郭建偉

【摘 ? 要】 目的 ?探討護(hù)理干預(yù)對提高小兒霧化吸收順應(yīng)性的影響。方法 ?選取我院240例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，即實驗組和對照組，每組患兒120例。實驗組在常規(guī)治療和霧化吸入的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組僅進(jìn)行常規(guī)治療和霧化吸入治療。觀察對比兩組的治療效果和肺功能改善情況。結(jié)果 ?對照組痊愈66例，好轉(zhuǎn)43例，無效11例，總有效率為90.8%，對照組痊愈43例，好轉(zhuǎn)36例，無效41例，總有效率為65.8%，兩組間具有顯著差異，P<0.05。兩組在肺功能改善（氣促緩解時間、喘鳴音消失時間）及住院時間的比較上具有顯著差異，P<0.05。結(jié)論 ?護(hù)理干預(yù)可顯著提高小兒霧化吸收順應(yīng)性，對患兒的臨床治療具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);霧化吸入;順應(yīng)性

【中圖分類號】 R473.72 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

霧化吸入療法一種治療呼吸系統(tǒng)疾病的常見方法，利用高壓氣流將藥液轉(zhuǎn)化為氣霧狀態(tài)再由病人吸入，對于改善通氣、解除痙攣、消除炎癥具有重要意義。該法操作簡單，藥物直接作用于病變部位，起效快、用量小、降低肝臟損傷，可作為全身治療的輔助和補(bǔ)充 [1]。但在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中，特別是在小兒哮喘的治療中，小兒患者不能很好配合，進(jìn)而影響了治療效果。我院開展相關(guān)研究，探討護(hù)理干預(yù)對提高小兒霧化吸收順應(yīng)性的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 ?資料和方法

1.1 ?臨床資料 ?選取2012年1月—2014年1月間來我院入住的240例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象。其中男性患兒138例，女性患兒102例，年齡為1-2歲，平均年齡為（1.4±0.2）歲。將這240例患兒隨機(jī)分為兩組，即實驗組和對照組，每組患兒120例。所選患兒均符合《實用新生兒學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患兒的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 ?方法

1.2.1 ?基本方法 ?兩組患兒入院后均行常規(guī)治療。對其相應(yīng)癥狀做出診斷后，對癥治療，如止咳、消炎、平喘等，并對兩組患兒進(jìn)行霧化吸入治療。霧化藥物為布地奈德混懸液0.5mg和沐舒坦15mg霧化吸入，2次/d。

1.2.2 ?護(hù)理干預(yù) ?對于實驗組患兒，在進(jìn)行常規(guī)治療和霧化吸入的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行霧化吸入治療之前，先由護(hù)士向家屬講解疾病相關(guān)知識，講解霧化吸入的原理和基本方法，告知其在治療疾病當(dāng)中的重要意義。①耐心解答患兒及其家長所提出的問題，積極進(jìn)行指導(dǎo)和教育，消除患兒對治療器械的恐懼、排斥心理，引導(dǎo)患兒配合治療。②營造良好、舒適的治療環(huán)境，常通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度23℃左右，濕度控制在50%左右，保持安靜。③對于霧化吸入的藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，在短時間內(nèi)完成霧化以確保其療效。④指導(dǎo)年長患兒進(jìn)行深呼吸，使藥物可以達(dá)到肺部深部，并且增加藥物在氣道和肺部的停留時間，進(jìn)而保證療效。⑤霧化過程中，密切觀察患兒的反應(yīng)以及生命體征的變化，如果出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等應(yīng)立即采取措施。⑥要注意患兒的面罩盡量貼近口鼻，以免造成吸入不充分。

1.3 ?觀察指標(biāo) ?記錄兩組患兒的癥狀緩解時間、住院時間。

1.4 ?療效的判定 ?痊愈：治療3天后癥狀明顯緩解，喘鳴音消失，肺功能明顯改善。好轉(zhuǎn)：治療5天內(nèi)癥狀得到緩解，喘鳴音減少，肺功能得到改善。無效：用藥5天后，病情加重或無改善。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法 ?采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組患兒在治療效果上的對比如表1所示。兩組患兒在肺功能改善情況上的對比如表2所示。

3 ?討論

在小兒患者呼吸道疾病中，霧化吸入療法可將藥物霧化，使藥物直達(dá)病變部位，充分發(fā)揮藥效，并且有利于藥物的吸收，可以快速緩解癥狀，解除痙攣[2]，但是由于患兒年齡較小，不具備基本的理解能力，經(jīng)常存在順應(yīng)性較低的情況，并且由于其誤吸，也使霧化吸入的治療效果受到影響[3，4]。因此，為保證治療效果，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是非常重要的。積極的對霧化治療進(jìn)行講解，得到家屬的支持和配合，提高家屬對疾病的認(rèn)識和對霧化吸入治療的重要性。營造良好的治療環(huán)境，保持患兒舒暢的心情都有利于患兒的配合，提高順應(yīng)性。另外，必要時進(jìn)行示范操作，以消除患兒及其家長的恐懼心理，使其積極的配合治療，減少不順應(yīng)行為的發(fā)生。在本實驗中，實驗組進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，其總有效率90.8%（痊愈率為55%），高于未經(jīng)護(hù)理干預(yù)的對照組65.8%（35.8%），具有統(tǒng)計學(xué)差異。并且實驗組患兒經(jīng)過治療后，氣道阻力、彈性阻力、氣促緩解時間、喘鳴音消失時間等肺功能指標(biāo)得到明顯改善，與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)差異。因此，護(hù)理干預(yù)在提高患兒順應(yīng)性的同時，提高了治療效果。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對提高小兒霧化吸收順應(yīng)性具有明顯影響，對患兒治療的臨床效果具有重要價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳敏.兒科護(hù)理常規(guī)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：328.

[2] 楊廷坤.氧氣驅(qū)動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（17）：2151-2152.

[3] 任小芳.護(hù)理十預(yù)對患兒霧化吸人依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)報，2009，16（8A）：40.

[4] 夏紅梅.兒氧氣驅(qū)動霧化吸人治療不順從性原因分析與對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（4）：65-66.