盧曉悅

【摘 ? 要】 目的 ?分析留置尿管患者預(yù)防尿路感染中循證護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值。方法 ?回顧性分析440例留置尿管患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各220例，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則采用循證護(hù)理措施，比較兩組留置尿管伴隨性尿路感染的發(fā)生率。結(jié)果 ?觀察組發(fā)生尿路感染者5例，比例為2.27%，對照組發(fā)生尿路感染者18例，比例為8.18%，兩組相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?循證護(hù)理可有效降低留置尿管患者發(fā)生尿路感染的概率，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 留置尿管;尿路感染;循證護(hù)理

【中圖分類號】 R473.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

尿道是院內(nèi)感染的常發(fā)部位，而留置尿管過程中，尿道的正常沖刷作用會受到影響，從而并發(fā)尿路感染。一旦患者發(fā)生尿路感染，不僅會增加其生理上的痛苦，而且會增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因此留置尿管的廣泛應(yīng)用使得尿路感染的預(yù)防成為護(hù)理工作的重點(diǎn)。本研究報(bào)告了循證護(hù)理在預(yù)防留置尿管患者并發(fā)尿路感染中的應(yīng)用。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?回顧性分析440例留置尿管患者的臨床資料，其中男278例，女162例，年齡范圍在18-95歲，平均年齡59.5歲;將440例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各220例;兩組患者的一般資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法 ?干預(yù)方法：對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，而觀察組則采用循證護(hù)理方法，具體如下：

提出問題：分析臨床工作中患者相關(guān)問題，包括患者留置尿管時(shí)間長短對感染發(fā)生率的影響;頻繁更換尿管是否可有效降低感染率;膀胱沖洗的合理頻率為多少;尿袋的更換時(shí)間等。

尋找證據(jù)：針對上述問題在知網(wǎng)、萬方、維普等資料庫查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)，對參考文獻(xiàn)的真實(shí)性、可靠性進(jìn)行評價(jià)，并將其作為解決上述問題的可靠證據(jù)。

循證護(hù)理的實(shí)施：（1）留置尿管時(shí)間：患者留置尿管過程中，主動幫助患者訓(xùn)練自主排尿的功能;使用尿管開關(guān)夾閉尿管;訓(xùn)練患者的膀胱收縮功能;每天評估患者的病情，如有好轉(zhuǎn)立即拔除尿管;（2）更換尿管：臨床上通常根據(jù)患者尿液的pH值確定更換尿管的時(shí)間，如pH值大于6.8，則每2周更換1次;如尿液pH值低于6.7，則每周更換1次;（3）膀胱沖洗：囑患者盡量多飲水，每日在2000ml以上;做好尿道口的護(hù)理，密切觀察患者尿液的性質(zhì)、量、顏色;膀胱沖洗可每日1次，如有必要可遵醫(yī)囑加入抗生素;（4）更換尿袋：留置尿管前3d無需更換尿袋，留置前10d內(nèi)每周更換1次;如患者長期留置尿管，則2周后每周需更換2次。

循證評估：循證護(hù)理干預(yù)期間，對患者留置尿管的舒適度、尿路感染發(fā)生率等進(jìn)行評估分析。

1.3 ?觀察指標(biāo) ?感染監(jiān)控護(hù)士收集觀察組與對照組在留置尿管期間發(fā)生伴隨性尿路感染的比例，以衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組發(fā)生尿路感染者5例，比例為2.27%，對照組發(fā)生尿路感染者18例，比例為8.18%，兩組相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

留置尿管是發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素，導(dǎo)尿管為植物尿道的異物，長期留置會對尿道、膀胱黏膜等產(chǎn)生刺激作用，使其正常的生理環(huán)境受到破壞，尿道對細(xì)菌的防御作用被削弱，導(dǎo)致細(xì)菌入侵的概率增加。本研究對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，膀胱沖洗不僅會增加護(hù)理人員的工作量，而且導(dǎo)致尿路感染的發(fā)生率有所增加，220例患者中18例發(fā)生尿路感染，比例為8.18%;而采用循證護(hù)理方法的觀察組則有效降低了尿路感染的發(fā)生概率，220例患者中僅5例發(fā)生尿路感染，比例為2.27%，兩組相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

循證護(hù)理融合了最佳證據(jù)的新思想、新理念，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域向護(hù)理領(lǐng)域的延伸，其核心思想是以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)為依據(jù)的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展。針對留置尿管患者，在預(yù)防尿路感染中運(yùn)用循證護(hù)理，可以改變護(hù)理人員以經(jīng)驗(yàn)、直覺為主的行為、習(xí)慣，護(hù)理人員在收集患者的客觀資料、查找國內(nèi)外相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，制訂出預(yù)防尿路感染的最佳護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)證據(jù)、臨床實(shí)踐、患者需求的有機(jī)結(jié)合，體現(xiàn)出全新的護(hù)理理念，有助于為患者解決實(shí)際問題，提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理可有效降低留置尿管患者發(fā)生尿路感染的概率，提高患者滿意度，因此有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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