黃小娟

【摘 ? 要】 目的 ?探討奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)合治療胃潰瘍的效果。方法 ?將我院2012年1月—2013年1月期間收治的102例胃潰瘍患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組51例，觀察組51例，對(duì)照組給予奧美拉唑治療，觀察組給予奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)治療。分別觀察兩組患者總治療有效率、治療前后患者潰瘍變化、不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 ?對(duì)照組總治療有效率為82.35%，觀察組總治療有效率為100%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.221，P<0.05）。經(jīng)奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)治療的觀察組，不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率均低于奧美拉唑治療的對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.421，P<0.05），兩組患者經(jīng)治療后潰瘍癥狀均明顯改善，觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 ?奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)治療胃潰瘍效果顯著，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑;克拉霉素;阿莫西林;胃潰瘍

【中圖分類號(hào)】 R656.6+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

潰瘍或消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，其可發(fā)于食管、胃、十二指腸，因胃部潰瘍發(fā)病概率最高，固消化性潰瘍是指胃潰瘍。導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的因素很多，如幽門螺桿菌（Hp）感染[1]、長(zhǎng)期服用阿司匹林制劑、治療冠心病的藥物、鎮(zhèn)痛藥物、抗癌藥物、消炎藥物及胃酸和胃蛋白酶[2]、精神因素、遺傳因素、胃部運(yùn)動(dòng)異常等，但最主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染及胃酸和蛋白酶有關(guān)[3]。目前臨床治療多以抑制胃酸分泌、清除幽門螺桿菌為主，本組研究以我院2012年1月—2013年1月期間收治的102胃潰瘍患者為研究對(duì)象，其中51例患者，采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)治療，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取我院2012年1月—2013年1月期間收治的102例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，其中男性66例，女性36例，患者年齡26-59歲，平均（32.6±2.5）歲，病程1-10個(gè)月，平均（5.5±1.2）個(gè)月。患者臨床表現(xiàn)為：慢性、周期性腹部疼痛，伴有灼燒感、反酸等。就診時(shí)經(jīng)胃鏡檢查，67例患者為1處潰瘍，35例患者為2處潰瘍。經(jīng)快速尿素酶和組織學(xué)檢查，結(jié)果顯示所有患者均為幽門螺桿菌感染者。排除標(biāo)準(zhǔn)：就診治療1周前服用過(guò)影響潰瘍愈合藥物、抗菌藥物、抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體抗結(jié)劑患者，有心、腦、肝、腎等重要臟器功能障礙患者及有胃部手術(shù)病史患者。將102例患者，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組51例，采用奧美拉唑治療，觀察組51例，采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)治療，兩組患者，性別、年齡、病程等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法 ?對(duì)照組51例患者采用奧美拉唑治療，即奧美拉唑20mg，1次/d。觀察組51例患者采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)治療。奧美拉唑20mg/次，1次/d，連續(xù)用藥4周，克拉霉素0.5g/次，2次/d，阿莫西林1g/次，2次/d，連續(xù)用藥1周。4周為一個(gè)療程。

1.3 ?觀察指標(biāo) ?分別觀察兩組患者總治療有效率、治療前后患者潰瘍變化、不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：經(jīng)胃鏡檢查，患者潰瘍周圍炎癥消失，潰瘍面完全愈合;顯效：潰瘍區(qū)域及其周圍有少許炎癥，潰瘍縮小75%以上;有效：潰瘍區(qū)域及周圍炎癥明顯改善，潰瘍縮小50%以上;無(wú)效：潰瘍區(qū)域炎癥無(wú)改善或加重，潰瘍區(qū)域縮小50%以下?？傊委熡行?（治愈+顯效+有效）/n×100%?；颊咧委熃Y(jié)束后，采用尿素酶試驗(yàn)測(cè)定幽門螺桿菌清除情況，記錄患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)。治療結(jié)束后，6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，記錄患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，所有檢測(cè)數(shù)據(jù)以（x±s）表示，檢驗(yàn)方法用t和X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療效果對(duì)比分析 ?經(jīng)奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)治療的觀察組患者總治療有效率明顯高于奧美拉唑治療的對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.221，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者治療后HP清除情況、不良反應(yīng)、潰瘍變化及患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比分析 經(jīng)奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)治療的觀察組，不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率均低于奧美拉唑治療的對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.421，P<0.05），兩組患者經(jīng)治療后潰瘍癥狀均明顯改善，觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3 ?討論

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，其致病因素較為復(fù)雜，臨床治療多以抑制胃酸，清除幽門螺桿菌為主[5]?？死顾厥菍?duì)酸穩(wěn)定的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其具有良好的抑制幽門螺桿菌的作用[6]，而奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，其具有快速?gòu)?qiáng)烈的抑制胃酸作用，阿莫西林其具有良好的抗幽門螺桿菌作用[7]。三種藥物聯(lián)合使用，在強(qiáng)烈抑制胃酸分泌的同時(shí)，快速清除幽門螺桿菌[8]，且作用時(shí)間較長(zhǎng)，最終達(dá)到治療目的，并且質(zhì)子泵抑制劑，在抑制酸、清除幽門螺桿菌的同時(shí)，可加快患者潰瘍面愈合。

本組研究對(duì)如下幾個(gè)方面進(jìn)行了觀察，即兩組患者總治療有效率、治療前后患者潰瘍變化、不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果顯示經(jīng)奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)治療的觀察組，其總治療有效率、治療后患者潰瘍變化情況、不良反應(yīng)率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于奧美拉唑治療的對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)治療胃潰瘍，效果顯著，安全可靠，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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