10門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理融合的系統(tǒng)課程-泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺(jué)器官、生殖系統(tǒng)。12門(mén)一體化融合課程是培養(yǎng)改革班學(xué)生的職業(yè)能力素質(zhì)的核心課程。

2、按系統(tǒng)開(kāi)展工學(xué)交替

在系統(tǒng)課程中實(shí)施工學(xué)交替。即在每個(gè)系統(tǒng)課程結(jié)束后，安排學(xué)生進(jìn)入各大醫(yī)院的科室進(jìn)行臨床實(shí)踐1-2周。

3、建立工學(xué)交替階段的教學(xué)反饋機(jī)制

工學(xué)交替教學(xué)評(píng)價(jià)由過(guò)程性評(píng)價(jià)（操作技能、學(xué)習(xí)和工作態(tài)度、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)及匯報(bào)、日記、見(jiàn)習(xí)手冊(cè)等）和總結(jié)性評(píng)價(jià)（出科考核）組成。在學(xué)評(píng)教方面，一個(gè)系統(tǒng)的工學(xué)交替結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放《護(hù)理專業(yè)改革班學(xué)生系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)評(píng)價(jià)表》，以問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)臨床帶教老師的帶教情況及工學(xué)交替基地的教學(xué)人文環(huán)境。并召開(kāi)組長(zhǎng)會(huì)議及學(xué)生會(huì)議，訪談了解工學(xué)交替情況。將評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院，督促臨床不斷提高帶教效果。

二、結(jié)果

通過(guò)我們得調(diào)查問(wèn)卷得知：護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)整合課程體系教學(xué)改革，加強(qiáng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，項(xiàng)目化教學(xué)構(gòu)建一個(gè)完整工作任務(wù)情境，培養(yǎng)并強(qiáng)化實(shí)際工作的職業(yè)核心能力，較好實(shí)現(xiàn)“以能力為本位，以崗位工作環(huán)境、以學(xué)生和行業(yè)技能為中心”的教學(xué)思想，讓學(xué)生做中學(xué)、學(xué)中做，加強(qiáng)課程內(nèi)容與工作之間的相關(guān)性，使學(xué)生在更短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境、適應(yīng)醫(yī)院的同事之間的人際關(guān)系、較好地進(jìn)行護(hù)患溝通、熟悉科室的專科護(hù)理操作、更早根據(jù)疾病知識(shí)為患者做健康宣教等，非常值得全面推廣。

三、討論

我國(guó)的護(hù)理教育正處于從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期，我國(guó)的高職護(hù)理院校正在積極地進(jìn)行著護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程設(shè)置的改革。在目前的高職護(hù)理院校的課程設(shè)置中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都作為護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的先期課程。為此明確統(tǒng)一教學(xué)改革思路，思想觀念是行動(dòng)的先導(dǎo)，思想觀念的轉(zhuǎn)變是最根本的轉(zhuǎn)變【1】，打破原來(lái)教學(xué)體例，實(shí)行項(xiàng)目化教學(xué)，在教學(xué)中讓學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，注重學(xué)生臨床思維能力及批判性思維能力的培養(yǎng)。批判性思維能力的培養(yǎng)不僅是知識(shí)的獲得，更重要的是思維能力的獲得【2】。我院護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)整合課程體系教學(xué)改革，通過(guò)構(gòu)建一個(gè)完整工作任務(wù)情境，培養(yǎng)并強(qiáng)化實(shí)際工作的職業(yè)核心能力，較好實(shí)現(xiàn)“以能力為本位，以崗位工作環(huán)境、以學(xué)生和行業(yè)技能為中心”的教學(xué)思想，讓學(xué)生做中學(xué)、學(xué)中做，加強(qiáng)課程內(nèi)容與工作之間的相關(guān)性，提高學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的效果，非常值得全面推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]左月燃，孫勤，梁志等.臨床護(hù)理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化整合的探討[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（11）：869-871

[2]李惠萍.突出護(hù)理專業(yè)特色的高等護(hù)理教育[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（4）：68-69