劉秋紅

【摘 ? 要】 目的 ?探究和分析恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效。 方法 ?選取我院2011年2月到2013年2月收治的86例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和治療組，其中觀察組43例患者，采用恩替卡韋治療，對(duì)照組43例患者，單用阿德福韋酯治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 ?兩組患者的肝功能相比治療前均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者肝功能的好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的血清HBV-DNA 陰轉(zhuǎn)率較治療前相比具有好轉(zhuǎn)，觀察組在治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月的血清HBV-DNA 陰轉(zhuǎn)率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療后9個(gè)月和12個(gè)月兩組患者的血清HBV-DNA 陰轉(zhuǎn)率差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?采用恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效顯著，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 恩替卡韋;阿德福韋酯;乙型肝炎肝硬化;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R575.2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

乙型肝炎肝硬化是由于慢性乙型肝炎的持續(xù)發(fā)展導(dǎo)致的。在病理組織學(xué)上會(huì)有大量的肝細(xì)胞壞死、殘存的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生以及結(jié)締組織增生等，引發(fā)患者肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞以及假小葉的形成，導(dǎo)致肝臟變硬變形，最終形成肝硬化[1]。乙型肝炎肝硬化早期癥狀不明顯，后期肝功能損傷加重，并引發(fā)腹水、消化道出血、繼發(fā)感染以及癌變等并發(fā)癥[2]。我院選取2011年2月到2013年2月收治的86例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象，探究和分析恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效，現(xiàn)分享如下。

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料 ?我院選取2011年2月到2013年2月收治的86例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和治療組，其中觀察組43例患者，男23例，女20例;最小年齡28歲，最大年齡79歲，平均年齡（44.7±6.5）歲;病程最短8個(gè)月，病程最長(zhǎng)7年，平均病程3.4年;對(duì)照組43例患者，男23例，女20例;最小年齡26歲，最大年齡78歲，平均年齡（43.5±6.2）歲;病程最短9個(gè)月，病程最長(zhǎng)8年，平均病程3.7年;兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異不顯著，具有可比性，86例患者既往未使用過抗病毒藥物。

1.2 ?方法 ?選取我院2012年2月到2014年2月收治的86例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和治療組，其中對(duì)照組43例患者，采用恩替卡韋治療，恩替卡韋劑量為0.5mg/d，1次/d[3]，連續(xù)服用12個(gè)月。觀察組43例患者，采用阿德福韋酯治療，阿德福韋酯10mg/d，1次/d，連續(xù)服用12個(gè)月。對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 ?觀察指標(biāo) ?治療后的3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月對(duì)患者的肝腎功能、血清HBV-DNA 水平進(jìn)行檢查，對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.4 ?數(shù)據(jù)處理 ?本次研究中數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的肝功能變化情況 ?兩組患者的肝功能變化情況如表1所示，兩組患者的肝功能相比治療前均有好轉(zhuǎn)，但觀察組患者肝功能的好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?兩組患者血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率對(duì)比 ?觀察組患者治療后3個(gè)月的血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為76.7%（33/43），6個(gè)月時(shí)為83.7%（36/43），9個(gè)月時(shí)為90.7%（39/43），12個(gè)月時(shí)為97.7%（42/43）。對(duì)照組患者治療后3個(gè)月的血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為34.9%（15/43），6個(gè)月時(shí)為58.1%（25/43），9個(gè)月時(shí)為76.7%（32/43），12個(gè)月時(shí)為88.4%（38/43）。兩組患者的血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率較治療前相比具有好轉(zhuǎn)，其中觀察組在治療后3月及治療后6個(gè)月的血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療后9個(gè)月和12個(gè)月兩組患者的血清HBV-DNA 陰轉(zhuǎn)率差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 ?討論

恩替卡韋與阿德福韋酯均是臨床常見的核苷類似物，臨床應(yīng)用廣泛，在治療乙型肝炎肝硬化中具有方便、效果好、耐受性良好的特點(diǎn)，在短期長(zhǎng)期治療中有重要作用[4]。阿德福韋酯是使用較早的核苷類似物，通過終止HBV-DNA鏈的合成及抑制HBV-DNA聚合酶，從而有效的抑制HBV復(fù)制，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)阿德福韋酯對(duì)HBV-DNA的抑制速度較慢，且有一定的潛在腎毒性[5，6]?；颊邔?duì)恩替卡韋的用藥耐受性良好，耐藥發(fā)生率低，起效快、持續(xù)應(yīng)答率較高，因此近年來在臨床治療乙型肝炎肝硬化中應(yīng)用較為廣泛，本次研究中觀察組采用恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化，患者肝功能的好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后3月及治療后6個(gè)月的血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明恩替卡韋可以加快肝功能的恢復(fù)，在患者病程早期有效的抑制乙肝病毒的進(jìn)一步惡化，相比阿德福韋酯可以顯著提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧琪.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化患者的療效觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志，2010，（06）.

[2] 林雪松，徐逢敏，王曉怡.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎失代償期肝硬化療效觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，（03）.

[3] 霍麗亞.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志，2008，（06）.

[4] 夏淑林，張振華，葉珺，李旭.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者療效觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志，2011，（03）.

[5] 楊寧，陽(yáng)宇，王大果.恩替卡韋抗乙型肝炎病毒的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，（05）.

[6] 程孟懷，邵鳴，吳青芳.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙型肝炎肝硬化患者療效觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志，2010，（03）.